胸科之窗
這不僅僅是一個公眾號....呼吸入
|
胸科之窗 這不僅僅是一個公眾號....呼吸入  中國醫(yī)大一院放射科 黨支部書記 副主任 中華放射學會青年委員； 遼寧省放射學會委員、青委主委； 沈陽市放射學會副主任委員； 第十三、十四屆中華放射學會心胸專委會委員； 中國醫(yī)學影像聯(lián)盟呼吸專委會副主委 CASE 1 病史信息 患者：女性 69歲 主訴：檢查發(fā)現(xiàn)右肺中葉占位1年 既往史：既往健康 家族史：無特殊 個人史：無特殊 CASE 2 病史信息 患者：女性 44歲 主訴：痰中帶血半年 現(xiàn)病史：半年前無明顯誘因出現(xiàn)偶爾晨起咳痰帶血，為少量血絲。無發(fā)熱、胸痛、咳嗽及大量咳痰，無盜汗。飲食二便正常。 既往史：健康 CASE 3 病史信息 患者：男性 67歲 主訴：體檢發(fā)現(xiàn)右肺門旁占位3月余 既往史：無特殊 家族史：無特殊 個人史：無特殊
CASE 4 病史信息 患者：男性 47歲 主訴：體檢發(fā)現(xiàn)肺腫物1個月 既往史：無 家族史：無 個人史：無
思 考 您的診斷？ 下一步有何計劃？ Case- 1 病理 診斷意見：硬化性肺細胞瘤 鏡下所見：A異型細胞彌漫分布，局灶呈實性、乳頭樣結構，伴間質硬化及大片出血，細胞形態(tài)溫和一致。 免疫組化：S-100(-)，CD34(+)，Bcl-2(-)，CD99(-)，SMA(-)，Ki-67(3%+)，Vimentin(+)，beta-Catenin(-)，TLE-1(-)，CK(-)，STAT(-)，ALK P80(-)，TTF-1(-)，EMA(+) 最終診斷：硬化性肺細胞瘤 Case- 2 病理 診斷意見：硬化性肺細胞瘤 肉眼所見：左肺下葉腫瘤，大小約為3×2.5×1cm，切面灰紅灰黃，質軟 鏡下所見：組織由乳頭狀和實性兩種結構組成，實性區(qū)細胞呈圓形，大小較一致，彌漫分布，胞漿淡染或呈嗜酸性。 免疫組化：CK7(+)，P63(-)，TTF-1(+)，CK5/6(-)，Napsin(-)，CK(+)，Ki-67(+<5%)，EMA(+) 最終診斷:硬化性肺細胞瘤 Case- 3 病理 診斷意見：非典型類癌 肉眼所見：切除組織大小約18×15×3cm，剖開，于支氣管根部緊鄰胸膜處可見直徑約2cm類圓形腫物，灰黃灰白質硬界不清。 鏡下所見：細胞呈條索狀、小梁狀分布，細胞大小、形態(tài)一致。 免疫組化：CK(+)，CD117(-)，Ki-67(5%+)，CK5/6(-)，CK7(-)，P40(-)，P63(-)，TTF-1(-)，CD56(+-)，Napsin-A(-)，Synaptophysin(+) 最終診斷:非典型類癌 Case- 4 病理 診斷意見：低級別神經(jīng)內分泌腫瘤/類癌 肉眼所見：冰凍所見：不整形組織大小約4×3×2cm，切面廣泛灰黃質中。切除肺組織14×7×4cm，已剖開，剖開處可見直徑約3cm類圓形腫物，切面灰黃灰白，界較清。 鏡下所見：見異型細胞彌漫密集分布，中間可見纖維組織形成分隔，細胞沿分隔排列，細胞大小較一致，胞核圓形，染色質呈團塊狀，胞漿豐富紅染。 最終診斷:低級別神經(jīng)內分泌腫瘤/類癌 |
|
|
