（本文僅供學(xué)習(xí)、參考。文中所述配伍、方劑，須在專業(yè)人士指導(dǎo)下借鑒應(yīng)用?。?/p>

　　本文理論依據(jù)：《景岳全書》

　　 你好，我是中醫(yī)人，文君然。

　　 今天這篇文說，我想跟你聊聊，中醫(yī)的思路問題。

　　 中醫(yī)有什么思路呢？

　　 中醫(yī)的思路，源于中醫(yī)學(xué)對(duì)身體、疾病的獨(dú)特理解，源于中國(guó)傳統(tǒng)文化對(duì)這個(gè)世界的獨(dú)特理解。

　　 比如說，我們經(jīng)常能體會(huì)到的反胃、反酸水、吃完東西燒心的癥狀，你能想到，可能和陽氣不足有關(guān)系嗎？

　　 來，看一張醫(yī)案吧。

　　 話說有這么一個(gè)男性，年55歲，什么毛病呢？就是總感覺前胸、胸口部位有燒灼樣的疼痛，反酸水，還容易咳嗽。

　　 這個(gè)情況反反復(fù)復(fù)發(fā)作1年了。最后，他到醫(yī)院診斷，認(rèn)為是反流性食管炎。

　　 但遺憾的是，經(jīng)過對(duì)癥治療，效果很一般。雖然胸骨灼痛能緩解，但是咳嗽、一到晚上就有痰涎酸水上泛的現(xiàn)象依然存在。

　　 怎么辦啊？他決定還是看看中醫(yī)吧。

　　 刻診，見患者胃脹，食物咽下去的時(shí)候有痛感，咳嗽，晚上痰涎上泛，飯后容易反酸水，晚上有時(shí)候不敢平臥。在平時(shí)，則容易腰酸困乏、大便稀溏、容易腹瀉，體型偏胖，滿色黑，舌體胖大，苔白厚膩，脈象沉細(xì)而弱。

　　 醫(yī)師想了想，給寫了一個(gè)配伍。方見——

　　 制附子（先煎）10克，肉桂6克，熟地黃12克，山藥15克，山茱萸10克，仙茅15克，巴戟天10克，黨參15克，白術(shù)18克，茯苓15克，陳皮10克，法半夏10克，厚樸12克，甘草6克，每日一劑，水煎分服2次。

　　 結(jié)果如何？藥用14劑，諸證息平。

　　 患者當(dāng)時(shí)樂壞了，覺得這太不可思議了。

　　 其實(shí)，這里的道理一點(diǎn)都不復(fù)雜。我給你仔細(xì)分析，你一看就懂了。

　　 我跟你講，這個(gè)人的根本問題，在于脾腎陽虛。

　　 你看這個(gè)人，有陽虛的問題在。腰膝酸軟乏力、大便稀軟、舌苔白厚而膩、脈沉而細(xì)弱、舌體胖大、面色黧黑，身體肥胖，這些都是脾腎陽虛的寫照啊。

　　 脾腎陽虛，和反酸水有啥關(guān)系??？

　　 第一，中醫(yī)里頭不知道反酸的確切機(jī)制。你返上來的酸水，中醫(yī)看就是痰濕。痰濕為什么會(huì)上犯啊？第一個(gè)和腎陽不足有關(guān)系。本來嘛，腎主水的氣化、代謝。腎陽不足，肯定要出類似的問題。其次就是脾陽不足。脾屬土啊。脾土不好，土不制水，那就會(huì)有水濕上泛。

　　 故而，人只要脾腎陽虛，就可能出現(xiàn)反胃、反酸水、慢性咳嗽等等一系列問題。到醫(yī)院檢查，很可能是反流性食道炎。

　　 對(duì)這個(gè)問題，明代的醫(yī)學(xué)家張景岳曾經(jīng)論述：“夫人之多痰，悉由中虛而然。蓋痰即水也，其本在腎，其標(biāo)在脾。在腎者水不歸源，在脾者飲食不化，土不制水也”。

　　 這個(gè)時(shí)候，就得補(bǔ)陽。補(bǔ)脾陽，補(bǔ)腎陽，而且要以補(bǔ)腎陽為主。

　　 醫(yī)案里頭的配伍，顯然就是秉承這個(gè)思路來的。其中最值得一提的，是附子、肉桂、熟地、山藥、山茱萸、茯苓這配伍。

　　 這一套配伍，其實(shí)化自張仲景的“腎氣丸”配伍。這是張仲景為數(shù)不多的“補(bǔ)陽”方。其中附子和肉桂都是峻補(bǔ)腎陽的。其余的，則主要是滋補(bǔ)腎陰腎精，蘊(yùn)含陰中生陽的意圖。這個(gè)腎氣丸的原本配伍是地黃、山藥、山茱萸、茯苓、澤瀉、牡丹皮、桂枝和附子。醫(yī)案里頭，不過是把桂枝換成力道更大的肉桂，去掉了澤瀉和牡丹皮這樣的寒利之品。

　　 在此基礎(chǔ)上，用黨參、白術(shù)、陳皮、半夏、厚樸這樣的健脾燥濕、化痰和中之品，配仙茅輔助升陽，這才大功告成。

　　 所以說，整個(gè)看起來，主要還是為了補(bǔ)陽，以補(bǔ)陽為最根本的治療思路。張仲景老先生一千八百多年的腎氣丸，作為補(bǔ)陽的圣方，在這里又彰顯了威力。

　　 我把這個(gè)寫出來，就是想讓大家了解一下，祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)是如何通過獨(dú)具特色的中醫(yī)思維，解決疑難雜癥的。這里頭的配伍很專業(yè)。讀者朋友即便是已經(jīng)讀懂了，也不要妄自嘗試。你要在專業(yè)人士指導(dǎo)下借鑒應(yīng)用。

　　 另外，我還想說，廣大的胃反流、反流性食道炎之類疾病的患者，我想請(qǐng)你們反思一下，自己是不是有脾腎陽虛的問題。據(jù)我觀察，這樣的人不少見。的確如此的話，我們可以通過艾灸足三里、腎腧穴、關(guān)元穴等辦法來緩解。至于平時(shí)，則務(wù)必要保護(hù)好自己的脾腎陽氣，不要做克發(fā)陽氣的事情。否則，指不定什么毛病就找上來。

　　 好了。就說這么多吧。