大黃，一直是我們治療便秘的常用藥，由于大黃瀉下之力較猛，易傷正氣，所以在臨床中慎用大黃瀉下通便，虛證便秘，更不能濫用大黃，以免加重病情。

我們推薦一種治療虛證便秘的單藥，白術(shù)。

《神農(nóng)本草經(jīng)》中記載，白術(shù)，性溫，味甘、苦，入脾、胃經(jīng)，能益氣健脾、燥濕利尿、止汗安胎，被人稱為健脾第一要藥，臨床常用于健脾止瀉，治療腹瀉白術(shù)用量不宜過(guò)大。

白術(shù)治療便秘也要辨證，尤以虛證便秘效果好，如因脾虛而致的氣虛便秘、小兒功能性便秘、老年人習(xí)慣性便秘、濕邪困脾型便秘、陰虛津虧型便秘等。

張仲景在《傷寒論》中提出大便硬，可用白術(shù)。白術(shù)之所以能通便，關(guān)鍵在于燥濕能使脾運(yùn)化功能正常，提供津液，使大便變潤(rùn)變軟，容易排出；且白術(shù)多脂，能潤(rùn)腸通便。

1、白術(shù)單用

單純脾虛型便秘或病情輕者可以單味生白術(shù)30g水煎服，每日1劑，分2次服用。

2、白術(shù)配伍枳實(shí)　

枳實(shí)辛散溫通，能破氣除痞、化痰消積。白術(shù)甘緩補(bǔ)中，以補(bǔ)為主；枳性辛散，以瀉為主；一消一補(bǔ)，一升一降，可補(bǔ)而不滯、消不傷正。白術(shù)配枳實(shí)，見(jiàn)于《金匱要略》中的枳術(shù)湯，消為主補(bǔ)為輔，使中焦脾胃恢復(fù)升清降濁的正常功能，繼而通便。脾虛濕滯明顯、舌淡胖者，白術(shù)用量較多，50g左右。

3、白術(shù)配伍當(dāng)歸　

此配伍主要用于脾虛導(dǎo)致的氣血虧虛、腸道傳送無(wú)力或腸道失于濡潤(rùn)的便秘，如產(chǎn)后、病后、老年功能性便秘。白術(shù)健脾益氣助傳運(yùn), 當(dāng)歸補(bǔ)血養(yǎng)陰潤(rùn)腸道，氣血虧虛，健脾是本，白術(shù)配當(dāng)歸，益氣養(yǎng)血以通便，白術(shù)和當(dāng)歸常用的分量是2：1。

 4、白術(shù)配伍紫菀　

脾主升清，肺主肅降，脾肺共同完成水谷之精微的生成與輸布，若脾虛清氣不升，肺氣勢(shì)必不降，肺氣壅塞，氣不運(yùn)行，津不下達(dá)，則大腸傳導(dǎo)失司而便秘。白術(shù)，能燥濕健脾，生津通便；紫菀辛、苦、潤(rùn)，為治療肺病的要藥，辛行、苦降、潤(rùn)通，白術(shù)配紫菀，補(bǔ)脾升清，宣肺降氣，治療脾虛肺壅腸滯型的便秘，效果較好。

白術(shù)為公認(rèn)的通便良藥，但也需嚴(yán)格把握適應(yīng)癥，謹(jǐn)慎用藥，對(duì)于實(shí)證所致的便秘要配伍使用。

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