關(guān)于結(jié)腸的NBI分類眾多，如廣島、慈惠、佐野、Pit Pattern等分類，讓人眼花繚亂，從臨床應用角度看比較復雜，也不容易掌握，各有優(yōu)缺點。把以往公眾號文章重新梳理下，做一個簡單的概括，供自己方便學習。主要舉例介紹下Pit Pattern和JNET分類。

1、各種各中心NBI分類與Pit pattern分類

2、結(jié)腸Pit Pattern分類

圖a I型 由圓形的腺管組成，大小約為0.07±0.02MM，正常腺管表現(xiàn)。

   b II型：包括相對較大的Pit（0.09±0.02mm），具有星形或洋蔥皮狀結(jié)構(gòu)。是增生性病變的基本Pit形態(tài)。II型開放Pit是SSA/P特征變化。

   c  IIIL型 由比正常的管狀Pit（0.22±0.09mm）大，主要見于隆起病變或者平坦腺瘤。

   d IIIs型 由比正常的（0.03±0.01mm）小的管狀或圓形Pit組成，見于凹陷病變或凹陷型腫瘤。

   e IV型 是指溝狀、分支或腦回樣Pit，見于管狀絨毛狀和絨毛狀腺瘤。

VI型 與IIIl、IIIs和IV型相似，但由無序性、大小不等、不對稱的腺管等組成。f 輕度不整 g 高度不整。前者見于高級別和黏膜內(nèi)癌，后者為黏膜內(nèi)癌和輕度浸潤癌。

  h VN型 表面結(jié)構(gòu)消失，顯示出一種所謂的無結(jié)構(gòu)。主要見于大的侵襲或晚期癌類型的腫瘤。

Pit Pattern分類的意義：腫瘤與非腫瘤之間的正確識別率約為96-98%，腺瘤和癌之間的正確識別率為70-90%。

3、JNET 分類（大腸NBI分類）

*1.可以識別的情況，與周圍正常黏膜同一管徑。

*2.凹陷型的病變微小血管成點狀分布比較多，也有無法觀察到規(guī)整的網(wǎng)格、螺旋狀血管。

*3.也有包含 T1b的。

* 1 .可以看到血管時，與周圍正常黏膜粗細相同。

圖 JNET 1型

* 2 .凹陷型的微小血管成點狀分布比較多，也有無法觀察到規(guī)整的網(wǎng)目、螺旋狀血管。

圖 JNET 2A型

* 3 .也有包含T1b的。

圖 JNET 2B型

圖 JNET 3型

4、JNET與Pit pattern分類比較

5、圖例

圖1  結(jié)腸管狀腺瘤（JNET2A型）

圖2 結(jié)腸管狀腺瘤（Pit Pattern IIIL型）

圖3 結(jié)腸管狀腺瘤（Pit Pattern IIIL型）

圖4 結(jié)腸管狀腺瘤（Pit Pattern IIIS+IIIL型）

圖5 結(jié)腸增生性息肉 （Pit Pattern II型）

圖6 結(jié)腸管狀腺瘤（JNET2A型）

圖7 結(jié)腸炎性息肉（Pit Pattern I型）

圖7 結(jié)腸增生性息肉（Pit Pattern II型）像是視力表的“山”向下

圖8 結(jié)腸炎性息肉 （Pit Pattern II型）

圖9 結(jié)腸管狀腺瘤（Pit Pattern IIIL型）

圖10  結(jié)腸管狀腺瘤

圖11 結(jié)腸增生性息肉（Pit Pattern II型）

圖12 結(jié)腸管狀腺瘤（Pit Pattern IIIL-IV型）

圖13 結(jié)腸長蒂息肉

圖14 結(jié)腸管狀腺瘤（Pit Pattern IIIL型）

圖15 結(jié)腸管狀腺瘤（Pit Pattern IIIL型）

圖16 結(jié)腸SSA/P(Pit Pattern Open II)

圖17 結(jié)腸SSA/P(Pit Pattern Open II)

圖18 結(jié)腸SSA/P(Pit Pattern Open II)

圖19 結(jié)腸管狀腺瘤（Pit Pattern IIIL型）

圖20 結(jié)腸扁平管狀腺瘤（IIIs型）

圖21 結(jié)腸管狀絨毛腺瘤（Pit Pattern IV型）

圖22 結(jié)腸SSA/P(Pit Pattern Open II型)

圖23 結(jié)腸SSA/P(Pit Pattern Open II型)

圖24 結(jié)腸管狀腺瘤（Pit Pattern IIIL型）

圖25 結(jié)腸長蒂管狀腺瘤（Pit Pattern IIIL型）

圖26 結(jié)腸管狀腺瘤（Pit Pattern IIIL型）

圖27 結(jié)腸長蒂息肉（Pit Pattern II型）同病例直腸Ca

圖28   結(jié)腸管狀絨毛腺瘤（Pit Pattern IV型）同病例結(jié)腸Ca

圖29   結(jié)腸管狀絨毛腺瘤（Pit Pattern IV型）同病例直腸Ca

圖30 結(jié)腸管狀絨毛腺瘤 HIGN  （Pit Pattern IV-VI型）

圖31 升結(jié)腸SSA/P(Pit Pattern Open II型 CF-HQ290I B7  A7)

圖32 直腸絨毛管狀腺瘤（Pit Pattern IV型 CF-HQ290I  A7）

圖33 直腸管狀腺瘤（Pit Pattern IIIL型 CF-HQ290I A7 B7）

圖34 結(jié)腸絨毛管狀腺瘤 HGIN（Pit Pattern IV型 CF-H260AI）

圖35 結(jié)腸管狀腺瘤（Pit Pattern IIIL型 CF-HQ290I）

圖36 結(jié)腸管狀腺瘤（Pit Pattern IIIL型 CF-HQ290I）

圖37 結(jié)腸管狀腺瘤（Pit Pattern IIIL型 CF-HQ290I）

圖38 結(jié)腸管狀腺瘤（Pit Pattern IV型 ）

圖39 結(jié)腸增生息肉 （Pit Pattern II型）“四葉草”

圖40 結(jié)腸腺瘤（JNET 2A型）

圖41 結(jié)腸長蒂腺瘤（Pit Pattern IV+IIIs型）

圖41 結(jié)腸亞蒂腺瘤（Pit Pattern IIIL+IIIs型）

圖42 結(jié)腸管狀腺瘤（Pit Pattern IV型）

圖43 結(jié)腸管狀腺瘤（Pit Pattern IIIs型）

圖44 升結(jié)腸 IIa+IIc型早期結(jié)腸癌 （高級別）

圖45 結(jié)腸TSA（Pit pattern IV型）

（參考文獻略，本公眾號僅供學習之用，如有侵權(quán)，請聯(lián)系刪除，如果你有好的病例，歡迎交流）