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如何看腫瘤標(biāo)志物？

腫瘤標(biāo)志物，是由惡性腫瘤細(xì)胞產(chǎn)生，或是正常細(xì)胞受到腫瘤環(huán)境刺激所產(chǎn)生的物質(zhì)。這些物質(zhì)根據(jù)自身特點分布在身體不同的臟器中。

腫瘤標(biāo)志物身體分布圖

『腫瘤標(biāo)志物』身體分布圖

每種腫瘤標(biāo)志物能對應(yīng)一種或幾種腫瘤,但不是一一對應(yīng)的關(guān)系。

所以當(dāng)體內(nèi)存在腫瘤時，所對應(yīng)的腫瘤標(biāo)志物就可能出現(xiàn)異常的升高，并在報告單上用↑表示。

注意體檢報告中腫瘤標(biāo)志物的位置：

腫瘤標(biāo)志物與對應(yīng)腫瘤

出現(xiàn)以下情況需要格外關(guān)注：

1、單次查腫瘤標(biāo)志物指標(biāo)升高非常明顯，甚至高出參考范圍數(shù)倍；

2、連續(xù)多次復(fù)查，指標(biāo)持續(xù)升高；

3、有腫瘤的家族遺傳史，尤其是三代以內(nèi)的親屬，發(fā)現(xiàn)腫瘤標(biāo)志物升高；

4、腫瘤標(biāo)志物檢查有多項均升高

如果出現(xiàn)上述情況，建議盡快去醫(yī)院在醫(yī)生的指導(dǎo)下完善進(jìn)一步的檢查。

盡管理論上腫瘤標(biāo)志物可以提示腫瘤的發(fā)生，但實際應(yīng)用上，卻和大家想象得很不一樣，所以想真正看懂腫瘤標(biāo)志物還需要了解以下3個問題~

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關(guān)于腫標(biāo)的3個問題

問題一

“腫標(biāo)”升高就得癌了？

腫標(biāo)升高并不能說明患癌，只能用于癌癥的輔助診斷。

一些良性疾病和狀態(tài)也有可能造成腫瘤標(biāo)志物升高。

比如：

● 月經(jīng)期、盆腔炎著、妊娠可能造成CA125增高；

● 膽道梗阻、胃炎、炎性腸病、吸煙可能造成CEA增高；

● 胰腺炎、膽道疾病、肝硬化患者CA19-9可以升高等等。

所以很難單憑某項腫標(biāo)升高就診斷是否患有癌癥，更不能確定是哪一種癌癥，還需要進(jìn)一步檢查。

問題二

“腫標(biāo)”正常就不會得癌了？

很多腫瘤標(biāo)志物在癌癥早期的陽性率并不高，并不能全靠腫標(biāo)來發(fā)現(xiàn)早期癌癥。

臨床上有不少患者由于『腫標(biāo)』正常就忽視了篩查體檢，導(dǎo)致最后發(fā)現(xiàn)癌癥時已是晚期。

目前臨床上可以作為早期癌癥篩查的腫瘤標(biāo)志物有以下幾個：

肝癌

指標(biāo)：AFP

慢性肝炎患者、長期酗酒者、有肝炎家族史者等肝癌高危人群，建議每6個月復(fù)查血清AFP并進(jìn)行B超等進(jìn)一步檢查。

專家提示：

值得注意的是，除了肝癌某些睪丸腫瘤AFP也會升高。

前列腺癌

指標(biāo)：PSA

建議大于50歲的中老年男性每年檢查PSA和直腸指檢或前列腺超聲，而有前列腺癌家族史的男性可從45歲就開始。

專家提示：

值得注意的是，除了肝癌某些睪丸腫瘤AFP也會升高。

卵巢癌

指標(biāo)：CA125

根據(jù)臨床醫(yī)生判斷，高危女性可于30~35歲起考慮每3個月~1年1次血清CA125和陰道超聲檢查。

膽囊癌

指標(biāo)：CEA\CA199

如慢性結(jié)石性膽囊炎患者、有較大膽囊息肉患者等高危人群，建議每6個月檢查血清CEA、CA19-9和肝膽B(tài)超檢查。

胰腺癌

指標(biāo)：CEA\CA199\CA125

有胰腺癌家族史、糖尿病史、長期吸煙飲酒、有慢性胰腺炎發(fā)作等高危人群，建議定期通過CA199、CA125、CEA篩查。結(jié)合CT、磁共振進(jìn)行篩查。

專家提示：

40歲以上，特別是50歲以上又有胰腺癌家族史的人群要注重篩查。

但并非所有癌癥都可以通過『腫標(biāo)』來篩查，有些癌癥其實目前并沒有發(fā)現(xiàn)對應(yīng)的腫瘤標(biāo)記物。

想早期發(fā)現(xiàn)癌癥，一定要針對不同癌癥的高危人群分別進(jìn)行更針對性的篩查。

不同人群怎么查？

問題三

查“腫標(biāo)”究竟有什么用？

腫瘤標(biāo)志物最主要的作用除了輔助診斷癌癥以外，主要是對腫瘤患者手術(shù)、化療、放療的療效進(jìn)行監(jiān)測。

比如：

腫瘤患者手術(shù)后如果腫瘤標(biāo)志物也隨之下降，可能就提示治療有效；

如果腫標(biāo)下降緩慢、不明顯，則可能提示治療效果欠佳。

除此之外，腫瘤標(biāo)志物也是監(jiān)測腫瘤是否有復(fù)發(fā)風(fēng)險的重要指標(biāo)。

比如：

前列腺癌患者，手術(shù)前PSA升高，術(shù)后PSA下降至很低，隨訪過程中再次升高，就提示腫瘤復(fù)發(fā)的可能。

最后我們總結(jié)以下關(guān)于『腫瘤標(biāo)志物』的要點：

1、腫瘤標(biāo)志物升高可能提示腫瘤的風(fēng)險，建議去醫(yī)院就診復(fù)查。

2、腫瘤標(biāo)志物只能輔助診斷癌癥，確診還需要進(jìn)一步檢查。

3、腫瘤標(biāo)志物正常也無法排除癌癥，不要過度依賴腫瘤標(biāo)志物檢查。

4、腫瘤標(biāo)志物多用于監(jiān)測癌癥患者的治療效果和復(fù)發(fā)風(fēng)險。

5、早期發(fā)現(xiàn)癌癥不能只靠腫瘤標(biāo)志物，需要根據(jù)不同人群進(jìn)行針對性的防癌篩查。