火（熱）邪

一、火（熱）邪的基本概念

(1)定義：凡致病具有炎熱升騰等特性的外邪，稱為火熱之邪。

(2)火熱旺于夏季，但并不像暑那樣具有明顯的季節(jié)性，也不受季節(jié)氣候的限制，故火熱之氣太過，變?yōu)榛馃嶂?，傷人致病，一年四季均可發(fā)生。

(3)火熱之邪傷人所致的病證，稱為外感火熱病證。

(4)火邪與熱邪的主要區(qū)別：

熱邪致病，臨床多表現(xiàn)為全身性彌漫性發(fā)熱征象，且熱性易彌散；

火邪致病，臨床多表現(xiàn)為某些局部癥狀，如肌膚局部紅、腫、熱、痛，或口舌生瘡，或目赤腫痛等，且火性易結(jié)聚。

二、火熱之邪的性質(zhì)和致病特點

（1）火熱為陽邪，其性燔灼趨上

(1)火熱之性燔灼、升騰，故為陽邪。

(2)“陽盛則熱”，故發(fā)為實熱性病證，臨床多見高熱、惡熱、煩渴、汗出、脈洪數(shù)等癥。

(3)火性炎上，故火熱病證，多發(fā)生在人體上部，尤以頭面部多見。如目赤腫痛、咽喉腫痛、口舌生瘡糜爛、口苦咽干、牙齦腫痛、頭痛眩暈，耳內(nèi)腫痛或流膿等。

（2）火熱易擾心神

火熱與心相通應，故火熱之邪入于營血，尤易影響心神，輕者心神不寧而心煩、失眠；重者可擾亂心神，出現(xiàn)狂躁不安，或神昏、譫語等癥。

（3）火熱易傷津耗氣

(1)迫津外泄，使氣隨津泄而致津虧氣耗。臨床表現(xiàn)除熱象顯著外，往往伴有口渴喜冷飲，咽干舌燥，小便短赤，大便秘結(jié)等津傷陰虧的征象。

(2)直接消灼煎熬津液，耗傷人體的津液，即所謂熱勝傷陰。臨床可兼見體倦乏力、少氣懶言等氣虛癥狀，重則可致全身津氣脫失的虛脫證。

（4）火熱易生風動血

(1)“生風”：指火熱之邪侵犯人體，燔灼津液，劫傷肝陰，筋脈失養(yǎng)失潤，易引起肝風內(nèi)動的病證，又稱“熱極生風”。臨床表現(xiàn)為高熱神昏、四肢抽搐、兩目上視、角弓反張等。

(2)“動血”：指火熱邪氣入于血脈，易迫血妄行。輕則加速血行而脈數(shù)，甚則可灼傷脈絡，迫血妄行，引起各種出血證。

（5）火熱易致陽性瘡癰：

火邪入于血分，可聚于局部，腐蝕血肉，發(fā)為癰腫瘡瘍。臨床表現(xiàn)以瘡瘍局部紅腫熱痛為特征。

定義： 指外感溫熱火邪，陽熱內(nèi)盛，以發(fā)熱、口渴、面紅、便秘、尿黃、舌紅、苔黃、脈數(shù)等為主要表現(xiàn)的證。

證候表現(xiàn)： 發(fā)熱微惡寒，頭痛，咽喉疼痛，鼻塞流濁涕，舌邊尖紅，苔薄黃，脈浮數(shù)；壯熱喜冷，面紅目赤，渴喜冷飲，汗多，煩躁或神昏譫語，吐血，衄血，癰腫瘡瘍，小便短赤，大便秘結(jié)，舌質(zhì)紅或絳，苔黃而干或灰黑干燥，脈洪滑數(shù)。

證候分析：

病因： 多因外感溫熱火邪；或因其他外邪郁積化熱化火而成。

區(qū)別： 火、熱、溫邪同屬一類性質(zhì)，僅有輕重之別。溫為熱之漸，火為熱之極，故常有火熱、溫熱并稱。

火邪致病特點：

火、熱、溫邪為陽邪，其性燔灼急迫，傷津耗氣，具有炎上、生風、動血、易致瘡瘍的特點。

(1)熱邪犯表，衛(wèi)氣失和，故發(fā)熱微惡寒；

(2)火熱上擾，故頭痛、咽喉疼痛、鼻塞流濁涕；

(3)舌邊尖紅，脈浮數(shù)為熱邪客表之征。

(4)火熱熾盛，充斥于外，故見壯熱喜冷；

(5)火熱上炎，則面紅目赤；

(6)熱擾心神，輕則煩躁，重則神昏譫語；

(7)邪熱逼津外泄，故見汗多；

⑧熱盛傷津，則口渴飲冷，大便秘結(jié)，小便短少黃赤；

⑨熱盛動血，血液妄行，故見吐血、衄血；

⑩火熱郁結(jié)不解，局部氣血壅滯，肉腐血敗，則發(fā)為癰腫瘡瘍；

?舌紅絳，苔黃而干或灰黑干燥，脈洪滑數(shù)均為火熱熾盛之象。

證型： 有風熱犯表證、肺熱熾盛證、心火亢盛證、胃熱熾盛證、熱擾胸膈證、腸熱腑實證、肝火上炎證、肝火犯肺證、熱閉心包證、熱入營血證等。

辯證要點： 新病突起，病勢較劇，以發(fā)熱、口渴、便秘、尿黃、出血、舌紅苔黃、脈數(shù)為主要表現(xiàn)。