一、羅鼎輝治好了許多患有濕疹的兒童，連英國著名皮膚病專家David Atherton也把自己的病人送到她的診所看病。David Atherton還著文指出，在其所在醫(yī)院未能治愈的病人，有70%被羅鼎輝治好。英國主流媒體，例如《衛(wèi)報(bào)》《觀察家》、BBC等都競相對其進(jìn)行報(bào)道，英國人把羅鼎輝奉為“中國神醫(yī)”，20多年來，羅鼎輝診治的不同膚色的病人達(dá)10萬人次。

   以下內(nèi)容摘自：羅鼎輝《在英國治療濕疹的體會》

1、臨床辨證要點(diǎn)     1.1常見皮損的辨證

1.1.1丘疹、風(fēng)團(tuán)

急性、突發(fā)、疹色紅，癢甚多屬“風(fēng)熱”；慢性、反復(fù)、診色暗淡，“多屬風(fēng)寒”。

1.1.2斑疹    色紅多為“熱”；色暗多為“瘀”。

1.1.3水皰   紅色斑丘疹中伴發(fā)小水皰屬“濕熱”；水皰周圍紅腫為'“濕熱挾風(fēng)”或“濕熱毒盛”；皮下小水滋，深在性屬“脾虛郁濕”。

1.1.4滲液  滲液清者多“濕重于熱”；滲液黃濁，氣味腥臭多為“熱重于濕”；慢性濕疹、疹色淡、濕潤屬“脾虛濕盛”。

1.1.5脫屑    嬰幼兒或婦女產(chǎn)后慢性濕疹見皮屑增多者多為“血虛風(fēng)燥”。

1.1.6皸裂    發(fā)于干燥，角化皮膚中，為“血虛風(fēng)燥”或“風(fēng)寒外侵”。

1.2瘙癢癥狀的辨證

1.2.1遍身作癢，癢無定處，時作時止，不伴滲液，為“風(fēng)癢”。

1.2.2瘙癢纏綿，好發(fā)于下部，也可見于全身，抓后滲液糜爛，為“濕癢”。

1.2.3瘙癢疼痛，皮色潮紅，熱，為“熱癢”。

1.2.4皮膚干燥，脫屑作癢，或粗糙、增厚、皮色不紅為“血虛風(fēng)燥癢”。

2、臨床癥治

一般臨床以三型多見，如根據(jù)一般急性期或亞急性期伴丘疹、紅斑、水腫有非滲出性與滲出性的特點(diǎn)分屬“風(fēng)熱型”和“濕熱型”；在慢性期，即使還有散在性丘疹、斑片或水皰的特征，但主要皮損是皮膚增厚(表皮角化過度，不規(guī)則增生)，苔蘚化(其發(fā)生與皮膚直接遭受持久摩擦和搔抓有關(guān))及干燥脫屑屬“風(fēng)燥型”。

2.1風(fēng)熱型

主證：皮膚突發(fā)瘙癢，以紅色丘疹、斑疹為主，泛發(fā)全身、滲液不多。舌淡紅或苔薄黃，脈浮或弦略數(shù)。多見于急性丘疹性濕疹及部分亞急性濕疹。治則：祛風(fēng)、清熱。

基本方：荊芥(后下)6克 防風(fēng)6克 白蒺藜10克 綿茵陳10克 生地12克 丹皮12克  白蘚皮12克 甘草3—6克

2．2濕熱型

主證：皮疹初起為粟粒狀．周邊潮紅，經(jīng)搔抓后迅速融合成片，色紅腫脹，滋水滲液，腥臭而粘，繼剛出現(xiàn)糜爛、黃痂、多伴劇癢、煩倦、尿黃，舌紅苔黃或膩，脈滑帶數(shù)。多見于急性濕疹及慢性濕疹發(fā)作期。

治則：清熱祛濕。

基本方：蒼術(shù)6一10克 黃柏 6一10克 赤芍6一12克 苦參6一10克 地膚子6—9克 白蘚皮6一12克 車前子6一12克 丹皮6一12克 連翹6一12克 甘草3—5克

