健康之人，正常的血容量，從正常的血管中流過，血壓不高。當一個人貪涼飲冷，身體受寒，陰寒內(nèi)盛，筋脈血管緊束，同樣的血容量通過，血液對血管壁的壓力應會增加。實際是血管內(nèi)徑變小，血容量不變，壓力自然會增加。熱脹冷縮，“寒主收引”，構(gòu)成人體血壓升高的一個因素。

脾胃為氣血生化之源。當一個人長期貪涼飲冷，中焦受寒，脾胃虛寒，無力充分腐熟水谷（熏蒸火力不夠），無力充分蒸騰氣化，從而氣血化生能力減弱，運化吸收、分解代謝能力減弱，造成痰飲水濕內(nèi)留，造成氣滯血瘀，體內(nèi)多濕、多痰、多瘀、多郁、多毒，多經(jīng)絡瘀塞，多氣血虧虛。由此帶來兩方面后果：一是氣血虧虛，血液中精微營養(yǎng)物質(zhì)含量減少；二是氣滯血瘀?！把脽釀t行，得寒則凝”，由于受寒后中（脾）陽不足，推陳出新不力，淤血停阻，寒凝血瘀，血液粘稠（包括痰飲水濕等病理產(chǎn)物形成，以及動脈粥樣硬化等），血液流動的阻力自然加大?！昂髂Y(jié)”，構(gòu)成人體血壓升高的另一個因素。

血壓是因心臟泵血產(chǎn)生的血流對血管壁的壓力。心臟是人體內(nèi)十分神奇的器官，它永不停歇工作直至主人生命終結(jié)。心臟通過持續(xù)強勁有力收縮，調(diào)動和調(diào)控血液在血管中運行，使含有養(yǎng)分的血液流注全身，滋養(yǎng)和濡潤身體，以維持生命活動。但心臟持續(xù)工作也是需要條件的，就像發(fā)動機工作需要“燃料”提供能量一樣，心臟持續(xù)工作所需所謂的“燃料”，就是脾胃化生的富含養(yǎng)分的血液（氣血）。

   心為君主之官，主血脈，一生都忠于職守、勤勉盡責。當寒凝血瘀，血液粘稠，血液的流速就會變緩，尤其對于毛細血管來說，粘稠的血液更難以通過，處于身體末梢的組織就會出現(xiàn)缺血現(xiàn)象。在此情況下，心臟自動會增加泵血壓力，努力使末梢的組織供血恢復正常。這是人體的自然調(diào)節(jié)功能，也是生命的敬嘆之處。同理，如果血管內(nèi)有其它瘀堵，妨礙血液通行，心臟也自會增加泵血壓力，努力沖擊通行阻礙，結(jié)果自然是血液對血管壁的壓力增加。

   可見，血壓升高是人體調(diào)節(jié)自身功能的一種反應或結(jié)果，但也是身體出現(xiàn)問題的警告和信號。所以絕不可以輕視這一問題，如果不實現(xiàn)降壓，不僅血管壁承受過高壓力存有風險，而且由于心臟本身長期處于泵血壓力增加狀態(tài)，也會因長時間“高速奔跑”而面臨心力衰竭。

   如果不從源頭治理，只認為高血壓是一種病，從而一味的用降壓藥，雖然暫時避免了過高血壓對血管壁的沖擊，但卻抑制了心臟自動保護身體其他組織供血這一重要生命機制，是對生命規(guī)律的違逆，無法實現(xiàn)長治久安。長期服用降壓藥物而不進行根本治療，實際是對身體其他組織缺血狀態(tài)的放任，由于身體末梢的血管和組織長期得不到氣血滋養(yǎng)，毛細血管就會變脆，形成微循環(huán)障礙。當遇極端情況時（如情緒過分激動、過度勞累等），血壓陡然增高，由于腦部毛細血管長期處于缺血狀態(tài)而失去彈性，就易發(fā)生恐怖的腦血管破裂之腦溢血。

