第 1503 期

作者 / 葉飛 祁原婷 昆明市中醫(yī)醫(yī)院

編輯 / 劉剛 ⊙ 校對 / 趙馨

中醫(yī)治療疔瘡瘍類皮膚病，常依據(jù)《內(nèi)經(jīng)》“諸痛癢瘡，皆屬于心”的理論認(rèn)識?！爸T痛癢瘡，皆屬于心”屬《內(nèi)經(jīng)》病機(jī)十九條之一，該篇在中醫(yī)皮膚科臨床實踐中，具有一定的指導(dǎo)意義。筆者就個人學(xué)習(xí)和實踐體會，淺述如下。

1 瘡之名釋

《內(nèi)經(jīng)》多處論及“瘡”或“瘡瘍”。諸如：至真要大論“適寒涼者脹，之溫?zé)嵴忒彙?，六元正紀(jì)大論“風(fēng)行惑言，濕化乃后，故民病少氣，瘡瘍癰腫”，“少陽所至為嚏嘔，為瘡瘍”。但對“瘡”的具體表現(xiàn)癥狀，未見描述。因此，后世醫(yī)家對瘡的認(rèn)識各說不一。一般多認(rèn)為“諸痛癢瘡，皆屬于心”所指的“瘡”，應(yīng)是泛指一切發(fā)于表淺的外癥。凡發(fā)于皮膚淺表，有形焮癢、疼痛，或破后糜爛的皮膚病，均居“瘡”的范疇。因此，后世很多皮膚病多以瘡加以命名。諸如：疥瘡、黃水瘡、臁瘡、蛇串瘡、凍瘡等等?！隘彙睅缀醭闪四承┢つw病的代名詞。

2 瘡之痛癢

“諸痛癢瘡，皆屬于心”指出了瘡之主癥痛或癢的產(chǎn)生和機(jī)理與心密切相關(guān)。中醫(yī)理論認(rèn)為“心主血脈”、“心主神明”。痛或癢的產(chǎn)生，在于心主血脈、心主神明的功能異常。

心主血脈，指心血流行充斥于經(jīng)脈，運行全身。一旦心主血脈功能異常，血行不暢，脈道阻滯，蘊積局部，則可瘀阻成瘡。心主神明，是指心與人的精神情志及對外界刺激的感知相關(guān)。瘡的痛或癢就是人體自身對局部病痛的一種異常感覺。素問舉痛論“寒客于經(jīng)脈之中，與炅(熱)氣相搏，則脈滿，滿則痛不可按”，朱丹溪《脈因證治》謂：“瘡瘍諸癥，皆營氣偏盛，助火邪而作……微熱則癢，熱甚則痛，血虛則痛甚，熱甚則腫甚”。（本文由岐黃民間傳承公眾號整理校對編發(fā)）明·方隅《醫(yī)林繩墨》也謂“大者為瘡，小者為瘍，由熱毒蓄于臟腑，發(fā)于肌肉，為癢，為痛”。明·張景岳更謂“熱者則瘡?fù)?，火微則瘡癢，心屬火，其化熱，故瘡瘍皆屬于心”。前人諸論皆認(rèn)為，瘡之痛癢的發(fā)生屬于心。心屬火，心火內(nèi)盛，血行逆亂，熱擾神明，心神不寧，則導(dǎo)致瘡瘍的疼痛與瘙癢。

3 瘡之治法

4 臨床體會

5 驗案舉隅

中醫(yī)藥學(xué)是源于實踐的經(jīng)驗醫(yī)學(xué)，雖然中醫(yī)藥學(xué)的某些認(rèn)識，不能與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)同日而語。但在具體醫(yī)療實踐中，中醫(yī)中藥治療某些病癥，確可獲得現(xiàn)代醫(yī)學(xué)不可替代的醫(yī)療效果。在當(dāng)今科技水平條件下。如何通過實踐探索，進(jìn)一步發(fā)展創(chuàng)新中醫(yī)藥理論，是中醫(yī)藥工作者，責(zé)無旁貸的研究課題。