2.3風(fēng)燥型

主證：皮診色轉(zhuǎn)暗淡，或皮膚粗糙，以輕度增厚，斑片干燥、兔化為主；舌淡紅，苔薄白，脈緩或弦細(xì)。多見于慢性濕疹或鱗屑性濕疹等。

治則：祛風(fēng)潤燥。

基本方：當(dāng)歸6一12 白芍6一12 生地6—12 秦艽6一10 防風(fēng)6—10 夜交藤10—15 茯苓5—12 甘草3—5

病例介紹：

M．JO悶酷太太，，49歲，家庭主婦。

[病史]：病者自幼患“濕疹”，反復(fù)發(fā)作紅斑、丘疹、瘙癢，家族史陽性，英國醫(yī)生診斷為“異位性濕疹”(觚DPIC EczEMA)，長期給予西藥治療，病情仍反復(fù)難愈。

1988年，她在接受“順勢療法”治療八個月不見效而到診，當(dāng)時我按照辨證施治，隨證加減，給予中藥煎服，如是持續(xù)治療數(shù)月，終使病情獲得緩解。

2000年12月，一日，病人再次到診，一見面便感謝我在十二年前給她治好了濕疹，使她能過一個健康人的生活，但她不知何故，于三個月前濕疹突然復(fù)發(fā)，在附近的中醫(yī)診所治療，病情反反復(fù)復(fù)，而且有逐漸泛發(fā)的趨勢。

[診查]頭額、頸項(xiàng)、肩背部和四肢均可見散在性淡紅斑丘疹，部份抓后點(diǎn)點(diǎn)片片潮紅熱，手腕部、肘窩、窩可見輕度肥厚、褪糙皮損融合成片伴抓痕，發(fā)病后，病人惡熱喜涼，心煩不安，渴不欲飲，夜睡不寧，小便量少色黃，大便正常。舌邊尖紅，舌苔薄黃，脈緩略弦。

[西醫(yī)診斷]異位性濕疹(亞急性期)

[辨證施治]病人自幼患“濕疹”，直系親屬中也有同病患者，屬遺傳性過敏性體質(zhì)，任何令其產(chǎn)生過敏反應(yīng)的因素都可能令其濕疹復(fù)發(fā)或病情惡化。中醫(yī)則歸咎于先天稟賦不耐，后天失其調(diào)養(yǎng)。按其臨床表現(xiàn)以遍體丘疹、斑疹瘙癢為主，抓后疹色潮紅、熱，不伴滲出為特征，此乃體內(nèi)邪熱內(nèi)蘊(yùn)，風(fēng)邪侵襲所致。

治法：祛風(fēng)散熱，清熱涼血，佐以利濕。

處方：薄荷(后下)5克 防風(fēng)10克 白蒺藜12克 綿茵陳12克  生地12克  淡竹葉12克 茯苓10克  甘草5克    牡丹皮10克  白蘚皮12克 

二診：服用上方五劑后，病者感覺稍好轉(zhuǎn)，瘙癢稍減輕，看上去皮疹顏色有些轉(zhuǎn)淡，她認(rèn)為效果不如十二年前那樣明顯。要求給以前同樣的處方。其實(shí)對照今昔兩個處方，只改換了一味中藥，那就是處方中的“導(dǎo)赤散”(生地、淡竹葉、木通、甘草)藥方去了川木通，加用茯苓。為何要拆散此方劑配伍?原因是幾年前英國物控制局(MCA)明令禁止使用木通?？赡苁擒蜍邲]有木通利水兼導(dǎo)熱之功效，為此，我加用山梔子7.5克相配，看其效果如何。

薄荷(后下)5克 防風(fēng)10克 白蒺藜12克 綿茵陳12克 生地12克  淡竹葉12克 茯苓10克  甘草5克  山梔子7.5克  牡丹皮10克  白蘚皮12克 

三診：服用上方七劑后，病人感覺明顯好轉(zhuǎn)，瘙癢減輕，已可入睡，新生皮疹減少，大小便正常，舌質(zhì)淡紅，舌苔薄白，脈緩。病者要求照上方配十四劑。

四診：2001年元旦后復(fù)診，病者告知對誕節(jié)前皮疹曾明顯消退，但因節(jié)前較忙，沒有每天服藥，同時跟朋友聚會，難免不喝酒亦難于忌口，故期間病情有些反復(fù)，但近已恢復(fù)每天服藥，且已覺好轉(zhuǎn)，要求再配藥十四劑。