   寒凝血瘀不僅可使血壓升高，使心臟超負荷工作，還可導致心臟供血不足。例如，心臟表面有三條主要的動脈血管（冠狀動脈），隨著心臟跳動，冠狀動脈會不斷地為心臟供血。如果脾胃虛寒，氣血化生能力降低，臟腑運化分解代謝能力減弱，就易出現(xiàn)血液粘稠、血脂超標，血液中小的油脂顆粒等病理產(chǎn)物便會在冠狀動脈內(nèi)沉積，形成較厚的粥樣斑塊（動脈粥樣硬化），發(fā)生冠狀動脈狹窄，引發(fā)心臟供血不足，相應產(chǎn)生胸痛感覺（心絞痛）。因冠狀動脈狹窄引發(fā)心臟缺血的相關(guān)疾病，即是冠心病。若不進行有效治療，病變繼續(xù)發(fā)展，一旦冠狀動脈發(fā)生堵塞，血流無法通過，就會引發(fā)嚴重的心肌細胞壞死，導致心臟功能降低，甚至心臟驟停和猝死。冠狀動脈內(nèi)有的斑塊在特殊情況下會發(fā)生破裂，短時間內(nèi)形成大量血栓，突發(fā)嚴重的冠狀動脈閉塞和致命的心肌壞死，即急性心肌梗死。可見，高血壓、冠心病、心肌梗死、心力衰竭、腦卒中等疾病具有內(nèi)在的關(guān)聯(lián)性，這一疾病群共同構(gòu)成心腦血管疾病，成為威脅生命安全的第一殺手。

   看到瘀堵給人體帶來的危害，如果以為只要治瘀堵（活血化瘀、支架手術(shù)）就可實現(xiàn)長治久安，那結(jié)局注定令人沮喪。因為瘀堵也只是結(jié)果，若止于通瘀、疏瘀這一層面，仍未觸動源頭和根本。

    從瘀堵來分析高血壓的形成，也只看到了事物的一個方面。近些年來，醫(yī)學實踐突破了高血壓從肝論治，更新認識了人體臟腑與高血壓的關(guān)系，認識到五臟六腑都有可能使血壓升高，分出了腎源性高血壓、心源性高血壓、肺虛型高血壓、肝虛型高血壓、脾虛型高血壓等，從而提出高血壓從腎、從心、從肺、從肝、從脾胃等分型辨證論治。

   如從腎論治：房勞或腎臟疾病使腎之精氣虧虛，腎陰陽失調(diào)，出現(xiàn)眩暈，產(chǎn)生高血壓。從心論治：心氣是推動血液循環(huán)的動力，如果心陽受損，運行不力，致脈中血寒行澀，使心主血脈功能失常，形成高血壓。從肺論治：肺主氣，如果肺宣發(fā)肅降功能失常，則水液不能布散，蘊結(jié)為痰飲水濕，發(fā)為眩暈，引起血壓升高。從肝論治：精神緊張、情志失調(diào)，可致肝氣郁結(jié)，郁而化火，上擾清竅，出現(xiàn)眩暈，引起血壓高。從脾胃論治：脾胃虛弱，氣虛無力，致使氣虛血瘀；脾失健運，水液代謝失常而痰濁內(nèi)生，阻滯氣機，氣血陰陽失調(diào)而致血壓升高。

   從五臟分型辨治高血壓，獲得了辨證論治的美譽，如果處理得當，確實一定程度上可以有效防止心腦血管事件的發(fā)生。但要看到，這還不是站在最高層面的辨證立法。對疾病認識把握的層面不同，立法處方的格局和著眼點就不同，最終的長遠效果則是大不相同。

   《道德經(jīng)》曰：“道生一，一生二，二生三，三生萬物?！睂τ谑挛锏恼J識和把握，立于三或萬物的層面，還是立于二，抑或立于一的層面，所見之規(guī)律是不一樣的。猶如看風景，立于山頂，與在山腳、半山腰所見之景觀自然不同。

   《內(nèi)經(jīng)》曰：“陰陽者，數(shù)之可十，推之可百，數(shù)之可千，推之可萬，萬之大不可勝數(shù)。然其要一也，知其要者，一言而終，不知其要，流散無窮。”

   鄭欽安《醫(yī)法圓通》云：“天地一陰陽耳,分之億萬陰陽,合之而一陰陽……仲景之六經(jīng)還是一經(jīng),人身之五氣還是一氣,三焦還是一焦,萬病總在陰陽中。仲景分配六經(jīng)，亦不過是將一氣分布上下、左右四旁之意，探客邪之伏匿耳。舍陰陽外，豈另有法哉！”

   我之體會，學中醫(yī)有一個要訣，就是一定要“由博返約”，就是由廣博、精深，再到簡約。中醫(yī)學習，不應是書越讀越厚，方子不應是越積越多，最后一定要實現(xiàn)簡約，要實現(xiàn)合一、歸一。鄭欽安在《醫(yī)理真?zhèn)鳌分姓f：“余沉潛于斯二十余載，始知人身陰陽合一之道，仲景立法垂方之美?！?/span>

