獨活——祛風勝濕，通痹止痛

獨活，為傘形科多年生草本植物毛當歸的根。味辛、苦，性微溫。入腎、膀胱經(jīng)。功能祛風勝濕，通痹止痛。主治風濕痹痛，腰膝酸重，兩足濕痹，屈伸不利，風寒濕痹偏于半身以下者。

【臨證應(yīng)用】

獨活主要作用為勝濕、通痹、止痛。用于濕痹腰痛腿沉等癥，常與細辛、白術(shù)、薏苡仁、木瓜、蒼術(shù)等味配合；用于周身痹痛、關(guān)節(jié)屈伸不利等癥，常與羌活、天麻、當歸、川芎、雞矢藤等味配合。

腰以下腎主之，故風寒濕痹偏于半身以下，而見腰膝酸重等癥，又可與當歸、杜仲、地黃、桑寄生等味配合，以入腎而健筋骨，獨活寄生湯即是標本兼治之第一名方。

用于腰椎間盤突出癥腰腿疼痛偏于腎虛濕滯者，常與熟地黃、當歸、巴戟天、金毛狗脊、穿山龍、制草烏、制川烏等味同用；或用生草烏、生川烏各30g，獨活、海風藤、石楠葉、生蒼術(shù)各120g，共為粗末，用陳醋、白酒各適量拌勻潮濕（用酒糟拌濕亦良），加熱布包敷熨患處不計時，以感到痛輕舒適為度。功能祛風除濕，通痹止痛。用于風濕痹痛、陳傷作痛、關(guān)節(jié)冷木、屈伸不利等癥。此方有大毒，僅作外用，嚴禁內(nèi)服。

常用量1日12～18g，體實濕重患者，可用至18～30g。

獨活  來源：《中藥飲片圖鑒》

【成方舉例】

獨活湯、獨活寄生湯、通痹散、三痹散等。

【經(jīng)驗小方】

獨活與生草烏、生川烏等量，高度白酒浸泡，用于外擦患處，止痛作用極佳，但絕不可內(nèi)服！或單味獨活為末，酒糟適量拌勻，加熱布包熱敷患處，可用于治療風寒濕痹及跌仆傷痛，簡便易行，效果亦良。

老中醫(yī)用藥秘法——

【治驗舉例】

腎氣不足，濕痹腰痛

古某，男，48歲。1993年7月2日首診。自訴：“自幼務(wù)農(nóng)，水濕不避，偶感腰腿強痛，挖點八棱麻根煎水，兌入老黃酒一碗，喝下休息一夜，翌日照常農(nóng)作。時間長了，老辦法漸漸失效。大醫(yī)院說我是腰肌勞損，也無好的治療方法，讓我多加休息。年不及半百，不干活咋行？”視其面色、精神尚可，舌質(zhì)微淡，舌苔白厚微膩，切其脈象細濡。顯見腎氣不足、寒濕閉阻之征。治宜溫腎散寒，祛濕通痹。方用獨活寄生湯加減。獨活、桑寄生各18g，川芎15g，細辛6g，薏苡仁30g，白術(shù)、續(xù)斷、杜仲、金毛狗脊各18g，當歸、熟地黃、川牛膝、赤芍各15g，肉桂、甘草各6g，粳米15g，5劑。水煎溫服。藥渣加陳醋、白酒各約50mL拌勻、加熱，布包熱敷腰、胯、腿等強痛之處。熱敷2小時后，再加熱水，適溫泡足。勿嫌麻煩，敷、泡見效甚速，當時即感輕松。藥渣尚有作用，再用有效，棄之實為可惜。

7月9日二診。自訴：“遵您所囑，內(nèi)服、外用，5劑藥病去大半。如能泡酒常服，豈不更好？”復(fù)診舌象已如常人，脈來尚顯無力。遂將上方加黃芪30g，人參15g，巴戟天30g，取5劑，自備生姜150g，紅糖1000g，核桃仁（微炒）200g，純玉米大曲白酒（約50度即可）15L，浸泡1個月，每飲50mL，日飲2～3次。亦可加熱外擦強痛或麻木之處，注意保暖，勿過度勞累。后順訪多次，古某對飲酒效果十分滿意。告知腰腿痛治愈，不影響勞作。

羌活——祛風勝濕，解表止痛

羌活，為傘形科多年生草本植物福氏羌活的根莖及根。味辛、苦，性溫。入膀胱、腎經(jīng)。功能祛風勝濕，解表止痛。用于外感風寒夾濕，頭痛如裹，惡寒發(fā)熱；風濕痹痛偏重于半身以上，頭、項、脊背及上肢強痛等癥。