五診：二月九日病者到診很開心，告知皮膚已很少瘙癢，即使飲酒后有些新皮疹出現(xiàn)也很快消退，認(rèn)為已治好了70％，希望繼續(xù)服藥，我勸其戒酒，注意忌口，再照上方配予十四劑，囑改為隔天煎服。

六診：一個月后，病人到診，減藥后皮膚繼續(xù)好轉(zhuǎn)，皮疹基本消退，只肘、窩皮膚稍干和粗糙些，故囑多搽潤膚膏，并每周服藥二劑，照上方配藥十劑。同年四月中，病者致電表示感謝，告知皮膚情況已很好，欲于復(fù)活節(jié)后停藥觀察。11月9日接到病人寄來“感謝卡”并告知停藥半年后皮膚仍很好。

3、臨床體會

3.1在英國，我治療最多的是“泛發(fā)性非滲出性異位性濕疹”病例，常以導(dǎo)赤散(生地、淡竹葉、川木通、甘草)為基本方，其中因川木通被禁止使用更換為梔子、茯苓。按病人皮損、瘙癢癥狀和舌診、脈象隨癥加昧，選配祛風(fēng)止癢之荊芥、防風(fēng)、白蒺藜；清熱涼血之牡丹皮、赤芍、紫草；清熱祛濕之綿茵陳、白蘚皮、地膚子；清熱解毒之銀花、連翹、紫地丁、大青葉；清熱瀉火之石膏等。對大多數(shù)病人都會有較好的療效。

3．2關(guān)于中藥療程，這不同于西藥那么規(guī)范化，在時間上難有一個界定，而要按病人的病情，結(jié)合年齡、體質(zhì)、機(jī)體的功能狀態(tài)來決定。例如，對患者“異位性濕疹”的嚴(yán)重病例，他們大部份長期接受西藥治療無反應(yīng)，由醫(yī)院皮膚科介紹到診，他們在接受中藥治療前和治療中，醫(yī)生均定期觀察病人并給予血常規(guī)、肝腎功能檢查，故此他們大多數(shù)都能堅(jiān)持服藥1一6個月不等的較長時間。在治療初期均每天服藥，見效后先遞減激素劑量，待病情穩(wěn)定，皮膚明顯好轉(zhuǎn)，至不必使用激素而皮疹消退在80％以上時才開始減藥為隔天服，直至皮疹全部消失，皮膚光滑后每三天服藥一次，如此觀察4—6周，未見復(fù)發(fā)則停藥。但是，也有另一類同樣嚴(yán)重皮損的病人，由于已停用或沒有使用激素、抗生素等西醫(yī)治療，他們服用中藥，多數(shù)見效快，療程短。我認(rèn)為療程之長短是治療上的需要，但必須在密切觀察病人的前提下考慮。

3.3重視影響中藥療效的因素

 3.3.2注意治療相關(guān)的疾病才能提高療效。

   濕疹可由機(jī)體不正常的糖代謝，內(nèi)分泌失調(diào)，微血管病變，腸道寄生蟲病等引起。如常見的糖尿病性皮膚瘙癢，苔蘚樣變，反復(fù)感染等可隨糖尿病的控制而好轉(zhuǎn)；腎上腺皮質(zhì)功能減退時發(fā)生的慢性濕疹可隨其治療后功能的好轉(zhuǎn)而減輕；腸道寄生蟲病引發(fā)的皮膚變應(yīng)性反應(yīng)，如風(fēng)團(tuán)、紅斑、腫脹、瘙癢等可隨驅(qū)蟲治療而不再發(fā)作。

   病人勤換衣服，被褥，預(yù)防細(xì)菌引發(fā)皮膚感染?；紳裾钜话阋詼厮茉檩^好，切忌在熱水中浸泡或用力搓擦患外。不用肥皂，可用WASHE45或EMULSIFYINC OINTMENT代替。告知病人盡量避免接觸引起自己敏感的變應(yīng)源。脫離過敏源

3．4中藥治療濕疹的毒副作用是最為英國醫(yī)學(xué)界和病人關(guān)注的問題

這個問題如果只就處方用藥本身分析，似乎很簡單，例如使用的每一味中藥按藥典記載均無毒性，不超過常用劑量，服藥后無不良反應(yīng)的癥狀出現(xiàn)等等，是否算無毒副作用呢?

