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現(xiàn)如今人們都是越來越重視健康，越來越多的人愿意自掏腰包，每年給自己來一次從頭到腳的全面體檢。于是，各種篩查那必須都得安排上。 可當(dāng)我們?nèi)チ梭w檢中心，體檢項目種類繁多、琳瑯滿目，要都做了，少則幾千，多則上萬，真的有必要嗎？ 其實，有些體檢機構(gòu)推薦的檢查項目，還真沒必要全做，名頭很唬人，其實花的是冤枉錢！ 1. 一滴血查出幾十種癌癥 “99.99%的基因檢測準(zhǔn)確率、一滴血能查出幾十種癌癥、可查出1000多種遺傳性疾病……” 這種“一滴血查出幾十種癌癥”檢查被不少醫(yī)療機構(gòu)、體檢中心包裝成高級檢測技術(shù)的基因測序項目。2014年被原國家食藥監(jiān)管總局、原國家衛(wèi)計委聯(lián)合叫停，理由是國內(nèi)使用的基因測序儀，以及相關(guān)的試劑、軟件，均未獲得國家對醫(yī)療器械的審評審批，屬于“違法醫(yī)用”行為。 解放軍部隊聯(lián)勤保障第九〇〇醫(yī)院原九五臨床部健康管理中心副主任醫(yī)師陳玉輝在2014年健康時報刊文介紹，基因測序被不少體檢機構(gòu)濫用，夸大其檢測效果，并宣稱只要一滴血就能通過基因篩查出患百種疾病風(fēng)險，相關(guān)檢查費用也從數(shù)十萬至數(shù)千元不等。 事實上，基因測序主要針對遺傳病檢查，如果在常規(guī)體檢項目增加基因測序更是有忽悠的成分。相反，有些不法機構(gòu)濫用這類技術(shù)，反而容易導(dǎo)致基因測試結(jié)果出現(xiàn)誤差，或是得出錯誤診斷給患者造成恐慌情緒。① 2. “前彩”查前列腺癌 很多體檢里有一項是腹部彩超，而四十歲以上的男性在體檢中往往還會多加一項叫“前彩”——前列腺彩超，通過彩超來篩查是否患有前列腺癌。如果加上了這一檢查，體檢費用陡然上升不少。 北京同仁醫(yī)院泌尿外科的主任醫(yī)師張光銀2013年在健康時報的一篇文章中指出，前列腺彩超的確常被用來檢查前列腺癌的情況，然而對于健康人來說，最重要的是篩查早期癌癥，可彩超卻根本查不出早期的前列腺癌，甚至連確診作用都沒有！ 張光銀醫(yī)生建議50歲以上的男性，用前列腺特異性抗原（PSA）項目來排查前列腺癌。因為PSA價錢更加低廉，排除假陽性問題，是早期篩查前列腺癌特異性的最方便、敏感的方法。② 3. 用X光片查肺癌 在多數(shù)體檢套餐中，檢查肺癌最直接的手段就是X光片，甚至有些體檢中心還會讓你單獨再加一個X光片，來篩查肺癌。 中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院腫瘤科主任醫(yī)師楊宇飛2013年在健康時報的一篇文章中介紹，X光片檢測肺癌，由于其分辨率低，檢出率比較低，如果能用胸部X光片檢查診斷是肺癌，臨床常常就已經(jīng)到晚期了，早期篩查意義不大。 楊宇飛醫(yī)生建議，用CT檢測肺癌由于分辨率高，肺癌腫瘤在1厘米，甚至0.8厘米時即可被查出。建議50歲以后的中老年人或有肺癌家族史的人，體檢中把X光片換成低劑量CT。 4. 兒童血鈣檢測 抽血測微量元素，很多體檢中心都會讓家長給孩子加一項“血鈣檢測”。家長可能認(rèn)為，血鈣正常，孩子就不缺鈣了。 北京大學(xué)人民醫(yī)院兒科主任秦炯2013年在健康時報的一篇文章中介紹，血鈣對體內(nèi)鈣含量的指示并不全面。