【臨證應(yīng)用】

羌活主要功效為發(fā)汗解肌退熱，祛風除濕止痛。用于風寒夾濕表證，頭痛脊強，骨節(jié)酸痛，常與防風、白芷等味同用，九味羌活飲、羌活勝濕湯二方，均可考慮對證加減使用；用于風濕痹痛，或中風舌強不能言、手足屈伸不利等癥，大秦艽湯為主，對證化裁。羌活善治頭項、脊背及上肢疼痛，常與川芎、細辛等味同用；如用于風濕全身痹痛者，羌活、獨活并用，以治風濕相搏，頭痛脊強等癥，而散肌表之風寒濕邪，利周身百節(jié)以止痛。若屬血虛頭痛，遍身疼痛者，二活皆當禁用，以免重耗陰血。

常用量1日9～15g，水煎溫服。藥渣再煎泡足，以助祛風除濕、散寒止痛之功。

羌活、獨活均為氣味芳香濃烈之藥，故皆有疏散風濕、祛寒止痛功效。凡屬風寒濕痹麻木疼痛，而不分上下皆重者，可二活同用。若癥狀側(cè)重于上者，以羌活為主；疼痛側(cè)重于腰以下者，則以獨活為主。二活不論入湯劑、浸酒、為丸散服均可，外用熏蒸、熱敷、泡酒溫擦等，均有較好效果?？芍^治療風寒濕痹及跌打傷痛最為常用之品。

更多中藥知識——

羌活一藥，既能發(fā)汗解表，又能祛風除濕止痛。若用于解表，應(yīng)將它的發(fā)汗與祛風止痛兩種功效密切聯(lián)系起來，即在臨證上必須兼有頭痛如裹或關(guān)節(jié)強痛等癥，才考慮使用。至于風濕痹痛，不論有無表證，都可使用。臨床證明，本品退熱功能亦良，常配合清熱疏風藥如蒲公英、板藍根、黃芩、荊芥、防風等味同用，以治風熱表證，而且一般熱退后無再度發(fā)熱現(xiàn)象。但本品氣味濃烈，用量過多，易致嘔吐，故在使用時必須注意患者的胃納情況，掌握適當劑量。用于治療風濕痹痛，即使患者身體尚健，脾胃亦無明顯疾病，用藥也要考慮到脾胃勿受傷害。治風濕痹痛藥大多以祛風除濕、活血通絡(luò)為主，在用藥時，不可不顧及到脾胃，以防氣味濃烈之味如羌活、獨活、乳香、沒藥及活血通絡(luò)藥如赤芍、牛膝等味對脾胃的傷害。治病而不引起副作用，方為善于用藥者。

【成方舉例】

九味羌活飲、羌活勝濕湯、大秦艽湯等。

羌活  來源：《中藥飲片圖鑒》

【治驗舉例】

頭痛脊強，肩臂麻木

鄭某，女，53歲。2001年7月6日首診。自訴：“半邊頭痛，時輕時重，痛如布裹脹悶，頸項、脊背強痛，有時睡覺翻身都困難；天陰下雨時，肩臂手指偶感麻木，入夜則甚。有當頸椎病治，有當偏頭痛治，效果僅管暫時，不久即發(fā)，且有加重勢頭?！庇^其面色黃垢，舌質(zhì)淡，苔白膩；脈來浮緩而細。辨證：風寒濕痹，血脈失和。治宜祛風勝濕，活絡(luò)止痛。方用大秦艽湯為主，對證加減。秦艽18g，羌活、獨活各15g，黃芪24g，防風、白芷各15g，細辛5g，桂枝、姜黃、川芎、紅花各12g，白術(shù)、蒼術(shù)、當歸、熟地黃、粳米各15g，5劑。水煎溫服。藥渣加陳醋、白酒各適量，加熱布包，熱敷肩背等麻木疼痛處，冷則加熱再敷，1日可敷2小時。敷后謹避風寒，勞逸適度。

7月13日二診。自訴：“上藥服后，半邊頭痛、脹悶減輕，脊背強痛基本消除，睡覺翻身可以隨意，肩臂沉重疼痛、手指麻木亦略有好轉(zhuǎn)?！币暺涿嫔S垢微澤，舌苔轉(zhuǎn)為薄黃津潤，舌質(zhì)微紅；脈來微緩之象。確如鄭某所述，用藥對證，病已減輕。上方續(xù)服3劑，服用法同首診。另取3劑，加天麻、鉤藤、雞血藤各18g，共為細末，煉蜜為丸綠豆大。每服9g，日服3次，淡黃酒或溫開水，飯后半小時送服。如有不適，及時來診。

順訪，鄭某共服湯藥8劑、丸藥1料，時間不足3個月，服丸藥期間不影響勞作，多年頭痛如裹、肩臂麻木等癥消除。3年之中，偶見鄭某，問及舊疾是否復(fù)發(fā)？答道：“若遇風寒感冒或陰雨潮濕之時，老癥狀會有出現(xiàn)，但不嚴重。待感冒治愈，天氣轉(zhuǎn)晴時，頭痛肢麻隨之消失?！?/span>

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