三十多年的臨床觀察，使我認(rèn)識到有時中藥毒副反應(yīng)的產(chǎn)生，往往不單，甚或不在于中藥處方的本身，或許其它因素影響。定期作驗(yàn)血檢查(包括血常規(guī)、肝腎功能)以幫助了解病人在服中藥前的機(jī)體健康狀態(tài)。在治療過程中，又按病人年齡、體質(zhì)、服藥反應(yīng)定期復(fù)查。要注意，有過肝功能不正常的病人服中藥治療時必須密切觀察，服藥3—6周宜驗(yàn)血復(fù)查肝功能，即使病人藥后無不良反應(yīng)癥狀，而且療程不宜太長。在九十年代初，我曾對部份病例作過觀察統(tǒng)計(jì)：

1991年10月——1992年12月30日，對1945例初診病人驗(yàn)血檢查，發(fā)現(xiàn)肝功能不正常205例，占10.54％

 以下三位名醫(yī)治療濕疹用藥幾乎相同，可以作為濕疹、過敏性皮炎的通用處方。

防風(fēng)6克 生地15克 土茯苓30克 連翹10克 金銀花12克  地膚子15克 白鮮皮12克 牡丹皮12克 蟬衣10克 甘草5克 

二、江西名醫(yī)黃調(diào)鈞治療濕疹

風(fēng)濕蘊(yùn)膚癥 風(fēng)瘙癢病

生梔子10 土茯苓20 連翹15 金銀花15 地膚子15 白鮮皮15 牡丹皮15  蟬衣7  甘草4   黃柏10 刺蒺藜10 赤芍12

一親友服用上方14劑痊愈

三、國醫(yī)大師何任治療濕疹醫(yī)案

沈某，女，成年，初診：1975-8-14，周身濕疹樣瘙癢，黃水樣分泌，兼有高血壓。一除濕清熱。

 防風(fēng)5克 生地12克 土茯苓12克 連翹9克 金銀花9克  地膚子9克 白鮮皮9克 牡丹皮6克 蟬衣3克 黃柏12克 刺蒺藜9克 赤芍6克  甘草3克 紅花3克 四劑

   復(fù)診：8月18日

藥后周身瘙癢漸瘥，稠水已無，失眠為時已久，胃納較展。

 防風(fēng)5克 生地12克 土茯苓12克 連翹9克 金銀花9克  地膚子9克 白鮮皮9克 牡丹皮6克 蟬衣3克 黃柏12克 刺蒺藜9克 赤芍6克  甘草3克 紅花3克 焦棗仁12克  七劑。

四、國醫(yī)大師顏正華醫(yī)案

女，29歲，初診1996-10-9

一年來周身起粟粒樣紅疹，以顏面四肢為重，對稱分布，瘙癢異常，納食二便調(diào)，月經(jīng)提前，舌紅苔薄黃，脈弦滑。西醫(yī)診斷：過敏性濕疹。

荊芥6克 防風(fēng)6克 生地15克 土茯苓30克 連翹10克 金銀花12克  地膚子15克 白鮮皮12克 牡丹皮12克 蟬衣10克 甘草5克 紫草15克 七劑，水煎服，每日一劑。

 服藥后疹小癢止。

五、兒科大師董廷瑤先生的方法，用羚羊角粉，每次用1-2克，放到一個碗里，加水蒸半個小時，然后喝這個水。羚羊角有清熱透邪的作用。

六、羅大倫：食療方1、蘋果胡蘿卜水

蘋果胡蘿卜1:1，添水淹過水果，煮開，小火熬8-10分鐘，不必吃蘋果和胡蘿卜肉，僅僅喝果汁，每次倒出200毫升，放溫，分兩次給孩子喝。一般每日煮一次，不可放到隔日。這個方法比較適用于半歲以上的孩子，一般用十天到二十天，會有明顯的效果。

