桂枝湯加味方，有強(qiáng)壯、安神功效，主治以胸腹動悸、易驚、失眠多夢、脈大而無力為特征的疾病。

桂枝、芍藥、生姜各三兩，甘草二兩，大棗十二枚，龍骨、牡蠣各三兩。上七味，以水七升，煮取三升，分溫三服。（《金匱要略》）

虛弱體質(zhì)見精神亢奮、胸腹動悸、易驚、失眠、多夢、自汗盜汗、夢交失精、脈浮大而無力者。

1.白瘦：體型偏瘦，皮膚白晳濕潤，毛發(fā)細(xì)軟發(fā)黃，腹直肌緊張。

2.脈浮大：脈浮大或空，尺脈露。

3.驚狂動悸：即容易驚恐、不安定、多夢；容易失眠、煩躁、不安、精神錯亂；容易心悸，甚至臍腹部有動悸感。

4.性功能障礙：如男子早泄、遺精、性夢、精子活力下降或數(shù)量不足，女子夢交、帶下多等。

5.易煩勞：易頭暈出汗，容易疲勞，不耐體力勞動。

6.誘因：體質(zhì)的形成與先天不足有關(guān)，同時與后天的過勞、營養(yǎng)不良、缺鈣缺鋅、光照不足、運動少、過汗、睡眠不足、腹瀉、大量出血、性生活過度、過度驚恐等有關(guān)。

以下病證符合上述人群特征者可以考慮使用本方：

1.以性功能障礙或生殖障礙為表現(xiàn)的疾病，如陽痿、遺精、性夢、慢性前列腺炎、精子質(zhì)量低下者。

2.以心動悸為表現(xiàn)的疾病，如先天性心臟病、風(fēng)濕性心臟病、心臟瓣膜病、病毒性心肌炎、冠心病心絞痛、心包炎合并心包積液、心律失常、低血壓等。

3.以失眠、自汗為表現(xiàn)的疾病，如更年期綜合征、神經(jīng)衰弱、焦慮癥等。

4.以氣喘、頭昏為表現(xiàn)的疾病，如支氣管哮喘、肺氣腫、心源性哮喘、貧血等。

5.以自汗盜汗、脫發(fā)、抽搐為表現(xiàn)的疾病，如兒童缺鈣、癲癇、腦癱、大腦發(fā)育不良等

1.氣喘汗多，加五味子10g，山萸肉15g，人參10g，麥冬20g。

2.食欲不振，加山藥30g。

1.本方宜湯劑不宜用散劑，散劑可能導(dǎo)致腹脹、食欲不振。

2.心臟瓣膜病患者，服用本方后可以改善癥狀。

3.如本方服用2周無效，宜改方。

1.桂枝加龍骨牡蠣湯針對的是一種以精神癥狀和生殖及性功能低下為表現(xiàn)特征的虛性體質(zhì)。所謂精神癥狀，大多是焦慮、不安、失眼、多夢等?！督饏T要略》原文提到桂枝加龍骨社蠣湯治療“男子失精，女子夢交”以及“陰頭寒”；臨床也發(fā)現(xiàn)，本方對與性相關(guān)的癥狀有效，如性夢、夢遺、陽痿、早泄等，甚至對男子精子質(zhì)量低下以及女性更年期綜合征也有效。

2.識別此方證還是要抓體質(zhì)。一般來說，都是白瘦而且容易出汗者比較適用。臨床上常見那些面白體瘦的兒童，目睛雖有神而多易驚、夜啼不安，且多汗；那些白瘦體弱的青年男女，也多見心腹動悸、易失眠、多夢、易盜汗。對此，可以注意桂枝加龍骨牡蠣湯證是否存在。我的經(jīng)驗，桂枝加龍骨牡蠣湯通常用于缺鈣、缺鋅孩子的睡眠不良、煩躁多動、自汗盜汗等。對如各種心臟病見心律不齊或血壓偏低者，或心悸、自汗者，或脈空大無力者，也有改善癥狀的效果。

3.決定本方能否應(yīng)用的關(guān)鍵，是脈象與舌象。脈必見浮露、大而無力，若沉細(xì)、沉實或大而有力均不是本方脈象，應(yīng)當(dāng)注意。舌質(zhì)嫩紅、濕潤、舌苔薄白者可用，這表示正氣虛而內(nèi)無邪。舌質(zhì)黯紅堅老者，為里有郁熱；舌質(zhì)淡白胖大，為里有寒濕水飲；舌苔黃膩、焦干、厚膩分別代表里有痰熱、積熱、濕濁等，都妨礙本方作用的發(fā)揮，故慎用。