人類(lèi)乳頭瘤病毒(Humanpapillomavirus，HPV)是引起宮頸癌的頭號(hào)元兇，平時(shí)臨床接觸到較多的是HPV疫苗以及HPV感染等臨床問(wèn)題，本文主要針對(duì)HPV致癌機(jī)制及致癌基因E6、E7mRNA檢測(cè)相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行解讀及分析；內(nèi)容主要分三個(gè)部分：

一、宮頸癌與HPV及致癌機(jī)制

二、宮頸癌臨床篩查機(jī)制

三、癌基因E6、E7mRNA檢測(cè)的臨床應(yīng)用與展望

已明確，HPV是一種小型的DNA病毒，是引起宮頸癌的頭號(hào)元兇!

HPV是宮頸癌的主要病因，其中，26-30歲和46-50歲是女性感染HPV的高峰期——持續(xù)感染HPV且不做任何預(yù)防手段是宮頸癌發(fā)病的高危因素。

上圖：HPV基因功能片段

上圖：HPV致癌機(jī)理圖

上圖：宮頸癌發(fā)病機(jī)制

常規(guī)的宮頸癌篩查機(jī)制主要分HPV病毒學(xué)檢測(cè)、癌基因?qū)W檢測(cè)和細(xì)胞形態(tài)或組織學(xué)檢測(cè)。

現(xiàn)在應(yīng)用較多的是HPV DNA檢測(cè)、宮頸分泌物的細(xì)胞形態(tài)學(xué)分析和E6/E7mRNA檢測(cè)。對(duì)基因?qū)W檢測(cè)，兩者方法學(xué)優(yōu)缺見(jiàn)下圖：

目前，已有較多研究證實(shí)HPV E6、E7mRNA檢測(cè)有重要的臨床價(jià)值，其可以單獨(dú)檢測(cè)也可以和液基細(xì)胞學(xué)聯(lián)合檢測(cè)應(yīng)用。

HPV總體感染率較高，宮頸癌已成為步乳腺癌之后威脅女性健康的第二癌種。常規(guī)的宮頸癌臨床篩查方法有細(xì)胞形態(tài)和基因檢測(cè)，而HPVE6、E7mRNA不僅能提示是否感染了HPV病毒，而且提示病毒致癌基因是否活動(dòng)及活動(dòng)程度。與官頸癌的相關(guān)性更強(qiáng)，是判斷患宮頸癌發(fā)生的高特異性風(fēng)險(xiǎn)指標(biāo)。其臨床應(yīng)用優(yōu)勢(shì)有：

1.HPVE6/E7mRNA較 HPV DNA和細(xì)胞學(xué)能更有效的篩出真正的高危人群(宮頸病變?cè)贑N2級(jí))，降低過(guò)度治療，可在初篩中單獨(dú)應(yīng)用。

2.HPVE6/E7mRNA從癌基因表達(dá)躍狀態(tài)層面上分流病毒，不亞于細(xì)胞學(xué)分流，大量臨床研究表明HPVE6/E7mRNA用于分流 HPV DNA陽(yáng)性患者

3.可用于宮頸高級(jí)別病變或癌變的治療后監(jiān)測(cè)，但是僅可作為短期預(yù)后監(jiān)測(cè)指標(biāo)，不適合作為長(zhǎng)期預(yù)后監(jiān)測(cè)指標(biāo)。