   盧崇漢教授在第四屆扶陽論壇演講時說：“當今大多數(shù)醫(yī)生是這樣認為，因為教材是那樣寫的，所以培養(yǎng)出了相當多那樣子的醫(yī)生。所以他們對陰陽的認識都是在后天的角度上的，分五臟六腑，分十二經(jīng)絡，等等。包括一些辨證都是這樣，臟腑辨證以臟腑來辨別陰陽，八綱辨證以八綱來分陰陽，六經(jīng)辨證以六經(jīng)來分陰陽，所以鄭欽安就說了，這是在‘論其末’，都是在枝葉上尋求,不是根本。”“我反復強調(diào)，我們研究中醫(yī)學這門學問，你的研究層次在什么狀態(tài)，你得出的結(jié)果就在什么狀態(tài)。你一直在‘三’的層面，或者你一直在‘二’的層面里研究，去理解，那么你必然會去思考，去考慮陰和陽，陰和陽怎么樣才能達到相對的平衡?！?/span>

   在五臟也即五行的層面論治高血壓，尚沒有回到“二”的層面，更沒有達到“一”的層面。首先回答第一個問題：為什么肝、脾、肺、腎出現(xiàn)問題，可能導致血壓升高？前面分析瘀堵已述及，這是身體的自然調(diào)節(jié)反應，是生命的本能調(diào)整，相當于自救。五臟六腑是一個整體，心臟通過強有力的收縮實現(xiàn)對血液的調(diào)動和調(diào)控，使富含養(yǎng)分的氣血滋養(yǎng)、修復臟腑。當某一臟腑出現(xiàn)故障時，心臟本能地增加泵血壓力，使更多含有氧氣、營養(yǎng)等精微物質(zhì)的血液流入臟腑，實現(xiàn)問題臟腑的修復。簡言之，某一臟腑的偏弱，引發(fā)了心臟的過分用力，產(chǎn)生了泵血壓力的增加，導致了血壓的升高。也可看作是其他臟腑的偏弱，連帶拖累了心臟?？梢姡谛呐K看來，氣血是修復身體的良藥。

   然后，探究第二個問題：五臟各異，各司其職，如何實現(xiàn)歸一？鄭欽安在《醫(yī)理真?zhèn)鳌分姓f：“人身雖云五臟六腑,總不外乎氣血兩字。學者即將氣血兩字,留心討究,可無俟他求矣。”進而更深刻指出：“五臟六腑皆是虛位，二氣流行方是真機?！眰ト四抗馊缇妫心芰创┦挛锉举|(zhì)和規(guī)律，鄭欽安即是這樣的大醫(yī)家。氣血將人身五臟六腑、五官九竅、四肢百骸，融合成一個整體，實現(xiàn)了內(nèi)在的統(tǒng)一，牽一發(fā)而動全身。氣血是人體內(nèi)生的盡可依賴的佳方良藥。治病立法，抓住了氣血，就抓住了要害和關(guān)鍵。

   接下來，最重要的問題，如何抓氣血？中醫(yī)認為，肺統(tǒng)氣，肝藏血，心主神明，腎藏精。如何入手呢？另一位偉大的醫(yī)家作了深刻的揭示：黃元御在《四圣心源》中云：“氣統(tǒng)于肺，血藏于肝，而總化于中氣?！薄熬駳猓瑢嵰晃镆?，悉由于中氣之變化耳。”中氣在脾土胃土之交，是中焦脾胃之氣。原來，肺所統(tǒng)之氣、肝所藏之血、心所藏之神、腎所藏之精，均是同一，均來源于中焦脾胃，均化生于中氣，均是脾胃之氣之變化。在中氣層面，也即“一”的層面，精血神氣、心肝肺腎實現(xiàn)了合一、歸一。

   對于“陰陽五行”，黃元御也作了透徹揭示：“水、火、金、木，是名四象。四象即陰陽之升降，陰陽即中氣之浮沉。分而名之，則曰四象，合而言之，不過陰陽。分而言之，則曰陰陽，合而言之，不過中氣所變化耳。”黃元御對“陰陽五行”之見解，可謂震古爍今，有評“仲景后視鏡內(nèi),只有黃元御一人”，實不為過。

