懷著空杯心態(tài)研讀名家醫(yī)案，一案一故事，一醫(yī)一人生。

【名醫(yī)簡介】

任琢珊，男，(1936－)河北省職工醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院教授、主任醫(yī)師、中醫(yī)內(nèi)科專家。曾任保定市中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會理事長。為河北大學(xué)附屬醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)專家組成員，全國名老中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合腦血管病專家，在腦血管病及內(nèi)科疑難雜癥的中西醫(yī)結(jié)合診治方面積累了豐富經(jīng)驗。主編全國中等衛(wèi)校教材《中醫(yī)學(xué)》《中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學(xué)》，主審《現(xiàn)代實用腦血管學(xué)》，發(fā)表學(xué)術(shù)論文多篇。

【案例】

健脾通氣升陽法治多寐癥醫(yī)案

孫某，女，43歲。199年10月12日初診。

患者患多寐已有1年余，精神不振，頭昏乏力，不思飲食，大便不實，嗜睡欲臥，近半年加重。舌質(zhì)淡，舌體胖，邊有齒痕，舌苔薄白，脈沉緩。查頭顱CT、腦電圖均正常。

中醫(yī)診斷:

多寐。

證屬中氣不足，清陽不升。

治法:

健脾益氣升陽。補中益氣湯加減

黃芪，白術(shù)，黨參，陳皮，升麻，柴胡，當(dāng)歸，山藥，芡實，甘草。6劑，每目1劑，水煎服

二診：

患者述上述癥狀有所好轉(zhuǎn)，但不甚明顯，大便轉(zhuǎn)實。診其舌脈如前。

處方:

原方去芡實，加入麻黃?；颊叻?劑，上述癥狀體征全部消失。隨訪半年未復(fù)發(fā)。

本案引自［成秀梅，任琢珊論治多寐的經(jīng)驗，北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2003，10(4):25］

【評析】

患者神疲乏力、不思食、大便不實、舌淡胖邊有齒痕，皆是脾氣虛的表現(xiàn)。脾虛失其健運，中氣不足，清陽不升，則精明之府失于榮養(yǎng)而嗜臥多寐。如《脾胃論》日:“脾胃之虛怠惰嗜臥。”《古今醫(yī)統(tǒng)》亦指出“脾胃一虛，則谷氣不充，脾無所稟;脾運四肢，既稟氣有虧，則四肢倦怠，無力以動，故困乏而嗜臥也?！惫手委熞∑⒀a氣升陽，方用東垣補中益氣湯以補益中氣，伍人麻黃升發(fā)鼓舞陽氣上行，以助清陽上榮于精明之府，故收立竿見影之效。

【多寐簡介】

即嗜睡，又稱嗜眠癥，是泛指患者不論白晝黑夜時時欲睡，呼之即醒，醒后復(fù)眠的一類病證。與古書中的“嗜臥”、“多臥”“喜眠”、“好臥”、“目瞑”、“多眠睡”等稱謂概念相同或相近。一般認為多寐的機理是陽虛或陽氣痹阻。

【作者寄語】

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