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1、舍癥從舌
中醫(yī)診病講究望聞問(wèn)切四診，其中舌診最為客觀，一目了然，可以“一錘定音”，但要簡(jiǎn)化才能實(shí)用。
苔有三望：色、態(tài)、形。舌有三察：色、質(zhì)、形。
2、脈診不可丟，宜粗不宜細(xì)
三指切脈是中醫(yī)學(xué)的標(biāo)志，要分清8種主脈和18種兼脈。
3、問(wèn)診主要是問(wèn)兩口
上口問(wèn)胃口，苔膩溫膽，苔薄養(yǎng)胃。下口問(wèn)兩便，利尿白花蛇舌草，潤(rùn)腸草決明。 舌診
舌尖主心肺，
舌中主脾胃，
舌根主腎臟，
舌的兩邊主肝膽，
舌下脈絡(luò)看是否曲張，是否有淤血。
苔有三觀
1、觀色澤。
舌苔黃的，屬熱。
舌苔白的，屬寒。
2、觀厚薄。
苔厚苔膩的，是實(shí)證，濕阻中焦，痰濁、痰濕和食阻。溫膽湯祛痰或三子養(yǎng)親湯，紫蘇子、蘿卜子、葶藶子。
苔薄的，是虛證（或表證或正常舌苔），氣、血、陰、陽(yáng)之虛。胃陰不足用養(yǎng)胃湯。杞菊地黃湯調(diào)腎。
3、觀潤(rùn)燥。
苔潤(rùn)的，是陰津未傷，正常的或有痰濕。
苔燥的，是陰傷津虧，傷陰或虧精。
舌有二查
1、查色澤。
舌色淡紅的，是正常。
舌色淡白的，不是氣虛就是陽(yáng)虛；
舌色紅的，不是陰虛就是實(shí)火；
舌色紫的，不是寒盛就是淤血；
舌色絳的，是熱入營(yíng)血；
舌下有紫斑的，是淤血。
舌質(zhì)紅的，是熱。
舌質(zhì)淡的，是寒。
2、查胖瘦。
舌體胖大的，是陽(yáng)虛，即唇邊舌、齒痕舌；
舌體尖瘦的，是陰虛。
舌卷、舌顫、舌歪、舌萎均屬中風(fēng)，常伴循衣摸床、神昏譫語(yǔ)等神志癥狀，多屬危重之證。
脈診：脈，易粗不宜細(xì)。
1、九個(gè)主脈，必須要分清
①浮脈：輕按可得，主要是指表證，外感病，浮脈。當(dāng)然風(fēng)寒風(fēng)熱，一個(gè)是浮遲，一個(gè)是浮數(shù)。
②沉脈：重案才見，這是里證。遲脈一息不到四至是寒證。
③滑脈：就是很流利，如盤滾珠，不是妊娠就是痰濁寸關(guān)尺，兩邊的寸脈，寸脈呀！
男左女右，男的是左寸；女孩子右寸大。寸脈滑了，不是懷孕就是痰濁。
④澀脈：這個(gè)脈呀就不流暢了，如刀刮竹，不流暢，主要是淤血。
⑤弦脈：非常有力，來(lái)脈有力，如按弓弦，這就氣滯。滑脈和弦脈都有力，但速度不一樣，痰阻的滑脈，速度快；
氣滯的弦脈速度慢。弦而不數(shù)，滑脈是流暢而數(shù)。所以這個(gè)滑脈和澀脈、弦脈都很好分。
⑥遲脈：一息不到四至，是寒證（一分鐘不滿60次）。
⑦數(shù)脈：一息超過(guò)四至，脈來(lái)急促，一息5-6至（每分鐘80-90次以上）多主熱證，即可見于虛證。
⑧細(xì)脈：脈細(xì)如線，應(yīng)指明顯，切脈指感為脈道狹小，細(xì)直而遠(yuǎn)，按之不絕。主陰血虧虛；又主傷寒痛甚和濕邪為患。
⑨結(jié)代促脈，脈力不足啊，這是重癥、危癥。
脈要粗不要細(xì)，臨床主要先分清這九個(gè)脈。
2、兼脈
①浮緊是風(fēng)寒，②浮數(shù)是風(fēng)熱，③浮濡是傷署，④浮而有力是表實(shí)，⑤浮而無(wú)力是表虛。
⑥沉遲是里寒，⑦沉數(shù)是里熱，⑧沉滑是痰濁、食阻，⑨沉澀是淤血，⑩沉細(xì)是血虛或陰虧。
?弦遲是氣滯寒凝，?弦數(shù)是氣滯熱涌，?弦沉是氣滯寒凝，?弦澀是氣滯血瘀，?弦細(xì)是陰虛陽(yáng)亢。
?細(xì)數(shù)是陰虛內(nèi)熱。?脈有結(jié)代是淤血、痰濁、氣虛和陽(yáng)衰。
這就是17個(gè)兼脈，必須有。
抓住9個(gè)主脈，17個(gè)兼脈，每個(gè)脈主什么證就行了。 四診，舌診第一位，脈診第二位。
一、舌診：
舌苔三看