蘋果生吃和熟吃，效果是不一樣的，生吃可以生津潤腸，但是，熟吃卻有另外一個作用，就是解毒去火。過去有人有這樣的經(jīng)驗(yàn)，就是煮熟了蘋果吃，可以治療口舌生瘡，營養(yǎng)學(xué)的研究顯示，煮熟的蘋果，其中的多酚類物質(zhì)會明顯增加，這種物質(zhì)可以抗氧化，具有抗炎殺菌的作用。

在《嶺南采藥錄》中講：“凡出麻痘，始終以此煎水飲”，可見，能夠調(diào)理脾胃，透邪外出，也是它的本事。

 食療方2、

用黑豆一把、綠豆一把、赤小豆一把、黃豆一把、薏米一把、烏梅五個，白糖兩調(diào)羹。熬水，一般要熬超過兩個小時，一定當(dāng)天喝完，不要再多留一天。

這種豆熬出來，味道不錯，有點(diǎn)像街上賣的豆沙，但是，里面卻有補(bǔ)脾祛濕的思路，有補(bǔ)腎滋陰的思路?？梢匀サ魸駸?，可以收斂相火，可以滋補(bǔ)脾腎。

這個豆沙湯，每天堅(jiān)持喝幾杯，如果能夠堅(jiān)持一兩個月，對于濕疹的恢復(fù)，非常有好處。無論大人孩子，這個方法都是有作用的，對于很小的孩子可以喝果汁，而大些的孩子，如果判斷有濕熱，則也可以用這個方子的。

俄勒岡葡萄可以治療中度到輕微的牛皮癬癥狀

六、頑固皮膚瘙癢一例治驗(yàn) 黃煌

患者是女性，43歲，來廣州后幾乎每個月都會皮膚瘙癢幾天，每次都是西醫(yī)治療，但是下個月依然瘙癢，也曾看過中醫(yī)，但是效果不怎么明顯。瘙癢多于夜間加重。一般先是手上開始癢，接著下肢，最后全身開始癢。搔之后疹形突起，顏色暗紅。搔破滲出血才覺稍微舒服。大便三四日一行。月經(jīng)色暗，有少許血塊。

桃仁25克，桂枝12克，白芍40克，甘草12克。芒硝15克，大黃12克。姜黃12克，蟬蛻15克（粉碎），僵蠶15克，枳實(shí)15克。三劑病愈

治療這個病人我是參考了趙明銳先生的經(jīng)驗(yàn)，桃核承氣湯治療癮疹的經(jīng)驗(yàn)。肺大腸相表里。故又加升降散。至于加枳實(shí)，乃因?yàn)楸窘?jīng)云治大風(fēng)在皮膚中如麻豆苦癢?？上Ы袢硕嗖恢?/p>

中美雙重認(rèn)證職業(yè)藥師冀連梅談兒童用藥常見問題：

引起寶寶濕疹的原因很多，通常認(rèn)為主要有兩方面：1、遺傳的原因，比如說家族中有患過敏性疾病的人（如哮喘、過敏性鼻炎、濕疹等）；2、與寶寶自身免疫系統(tǒng)發(fā)育尚不成熟相關(guān)。皮膚病。尤卓爾屬于相對弱效激素，小面積斷斷續(xù)續(xù)使用不會有嚴(yán)重不良反應(yīng)。外用激素長期用的不良反應(yīng)局限于皮膚，包括皮膚變薄或色素沉著等。另外，即使不用激素藥膏，濕疹的皮膚在恢復(fù)期也會造成皮膚色素的改變，是疾病自身引起的皮膚顏色變化，不一定是激素造成的色斑，隨著時間的推移，色斑會慢慢褪去。

