補(bǔ)液、糾正電解質(zhì)紊亂是每個(gè)醫(yī)生的必備基本功。

記住下面這些常見的數(shù)值及公式計(jì)算，可以讓我們?cè)谟?jì)算液體量的時(shí)候，事半功倍。

氯化鈉

• 機(jī)體需要 1 mmol NaCl ，我們可以給予 10% NaCl 毫升數(shù) 0.6 mL。

計(jì)算過程：

NaCl 的分子量是 58.5，所以 1 mol Nacl = 58.5 g，1 mmol Nacl ≈ 0.06 g。

10% NaCl = 10 g/100 mL = 1 g/10 mL。

那么 1 mmol NaCl → 10% Nacl 毫升數(shù)：0.06 × 10 = 0.6 mL。

氯化鉀

• 機(jī)體需要 1 mmol KCl ，我們可以給予 10% KCl 毫升數(shù) 0.75 mL。
  

計(jì)算過程：

KCl 的分子量是 74.5，所以 1 mol KCl = 74.5 g，1 mmol KCl ≈ 0.075 g。

10% KCl = 10 g/100 mL = 1 g/10 mL。

那么 1 mmol KCl → 10% KCl 毫升數(shù)：0.075 × 10 = 0.75 mL。

碳酸氫鈉

• 機(jī)體需要 1 mmol NaHCO?，我們可以給予 5% NaHCO? 毫升數(shù) 1.7 mL。

計(jì)算過程：

碳酸氫鈉（NaHCO?）分子量是 84，1 mol NaHCO? = 84 g，1 mmol NaHCO? = 0.084 g。

5% NaHCO? = 5 g/100 mL = 1 g/20 mL.

那么 1 mmol NaHCO? → 5% NaHCO? 毫升數(shù)：0.084 × 20 ≈ 1.7 mL。

NaCl：

每天生理需要量約 4.5 g Na，即 195 mmol。

換算為 10% NaCl，為：

0.6 mL × 195 = 117 mL 的 10% NaCl。

氯化鈉的每天生理需要量，為 10% 的氯化鈉 117 mL。

KCl：

每天生理需要量是 3～6 g K，即 75~150 mmol。

換算為 10% KCl 溶液：

0.75 mL ×（75~150）= （56～112）mL 的 10% KCl。

氯化鉀的每日生理需要量，為 10% 氯化鉀 56～112 mL。

低鈉血癥

在糾正低鈉血癥時(shí)：

所需補(bǔ)充的 NaCl（mmol）=（需要提高的 mmol 數(shù)）× 體重 kg × 0.6

而 1 mmol Nacl ≈ 6 mL 0.9% Nacl ≈ 2 mL 3% Nacl ≈ 0.6 mL 10% Nacl。

所以，不同濃度 NaCl 溶液的 mL 數(shù)可以這么計(jì)算：

3% Nacl 

（需要提高的 mmol 數(shù)）× 體重 kg × 0.6 × 2 

↓

（需要提高的 mmol 數(shù)）× kg × 1.2 mL

10% Nacl 

（需要提高的 mmol 數(shù)）× 體重 kg × 0.6 × 0.6 

↓

（需要提高的 mmol 數(shù)）× kg × 0.4 mL

低鉀血癥

· 輕度缺鉀 3.0～3.5 mmol/L 時(shí)，全天補(bǔ)鉀量為 6～8 g（含生理需求量）；

· 中度缺鉀 2.5～3.0 mmol/L 時(shí)，全天補(bǔ)鉀量為 8～12 g（含生理需求量）；

· 重度缺鉀 ＜ 2.5 mmol/L 時(shí)，全天補(bǔ)鉀量為 12～18 g（含生理需求量）。

簡(jiǎn)單計(jì)算：補(bǔ)鉀公式（不含生理需求量） =（需要提高的 mmol 數(shù)）× 體重 kg × 0.4。

而 1 mmol KCl = 0.75 mL 10% KCl。

換算為 10% KCl mL 數(shù)為

（需要提高的 mmol 數(shù)）× 體重 kg × 0.4 × 0.75 。

↓

（需要提高的 mmol 數(shù)）× kg × 0.3 mL。

代謝性酸中毒

糾正代謝性酸中毒依據(jù)血?dú)夥治龅?BE 值來(lái)進(jìn)行。

所需要補(bǔ)充的 HCO?ˉ（mmol）為 |BE| × 體重 kg × 0.3。

換算成 5% NaHCO? 的溶液：

5% NaHCO?（mL）= |BE| × kg × 0.3 × 1.7 mL

↓

|BE| × 體重 kg × 0.5

在沒有血?dú)夥治龅那闆r下，可暫時(shí)按照提高血漿 HCO?ˉ  5mmol/L 來(lái)進(jìn)行糾正。

所需要補(bǔ)充的 HCO?ˉ（mmol）為

5 × kg × 0.6 = 3 × 體重 kg。

換算成 5% NaHCO?（mL）=5 × kg × 0.6 × 1.7 mL

↓

 5.1 × 體重 kg

注意：一般先給與半量，防止矯枉過正。

作者：張光成 滁州市第一人民醫(yī)院 兒童院區(qū)

首發(fā)：兒科時(shí)間

編輯：菁媛、飛騰

投稿：xiangfeiteng@dxy.cn