阿斯匹林為治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的經(jīng)典藥物和首選藥物，除具有鎮(zhèn)痛和抗炎作用外，還可增加受累關(guān)節(jié)的活動范圍，減輕炎癥對關(guān)節(jié)及其周圍組織的損傷，預(yù)防關(guān)節(jié)畸形，對活動性類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，長期大量使用本品，常能收到良好的治療效果，大多數(shù)患者，單獨(dú)使用本品能獲得滿意的療效，少數(shù)患者需加用可的松類或免疫抑制劑。

阿斯匹林的藥理作用如下:

抗炎作用:抑制透明質(zhì)酸酶，控制炎性滲出液。抑制軟骨的退行性變，使軟骨粘多糖類蛋白合成加速，有利于已破壞的壞骨的修復(fù)，從而對軟骨起保護(hù)作用。

鎮(zhèn)痛作用:阿斯匹林能抑制環(huán)氧酶活性，使炎癥部位前列腺素生成減少，故有明顯的鎮(zhèn)痛作用。

退熱作用:作用于視前區(qū)一丘腦下 部的體溫調(diào)節(jié)中樞，以及抑制前列腺素的釋放和抑制白細(xì)胞釋放致熱原而起退熱作用。

用法:每次0.5~1克，1日3~4次，服時(shí)宜嚼碎，并可與碳酸鈣或氫氧化鋁或胃舒平合用以減少對胃的刺激。1療程3個(gè)月左右。

副作用:

①胃腸道反應(yīng):最多見，食欲減退、燒心、腹脹、惡心、嘔吐、胃腸道出血。

②出血傾向:阿斯匹林可對抗維生素K的作用，抑制凝血酶原的合成，延長出血時(shí)間。抑制前列腺素合成酶，使血小板聚集減少。

③過敏反應(yīng):可致血管運(yùn)動神經(jīng)性鼻炎、鼻竇炎、支氣管哮喘、血管性水腫及蕁麻疹，嚴(yán)重者，可致過敏性休克。

④水楊酸中毒反應(yīng):長期大量服用阿斯匹林可引起中毒癥狀:輕度時(shí)表現(xiàn)為頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、耳鳴、聽力減退、視力減弱。耳鳴和聽力減退為中毒的早期癥狀，系因內(nèi)耳迷路壓力增高所致。嚴(yán)重中毒時(shí)出現(xiàn)高熱、昏迷、痙攣、肺和腦水腫、心力衰竭、腎功能竭，甚至死亡。

注意事項(xiàng):

(1)胃潰瘍患者應(yīng)慎用，因可導(dǎo)致胃出血、胃穿孔。

(2)孕婦禁用。

(3)使用口服抗凝藥(華法令、雙香豆素等)的患者應(yīng)慎用。

(4)若服阿斯匹林后，胃腸道反應(yīng)較重時(shí)，可減少每次服用量(每日總劑量不變)，或改為飯后服或加服抗酸藥,亦可將阿斯匹林置于水杯中，加水?dāng)嚢?，使成混懸液服用，以減輕對胃的刺激。

(5)糖皮質(zhì)激素類可加速水楊酸鹽的代謝，降低阿斯匹林的血漿濃度，長期使用糖皮質(zhì)激素的患者，停用皮質(zhì)激素時(shí)，可由于水楊酸鹽的積聚，出現(xiàn)中毒癥狀。還可增加致潰瘍作用，故兩者不宜同用。

(6)不可與碳酸氫鈉或鐵劑合用，因水楊酸鈉在鹼性尿時(shí)由腎排泄增快，而酸性尿時(shí)則排泄緩慢， 兩者合用可加速水楊酸鹽的排泄而減低其療效。阿斯匹林與維生素c合用，可使尿酸化而提高阿斯匹林在血漿中的濃度，并延緩其排泄，故可增強(qiáng)阿斯匹林的療效。

(7)心臟明顯擴(kuò)大者禁用，因可增加循環(huán)血量而加重心力衰竭。

(8)耳鳴為阿斯匹林中毒的早期癥狀，若出現(xiàn)耳鳴，即應(yīng)調(diào)整劑量，但兒童對耳鳴的耐受性大，容易被忽視。

(9)與消炎痛、苯氧苯丙酸、甲氧萘丙酸合用時(shí)，將使這些藥物的血濃度降低，但對它們的療效無明顯影響。

(10)經(jīng)阿斯匹林治療連續(xù)2周以上，癥狀未見改善者, 應(yīng)選用其他藥物。

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