   在五行中，黃元御最重“土”。五行的關(guān)系，熟知的是相生相克，但臨床價值最大的其實是“土生木火金水”，也即“土生萬物”。黃元御認為：“交濟水火，升降金木之權(quán)，總在于土。土者，水火金木之中氣，左旋則化木火，右轉(zhuǎn)則化金水，實四象之父母也?！薄巴翞樗南笾福瑢嵣南??！薄捌⑽刚?，四藏之母，母氣虧敗，四子失養(yǎng)。”“蓋土位乎中，一身之元氣也。”在黃元御看來，“陰陽五行”、“氣血精神”，實為同一，皆為中氣所化。如果理解不到這一點，學習中醫(yī)就無法實現(xiàn)歸一，難以成為“上工”。

   黃元御之中氣思想比肩《內(nèi)經(jīng)》。《內(nèi)經(jīng)》云：“土者，生萬物而法天地?！薄坝形笟鈩t生，無胃氣則死。”“精神氣血，皆藉水谷之所資生。水谷絕，則形與氣俱絕矣。”“人以水谷為本,故人絕水谷則死,脈無胃氣亦死。”“五臟者，皆稟氣于胃。胃者，五臟之本也?！?/span>

《四圣心源》云：“胃主受盛，脾主消磨，中氣旺則胃降而善納，脾升而善磨，水谷腐熟，精氣滋生，所以無病?！薄?strong>中氣衰則升降窒，腎水下寒而精病，心火上炎而神病，肝木左郁而血病，肺金右滯而氣病。神病則驚怯而不寧，精病則遺泄而不秘，血病則凝瘀而不流，氣病則痞塞而不宣。四維之病，悉因于中氣?！薄瓣庩柦粷?，水火互根，此下之所以不寒而上之所以不熱也。水火不交，則熱生于上而寒于下。病在上下，而實緣于中氣之敗。”“胃主降濁，脾主升清，濕則中氣不運，升降反作，清陽下陷，濁陰上逆，人之衰老病死，莫不由此?！?/span>

心肝肺腎（精血神氣）之病，人之衰老病死，都因于中氣，都因于中氣之衰。黃元御立于“一”的層面，實現(xiàn)了對中醫(yī)的破解，解開了疾病黑匣子的秘密，這是一代醫(yī)宗留給后人最寶貴的遺產(chǎn)。然數(shù)百年間，少有人識其珍重。黃元御云：“仲景著書，幾何年矣，而千載塵封，迄無解者。”“玉揪子滌濾玄覽，游思壙垠，空明研悟，自負古今無雙?！薄敖裼顑?nèi)之大，諒必有侯桓其人，吾將藏之深山，虛坐以待矣。”黃元御的中氣思想，足可造福蒼生、澤被后世，可以改變世界?！扒嗌秸诓蛔?，畢竟東流去”，眾工庸庸之俗世，再也掩蓋不了黃元御卓爾不群之才華，遮蓋不了黃元御思想穿越時空之光輝。

現(xiàn)今中醫(yī)之療效，還有很大的潛力和空間沒有發(fā)揮出來。一個很重要的原因就是辨證論治的“碎片化”。人是一整體，中醫(yī)必須牢牢立足于整體論治。肝病治肝，腎病治腎，肺病治肺，心病治心，一切理所當然，但這與“頭痛醫(yī)頭、腳痛醫(yī)腳”有何區(qū)別？

當然也有更進一步，根據(jù)五行的相生相克（乘侮與母子相及）關(guān)系辨證論治。如水生木，水為母，木為子，若水不足，無力生木，使木也不足，其結(jié)果是水竭木枯。由此，臨床上認為腎精不足不能資助肝血導致肝腎精血虧虛，或者腎陰不足不能涵養(yǎng)肝木導致肝陽上亢。如此辨證論治，就是鄭欽安講的“論其末”，就是盧崇漢教授說的“在枝葉上尋求,不是根本”，多數(shù)效果乏善可陳。

腎精是什么？肝血是什么？腎陰是什么？肝陽是什么？人體內(nèi)的“陰陽”、“精血神氣”，“實一物也”，均是中氣所化，均來源于中焦脾胃。腎精、肝血、腎陰、肝陽均是中氣之變化。所以，腎精不足，肝血不足，腎陰不足，肝陽上亢，均應問責于中氣，問責于脾胃。這是真正的治病求本，惟此才有良好的遠期療效，方可長治久安。

“五臟六腑皆是虛位”，人身“總不外乎氣血兩字”。立足于氣血辨證論治，立法處方才會接近源頭和根本。高血壓從氣血層面分析，實質(zhì)是兩大問題：一是氣滯血瘀，產(chǎn)生血液粘稠、血管經(jīng)脈瘀塞，氣血運行阻力變大，致使心臟泵血壓力增加。二是氣血虧虛，氣弱血少，血中養(yǎng)分不足，致使臟腑功能減弱，使得心臟本能地調(diào)動更多氣血修復臟腑，導致泵血壓力增加。

