中醫(yī)最大的特點(diǎn)就是充滿思辨的智慧，而思辨就是要有嚴(yán)密的邏輯推理。在分析病理機(jī)制的時(shí)候，我們都得用思辨來(lái)分析，這也就是辨證論治?？蔀槭裁赐瑯右粋€(gè)病情，各人的辨證論治往往差異很大呢？

        比如去年我們?cè)?jīng)討論多一個(gè)血崩的患者，有認(rèn)為是陽(yáng)虛不能固攝導(dǎo)致出血的，因?yàn)榛颊吲吕溲繘?，小腹部涼非常明顯。具有腎陽(yáng)虛不能固攝的典型指證，因此用溫陽(yáng)止血是沒(méi)問(wèn)題的，而且有主張一定要大劑量制附子以挽將散之陽(yáng)氣，方能達(dá)到溫陽(yáng)以止血的目的。

      有認(rèn)為出血就是陰虛陽(yáng)搏，血虛有內(nèi)熱，內(nèi)熱鼓動(dòng)，才能導(dǎo)致出血，而且血色鮮紅，是血熱的表現(xiàn)，應(yīng)當(dāng)清熱涼血方能止血，現(xiàn)在的怕冷，是陽(yáng)隨血脫所致，誤用溫陽(yáng)，必將出血更多，必須重用清熱涼血的生地等才能止血。

      很顯然，一個(gè)溫陽(yáng)，一個(gè)涼血，所用藥性一個(gè)以附子性溫大熱以助陽(yáng)統(tǒng)領(lǐng)，一個(gè)以生地甘寒滋潤(rùn)以清熱涼血來(lái)統(tǒng)領(lǐng)，是完全相反的性質(zhì)。

  也有認(rèn)為這是血瘀所致，是此前宮內(nèi)淤血未凈，血瘀不能歸經(jīng)，導(dǎo)致血不循經(jīng)而導(dǎo)致的 出血，也就是當(dāng)時(shí)清宮不凈，有宮內(nèi)殘留，眼下出血，血塊較多就是典型表現(xiàn)，一定要活血化瘀方能止血。有認(rèn)為患者神疲乏力、頭昏頭暈、氣短心慌，是為氣虛不能攝血導(dǎo)致的出血，應(yīng)當(dāng)補(bǔ)氣攝血才能止血。

  由于病情危重，每個(gè)人說(shuō)的都很有道理，并且有根有據(jù)，邏輯嚴(yán)密，那么，到底該用誰(shuí)的方案？

  也許，各個(gè)方案最后都有一定的效果。這也就是中醫(yī)里面常見(jiàn)的一種現(xiàn)象：條條大路通羅馬，即使是看起來(lái)完全相反的判斷用藥，卻能夠達(dá)到殊途同歸的效果。所以辨證思路方面，既有以陽(yáng)立極，主張陽(yáng)主陰從的扶陽(yáng)學(xué)派，也有以陰立極，陽(yáng)常有余陰常不足的養(yǎng)陰學(xué)派。各成體系，但效果都非常好。并行不悖，讓中醫(yī)學(xué)呈現(xiàn)百花齊放百家爭(zhēng)鳴的美好格局。

  單純一個(gè)怕冷，往往被認(rèn)為是陽(yáng)虛，可用了溫陽(yáng)的思路藥物治療卻了無(wú)寸效。認(rèn)為是陽(yáng)郁不伸，用四逆散疏肝解郁還是紋絲不動(dòng)。到后來(lái)用血府逐瘀湯治療胸痛，卻全身暖洋洋的?？梢?jiàn)陽(yáng)虛、陽(yáng)郁、血瘀氣滯都可導(dǎo)致怕冷，而非單一某一原因。

  中醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐科學(xué)，所有的理論來(lái)于實(shí)踐，用于實(shí)踐，也就是遵循了實(shí)事求是的原則。方才具有強(qiáng)大的生命力。

  中醫(yī)不缺理論，很多理論，表面上洋洋灑灑，似乎很合乎道理，但臨床應(yīng)用，卻效果有限。這些很多是自以為是的理論，是空中樓閣，紙上談兵，經(jīng)不起實(shí)踐檢驗(yàn)的。但卻因?yàn)槊暫茼懀孟窈苡械览?，有大量的病群和學(xué)生追隨。

  實(shí)踐，是檢驗(yàn)真理的唯一標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)于很多自以為是的邏輯推理、說(shuō)法，我向來(lái)采取驗(yàn)證的態(tài)度，好的接受，壞的拋棄。我更珍視從臨床中觀察到的真實(shí)情況，很多經(jīng)過(guò)臨床驗(yàn)證的思路方法更有價(jià)值，避免自己陷入自以為是的思維。

  在我看來(lái)，真正的中醫(yī)人，不是“老子天下第一，我就是真理”的自以為是。而是謙卑的，虛懷若谷，敬畏實(shí)踐，尊重自然，實(shí)事求是的。

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