因為，早期缺鈣時，血清里的鈣濃度不夠，為防發(fā)生低鈣抽搐，骨骼會把自身的鈣貢獻給血液，這時血鈣濃度正常，實際上孩子體內(nèi)骨骼已經(jīng)缺鈣了。 秦炯建議，首先看兒童有無明顯缺鈣癥狀，例如出汗、興奮、睡眠不足。抽血檢查應(yīng)該參考血鈣、血磷和堿性磷酸酶三者數(shù)值共同判斷，而非只是血鈣、或者通過照射腕骨X光片，看骨齡判斷是否缺鈣。 5. CT、紅外線檢查乳腺癌 女性體檢，乳腺常規(guī)檢查那是必須做的，但是，做個乳腺B超或者乳腺鉬靶檢查就足夠了，很多體檢中心推薦的“ CT、紅外線乳腺癌檢查”真沒必要做。 中日友好醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合腫瘤內(nèi)科主任醫(yī)師萬冬桂2013年在健康時報的一篇文章中指出，當(dāng)CT用于乳腺癌檢測時，存在靈敏度不高，對乳腺的特異性也不強的劣勢。另外，還有一些地方會用紅外線檢測乳腺情況，這個也非常不推薦，因為紅外線檢測不是按國際標(biāo)準(zhǔn)，機器的性能差、靈敏度低、誤差大，并且醫(yī)生的主觀判斷強，現(xiàn)在的大醫(yī)院里都已經(jīng)不用這個方法做檢測。 萬冬桂提醒，對于乳腺癌的早期篩查，首先建議自摸自檢、B超、或通過乳腺鉬靶照片來判斷。相對于乳腺CT，核磁檢查效果明顯更好，在高危人群中推薦。 6. 化驗指標(biāo)查胃癌 “做一個胃癌化驗指標(biāo)檢測吧？”很多體檢機構(gòu)都會推薦你做這個項目，但其實根本查不出來。 北京友誼醫(yī)院消化內(nèi)科主任醫(yī)師吳詠冬2013年在健康時報的一篇文章中介紹，實驗室化驗指標(biāo)用于胃部疾病的初篩還可以，但如果用這些指標(biāo)來篩查胃癌，則未免有些力不從心了，因為它們在準(zhǔn)確性上還達不到要求。 吳詠冬推薦，胃鏡才是最為標(biāo)準(zhǔn)、精確，是篩查并確診胃癌的首選。 7. 用PET-CT篩查癌癥 “一個檢查看到你全身的病灶”，常常是體檢機構(gòu)在推薦 PET-CT 時的宣傳語。 PET-CT 可以說是目前世界上最高端的醫(yī)學(xué)影像診斷設(shè)備之一，它對于癌癥分期、轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)的鑒別、腫瘤預(yù)后評估和治療方案指導(dǎo)等，意義巨大。但是，它在常規(guī)體檢中的作用并不劃算，并不適合作為普通的體檢項目。 東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院呼吸內(nèi)科主任醫(yī)師朱曉莉2017年3月在健康時報刊文指出，對普通人來說，盲目、過度的PET-CT體檢沒必要，雖PET-CT是檢測腫瘤的敏感方法，但費用較高，而胸片往往難以敏感地發(fā)現(xiàn)較小肺部結(jié)節(jié)的蹤影。目前最好的篩查手段是低劑量螺旋CT，雖不能判斷腫瘤良惡性，但可作為篩查手段，高危人群更需每年體檢。 至于為什么還有很多機構(gòu)會推薦這項檢查....因為做一次 PET-CT 的收費常常要接近萬元。 這下知道了吧，下次體檢的時候可千萬別再被忽悠啦！ 本文綜合自： ②2013-01-24日健康時報《數(shù)數(shù)不靠譜的體檢項目》 本文編輯：魯洋 |
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