但一定要深刻領(lǐng)悟，氣血以及臟腑的問題，根源在中氣，在中土，在脾胃。由于中氣虛衰、中土寒涼、脾胃虛弱，無力腐熟水谷，無力蒸騰氣化，運化吸收、分解代謝能力減弱，才導致氣滯血瘀、氣虧血虛，才導致神氣衰少、腎精虧虛。這是真正立于“一”之層面。

有人說：“血壓的正常離不開心氣的充沛、血液的充盈和脈道的通暢”。此言不虛。但心氣、血液來自中氣。中氣旺盛，脾胃健運，心氣自然充沛，血液自然充盈。經(jīng)脈阻塞是瘀堵，是沉積，但“寒凝”才會“血瘀”，由于中氣寒濕、脾胃虛寒，運化、分解代謝不力，才會痰飲水濕內(nèi)留，才會瘀滯不行。

對于高血壓，不管是調(diào)氣血，還是調(diào)臟腑，都要回到調(diào)中氣、調(diào)中土、調(diào)脾胃上來。把一代宗師黃元御的中氣思想領(lǐng)悟好、傳承好、發(fā)揚好，把扶中氣運用發(fā)揮至極致，是我十幾年來一直的堅守。悟道不易，“知行合一”更難。近五六年來，健運中氣之法，才日臻完善，終成完整的體系，我命名為“溫中扶正法”。

溫中扶正法，以中氣立極，通過溫中扶正，提升氣血化生水平，增強運化吸收、分解代謝能力，使心肝肺腎等臟腑功能整體回歸，達到氣旺血足、精盈神全，實現(xiàn)“正氣存內(nèi)，邪不可干”。

溫中扶正法以“扶正醫(yī)學”為理論支撐。扶正醫(yī)學以正氣立論，改變“以邪氣立論”、“以病為本”的傳統(tǒng)思維，轉(zhuǎn)向研究人之健康，是“以人為本”的醫(yī)學實踐。扶正醫(yī)學忠實繼承了《內(nèi)經(jīng)》、《傷寒論》的“扶正”思想，實現(xiàn)了黃元御、鄭欽安兩位宗師醫(yī)學思想的融通，是中醫(yī)理論在當今時代的“守正創(chuàng)新”。

扶正醫(yī)學認為：中氣虛衰是精血神氣之病、五臟六腑之病、五官九竅之病、四肢百骸之病的根源，治病必求于根本；人身本一氣，心肝肺腎之氣皆為中氣所化（為中氣之異名），正氣為后天中氣與先天真氣之合一之氣，中氣與真氣先后互賴，無可分合，扶中氣即是扶真氣；人體之“燥、熱、火”，均是寒邪阻滯氣機，陽氣郁而化燥、化熱、化火；“土生萬物”，“土寒不生”，“溫中”是永恒的主題，是治本之方略。

現(xiàn)代人飲食營養(yǎng)豐富，貪食生冷，過用空調(diào)、冰箱等人為創(chuàng)造寒涼環(huán)境，體力勞作少，精神壓力大，作息無常，熬夜多，再加濫用抗生素、大肆使用清熱解毒涼血等寒涼藥物，傷陽傷正遠較古人有過之而無不及。以致現(xiàn)代人的體質(zhì)發(fā)生了重大變化，體溫全面下降，中焦寒濕、脾胃虛寒，肝膽郁熱，上熱下寒，上實下虛，陰寒內(nèi)盛，寒凝血瘀，多濕、多痰、多瘀、多郁、多毒，多經(jīng)脈瘀滯，多氣血虧虛，所神衰精虧。各類腫瘤、心腦血管疾病、代謝性疾病、免疫性疾病成為爆發(fā)性常見病，高血壓、糖尿病正越來越低齡化。

溫中扶正法，融“溫里”與“解表”于一爐，已病未病一起治，新感舊邪一并除，以氣血為武器，撬動人體免疫系統(tǒng)自然本能地發(fā)揮作用，可以成為解決慢性疾病和諸多重大疾病的有效方案。溫中扶正法，遵循天人合一之道，符合自然規(guī)律、生命規(guī)律，構(gòu)建的是生態(tài)，解決是疾病群，體現(xiàn)了大道至簡、萬法歸一之宗旨。愿更多中醫(yī)仁人志士一同參與，為健康事業(yè)做貢獻，為民生增福祉。