寶寶濕疹外用激素藥膏的使用原則：1.治療時盡可能選用低等強(qiáng)度的藥膏，除非是控制中重度濕疹的急性發(fā)作(此時可以選用強(qiáng)一點(diǎn)的激素)。 2.激素類藥膏一般每日涂1~2次。 3.全身涂抹時，使用面積盡量不要超過體表面積的1/3。4.使用時間以5~7日為宜，同一部位連續(xù)使用不超過2周。 5.如果同時使用兩種以上的藥膏，每種藥膏之間涂抹的時間要間隔半小時以上。撲爾敏屬于第一代抗組胺藥，止癢的效果會稍微強(qiáng)些。但一代抗組胺藥有使人嗜睡、乏力這樣的不良反應(yīng)，適合睡前服。為消除這些不良反應(yīng)研制了二代抗組胺藥，如氯雷他定。另外，二代還有長效的作用，通常一日只需服用一次。

問：他克莫司怎么樣呢，效果好嗎？

答：激素藥膏是治療濕疹的一線藥物，他克莫司這類免疫抑制劑是二線選擇。當(dāng)嚴(yán)重濕疹需長期使用強(qiáng)效激素時，為避免激素帶來的副作用，會短期或間歇性地使用他克莫司類藥?；蛘咴谘劬?、生殖器等敏感部位,為避免使用激素藥膏吸收過多導(dǎo)致副作用，也會短期或間歇性使用他克莫司類藥物。他克莫司類的產(chǎn)品說明書里有一項(xiàng)警告，此類藥有導(dǎo)致皮膚癌的風(fēng)險(xiǎn)，這是一個需要平衡考慮的因素。1%氫化可的松和尤卓爾強(qiáng)度相當(dāng)，相對較弱。力言卓的有效成分是0.05%的地奈德，屬于中等強(qiáng)度激素。市場上常用的外用激素藥膏由弱到強(qiáng)排序：1%氫化可的松、0.1%丁酸氫化可的松（尤卓爾）→0.1%糠酸莫米松（愛洛松），0.05%地奈德→倍他米松→氯倍他索，對于治療幼兒濕疹，通常不會選用后面的兩種，往往1%氫化可的松就可以，遺憾的是1%氫化可的松在中國市場上沒有，因此我們常用和它強(qiáng)度相當(dāng)?shù)挠茸繝?。?dāng)需要比尤卓爾更弱的激素時，需要藥房自己配制。對于就醫(yī)不便的患者，可以用溫和無刺激的潤膚霜來稀釋尤卓爾，可以1:1或最低4:1來稀釋。通常醫(yī)院自制的外用地塞米松藥膏屬于弱效激素。需要注意的是，口服或靜脈注射的地塞米松屬于中強(qiáng)效的激素，

0.025%的醋酸氟輕松屬于含氟的中等強(qiáng)度的激素，不建議給寶寶用。含氟的激素也不建議成人臉上使用，會更容易使色素沉著而留下色斑。

通常兩歲以上會有緩解，50%的寶寶五歲以上會自愈。對于輕度濕疹，用低敏的護(hù)膚霜經(jīng)常保持皮膚濕潤可以控制濕疹；對于中重度的濕疹，保濕的同時需要配合使用弱效外用激素。對于有破口合并細(xì)菌或真菌感染的濕疹需要聯(lián)合使用抗感染的藥膏，如用百多邦治療細(xì)菌感染、用派瑞松治療真菌感染；止癢可以口服抗組胺藥，如撲爾敏或氯雷他定。避免Lotion。Lotion里的水分太大，水蒸發(fā)后會讓皮膚更干燥，因此濕疹的皮膚更應(yīng)該用油一些的Cream或Ointment。濕疹皮膚的護(hù)理保濕是基礎(chǔ)，做好保濕可以事半功倍。我們常用于濕疹的保濕霜是絲塔芙潤膚霜。絲塔芙（Cetaphil）是個專為敏感皮膚研制的品牌，建議濕疹寶寶用絲塔芙洗面奶取代普通寶寶沐浴露來洗澡，以避免皮膚受刺激。別輕易給孩子斷奶，母乳是寶寶最好的食品。寶寶長濕疹不一定影響生長發(fā)育，但缺營養(yǎng)一定會影響生長發(fā)育。痱子通常是界限清晰的小粒狀紅色皮疹，嚴(yán)重的皮疹上有白色膿點(diǎn)。濕疹的疹子沒有明顯分界，邊界不清，嚴(yán)重者有水泡和滲出，疹子上不會有白色膿點(diǎn)。