【原】經(jīng)方治煩躁欲死一例

xmjulytiger 2020-06-30

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原創(chuàng)：水中火

2019年

6月18日

醫(yī)案轉自民間中醫(yī)網(wǎng)-經(jīng)方方藥

水中火先生微信：1679066972

經(jīng)方辯證問診單：
職　業(yè)：設計師

婚　否：已婚

性別，年齡：男，41

現(xiàn)在主要癥狀：

心中慌亂，煩躁欲死，感覺心臟快要跳出來，全身心跳重，一有感覺就害怕，手腳出大汗，心窩感覺有點堵。

主癥特點：

主癥就是心中慌亂，感覺全身脈動，半夜睡覺翻個身也能感覺心中狂跳。嘈雜的環(huán)境，想到病情會惡化，各種聲響都能加重心中慌亂、難受的感覺，一種瀕死感覺。

現(xiàn)正在服用的藥：

氟哌噻噸美利曲辛膠囊，谷維素，中藥湯劑。

是否接種過什么疫苗？何年何月何日接種的？

小時候常規(guī)疫苗都接種。

最初發(fā)病的年份月份：

2018年10月。

病情加重的年份月份：

2019年2月27日。

發(fā)病的時辰：

19:30。

發(fā)病時的典型癥狀：

心中慌亂，感覺心臟重得快要跳出來，隨時可能停止跳動的感覺。

西醫(yī)病名：

心腦血管以及各項檢查均正常，說是焦慮癥引起。

發(fā)病原因：

工作生活壓力大。

2018年10月出差在外，于賓館里第一次感覺到心狂跳，當時還干嘔，流清口水，頭疼。

11月吃了10劑吳茱萸湯，只愈了頭疼、干嘔、流口水。

面色：

白

眼象：

白睛色黃，有血絲

出汗情況：

多汗

部位：

手足心汗

耳：

鳴，右

目：

流淚

口：

口干

嘔吐：

干嘔而不吐

胸：

悶

腹：

喜按

外陰：

墜

心：

煩，悸，慌，緊

心下：

堵

頭：

痛，在頭頂

項：

僵

手：

出汗，麻，左，右

腿：

小腿肚內側時常短暫轉筋

足：

涼，左，右，左右腳都出汗

飲：

多，喜熱飲，喜溫

食：

少，喜米，喜面，喜粥

睡眠：

少，多夢，不易入睡

大便：

次數(shù)2-3，粘

小便：

次數(shù)多，量多，顏色清，尿后遺瀝不盡

房事：

有，少，十年前有幾年手淫史

皮膚情況：

肩背部有很多痤瘡

身體有如下癥狀：

出汗，怕冷，怕風，怕熱，惡心，心煩，易恐，乏力倦怠，頭重腳輕，少氣懶言，站立覺累。

七情何者為重：

恐懼，驚悸。

體溫呼吸心率血壓：

均正常

現(xiàn)代醫(yī)學檢查情況：

均正常

QQ問診：

日期: 2019-03-03

患者8:22:45

老師您好，我因心中慌亂欲死，能感覺到全身血脈跳動而住院。

癥狀輕的時候，也能感覺自己心跳，有點心慌，胸口有點堵。

在我們這邊中醫(yī)院全面檢查，無器質性病變，各項指標都正常，醫(yī)院建議我去精神病院看心理醫(yī)生，說是焦慮癥。

我因為一直在跟隨老師的醫(yī)案學習，十分信任老師的醫(yī)術，故請老師替我看看。

水先生8:23:30

可以的。

患者9:31:10

中醫(yī)院住院檢查，尚未出院。

水先生9:31:30

檢查出什么名堂嗎？

患者9:32:42

各項指標均正常，醫(yī)生給我評估焦慮，因此懷疑是焦慮引起。

水先生9:33:09

發(fā)病原因是？

患者9:33:32

心慌、心悸、煩躁、欲死。

我非?？謶帜欠N心慌感覺。

安靜下來感覺到自己心跳厲害。

水先生9:34:58

問你發(fā)病原因，是否有長期的不良情緒？

患者9:38:00