1、看舌苔的顏色。
舌苔黃，主熱；
舌苔白，主寒。
2、看舌苔的厚薄。
舌苔厚、膩，是實(shí)證，主要是痰濁、濕濁和食積3個(gè)實(shí)證；
舌苔薄、白，是正常的，或虛證，或表證。表證分風(fēng)寒和風(fēng)熱；虛癥分陰陽(yáng)氣血之虛。
3、看舌苔的潤(rùn)燥。
舌苔潤(rùn)，有津液，不傷陰；
舌苔燥，傷津耗液。
舌質(zhì)二看
1、看舌質(zhì)的顏色。
舌質(zhì)淡，是氣虛或陽(yáng)虛；
舌質(zhì)紅，是熱盛或陰虛；
舌質(zhì)絳，熱傷了營(yíng)；
舌質(zhì)紫，是寒凝或淤血。
2、看舌質(zhì)的胖瘦。
舌質(zhì)胖，是氣虛或陽(yáng)虛；
舌質(zhì)瘦，是陰虛。
舌診：苔3質(zhì)2，基本上虛實(shí)寒熱表里就定了。
二、脈診：
8個(gè)主脈：浮、沉、遲、數(shù)、滑、澀、弦、細(xì)。
浮脈是表證，要祛表；
沉脈是里證，不是補(bǔ)虛就是祛實(shí)；
遲脈是寒證，要溫；
數(shù)脈是熱證，要涼；
滑脈是痰濁或食積；
澀脈是淤血；
弦脈是實(shí)證，肝旺；
細(xì)脈是虛證，要扶正。
18種兼脈：
弦遲脈，是氣滯寒凝，要理氣溫通；
弦數(shù)脈，是氣滯熱盛，要理氣清熱；
弦滑脈，是氣滯痰濁，要理氣化痰、祛痰；
弦澀脈，是氣滯血瘀；
弦細(xì)脈，是陰虛陽(yáng)亢；
細(xì)數(shù)脈，是陰虛內(nèi)熱；
結(jié)代脈，是痰濁瘀血；
促代脈，是氣虛陽(yáng)衰。
脈診很重要，但必須粗分，不能細(xì)。掌握8個(gè)主脈，再加上18個(gè)兼脈，臨床夠了。 十問(wèn)，主要問(wèn)兩個(gè)
第一問(wèn)上口。
問(wèn)飲食，這個(gè)至關(guān)重要。
食欲不振：看舌苔，苔膩的用溫膽湯，苔薄的用養(yǎng)胃湯，先把胃口開了，解決飲食問(wèn)題。
養(yǎng)胃湯里面兩個(gè)主藥：烏梅和茯苓。
胃口一開，復(fù)診再給他辨證用藥，這是很關(guān)鍵的一步，別疏忽了。
第二問(wèn)下口。
問(wèn)大小便。這二便很重要。
分利二便，給濕熱以出路。
便秘的一定要潤(rùn)腸，用草決明來(lái)通便；
小便少的一定要利尿，用白花蛇舌草清熱利尿，還不傷胃。
小便頗數(shù)的要滋腎，滋腎用滋腎通關(guān)丸。
扶正最好的藥就是生黃芪，扶正，托毒。
望聞問(wèn)切四診，舌診、脈診，加兩問(wèn)就夠了，知道了虛實(shí)寒熱，是外感還是內(nèi)傷，是虛證還是實(shí)證，偏熱還是偏寒，方子就出來(lái)了。 1、浮脈：輕取有，重按無(wú)，飄飄然，肉上浮，
2、沉脈：脈來(lái)往，筋下行，舉下足，按順深。
3、遲脈：一呼吸，至來(lái)三，來(lái)往慢，作遲看
4、數(shù)脈：一息間，六至憑，往來(lái)速，數(shù)脈行。
5、滑脈：滑如珠，替替然，甚流利，應(yīng)指還。
6、澀脈：遲細(xì)澀，往來(lái)難，刀刮竹，慢而艱。
7、弦脈：弦長(zhǎng)直，按不遷，應(yīng)指來(lái)，似絲弦。
8、細(xì)脈：脈細(xì)小，細(xì)如絲，沉應(yīng)指，終不離。
結(jié)脈：緩中止，復(fù)又動(dòng)，無(wú)定數(shù)，結(jié)脈形。
代脈：動(dòng)而止，不能還，再?gòu)?fù)動(dòng)，作代看。
促脈：數(shù)而止，復(fù)又動(dòng)，無(wú)定數(shù)，促脈形。
緊脈：緊有力，似彈繩，數(shù)而急，定緊名。
濡脈：濡脈形，細(xì)而柔，水浮棉，浮中求。
虛脈：按無(wú)力，舉之空，浮遲大，是虛形。
實(shí)脈：實(shí)有力，闊脈形，大而長(zhǎng)，浮沉應(yīng)。
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