工作加班壓力大引起的，去年十月出差加班，晚上感覺整個腹部跟心跳一起搏動，很重。

當時尚能忍受，這次住院是不能忍受了，是的，更嚴重點感覺全身脈動。

手淫戒了十年。

水先生9:42:27

現(xiàn)在性生活每月幾次？

患者9:43:07

性生活每月三四次。

水先生9:43:23

現(xiàn)在治療期間，禁止性生活。

請用下方：

患者9:43:39

好。

水先生9:44:10

處方：奔豚湯

每日2劑，連服3天反饋。

患者9:44:55

好的。

西藥也停么？

水先生9:48:04

你那西藥吃了多久了？

患者9:48:16

昨天開始吃的？

水先生9:48:29

馬上停。

這個有依賴性的。

患者9:48:35

好。

患者11:34:10

老師，我正在抓藥，但心里還是很慌，怕死。

我這病嚴重么？

水先生11:34:22

你馬上吃就行。

患者11:34:38

好的。

日期: 2019-03-04

患者12:55:25

謝謝老師，昨天吃了劑，心慌的感覺好了一點，我沒那么恐懼了。

昨天吃了兩劑。

水先生12:55:47

每日2劑，讓你連服3天反饋。

患者12:55:49

好的。

患者13:27:36

老師，我雙腳一直在出汗，能止么？

水先生13:29:04

你按要求服藥就行了。

患者13:31:33

好的。

日期: 2019-03-06

患者8:05:16

老師好！

三天的藥我已服完。心慌、心堵、心跳重、煩躁欲死的癥狀改善了大概三四成，現(xiàn)在我心里沒有慌亂欲死，擔驚受怕的感覺了，但還能感覺到一些心堵心跳；

還有只要醒著手、腳掌都出汗，睡著就不出汗的問題。

起床不能太久，一兩小時就感覺身體重，需要臥床休息；

胃口好了很多，想大口吃東西了。

我感覺這三天的藥效果挺好的，謝謝老師！

請問接下來怎么服藥？

水先生8:06:23

繼續(xù)服用4天。

患者8:07:59

好的。

水中火：

        黃帝內經(jīng)云：肝虛則恐。
        仲景云：病有奔豚，有吐膿，有驚怖，有火邪，此四部病，皆從驚發(fā)得之。
        仲景云：奔豚病，從少腹起，上沖咽喉，發(fā)作欲死，復還止，皆從驚恐得之

        奔豚湯世人鮮用者，由于以“奔豚”冠名耳。而持此方以待奔豚癥者，乃棄良方與不用，亦無異于守株以待兔也。

奔豚湯不限于治療奔豚。

處方是：
炙甘草6，川芎6，當歸6，黃芩6，生白芍6，半夏12，生姜12（三片），葛根15，桂枝10。

補充：奔豚湯的病因是：肝氣寒，腎氣熱。所以組方結構用了大量的辛溫藥，治肝氣寒；佐酸寒的白芍，苦寒藥李根皮、黃芩治腎氣熱，佐辛甘的葛根、甘草，整個方子缺咸味藥。（烏梅丸也是缺咸味藥）
肝，辛酸（川芎、當歸、半夏、生姜、桂枝、生白芍）；

腎，苦甘（黃芩、李根皮、葛根、甘草）。

壇友互動：

玄武玄武玄武發(fā)表于 2019/3/10 00:16

既然肝虛則恐，為什么不考慮木生火的桂枝甘草，也不考慮大補肝呢？

水中火發(fā)表于 2019/3/10 10:57:40

奔豚湯的病因是：肝氣寒，腎氣熱，所以組方結構用了大量的辛溫藥，治肝氣寒；佐酸寒的白芍，苦寒藥李根皮、黃芩治腎氣熱，佐辛甘的葛根、甘草，整個方子缺咸味藥。（烏梅丸也是缺咸味藥）
肝，辛酸（川芎、當歸、半夏、生姜、桂枝、生白芍）；

腎，苦甘（黃芩、李根皮、葛根、甘草）。

蜀眉發(fā)表于 2019/3/9 22:46
奔豚湯有黃芩，寒熱往來是主證之一，治少陽奔豚。先生加味桂枝見效，是否大補肝湯更有針對性呢？

水中火發(fā)表于 2019/3/10 11:03:01

奔豚病，從少腹起，上沖咽喉，發(fā)作欲死，復還止，皆從驚恐得之。