一、“中風(fēng)預(yù)防門診”科普微信號(hào)

國(guó)外長(zhǎng)期綜合干預(yù)研究顯示：通過有效的公眾教育，開展社區(qū)人群綜合性干預(yù)是降低腦卒中發(fā)病率和死亡率的有效途徑。

2014年3月29日，為積極貫徹國(guó)家腦卒中防控策略之“提高素養(yǎng)、宣教先行”，在得到國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委腦卒中防治工程委員會(huì)辦公室、上海市健康促進(jìn)中心（原“上海市健康教育所”）和虹口區(qū)疾病預(yù)防控制中心的指導(dǎo)和幫助下，基于傳統(tǒng)科普（大量的社區(qū)健康講座、發(fā)放宣傳折

截止目前，“中風(fēng)預(yù)防門診”微信公眾號(hào)已經(jīng)成為了廣大民眾與我們健康溝通的主要紐帶和橋梁，關(guān)注者已經(jīng)涉及全國(guó)31個(gè)省市區(qū)逾400多個(gè)城市，在過去3年多的微信科普工作中，累計(jì)推送科普文章1300余篇（每天至少一篇），首批啟用“原創(chuàng)”功能，推送發(fā)布原創(chuàng)文章400余篇，文章累計(jì)點(diǎn)擊閱讀人次約500萬人次。

二、倡導(dǎo)健康生活方式

預(yù)防中風(fēng)，首先需要的就是積極倡導(dǎo)健康生活方式，這才是大眾回歸健康的根本、是健康的基石。主要內(nèi)容包括：

1.合理飲食

積極倡導(dǎo)控制攝鹽量，每日不超過 6g；減少飽和脂肪酸的攝入，每日油脂類攝入不超過25克等等。積極傳播普及《中國(guó)居民膳食指南（2016版）》、《腦卒中患者膳食指導(dǎo)》、《老年人膳食指導(dǎo)》和“地中海飲食”等相關(guān)健康飲食知識(shí)。

2.體育鍛煉

積極倡導(dǎo)每天不少于 30 分鐘的中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)。

3.控制體重

一般要求男性腰臀比小于0.9，女性小于0.8?？刂企w重可以通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、減少肥肉和細(xì)糧等高熱量的食物攝入、增加運(yùn)動(dòng)來實(shí)現(xiàn)，完全不需要盲目購買使用減肥藥物。

4.戒煙限酒

首先，倡導(dǎo)“無條件服從完全戒煙”；其次，限制飲酒，男性每日飲酒小于1瓶啤酒或4兩紅酒或1兩白酒（折合酒精25毫升），女性減半。

5.心理平衡

勞逸結(jié)合、規(guī)律作息、避免精神過度緊張勞累，保持優(yōu)質(zhì)睡眠和心理平衡。

三、主要危險(xiǎn)因素的干預(yù)

1.管理血壓

正常血壓控制在140/90mmHg以下；糖尿病患者維持在 130/80mmHg 以下；對(duì)于60歲以上人群，將血壓控制在150/90mmHg以下。

2.調(diào)節(jié)血脂

應(yīng)用“他汀類”藥物，有效降低血漿“壞膽固醇（LDL-C）”水平、預(yù)防動(dòng)脈粥樣斑塊形成、延緩斑塊增長(zhǎng)、破裂和斑塊內(nèi)容物的脫落，降低發(fā)生腦梗死和心肌梗死的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。一般地，控制“低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）”控制在 2.6mmol/L以內(nèi)；合并腦梗死、頸動(dòng)脈斑塊、糖尿病、冠心病、代謝綜合征、吸煙者控制LDL＜1.8mmol/L。

3.控制血糖

控制空腹血糖在6.0mmol/L以下，餐后血糖控制在10.0mmol/L 以下，糖化血紅蛋白 6.5%～7.0%以下。

4.治療心臟病

控制心臟節(jié)律和心率，治療心臟的原發(fā)病。針對(duì)心房顫動(dòng)患者，規(guī)范應(yīng)用抗血小板（如阿司匹林預(yù)防血栓形成）或抗凝（如華法林、達(dá)比加群）等抗血栓治療。

5. 針對(duì)高同型半胱氨酸血癥，推薦口服維生素B6、維生素 B12和葉酸治療。

6. 重視心理評(píng)估干預(yù)和藥物治療，改善睡眠、緩解焦慮障礙及卒中后抑郁等問題。建議女性避免使用口服避孕藥和絕經(jīng)期后的雌激素替代治療。

四、分級(jí)篩查、合理評(píng)估；集約力量、有效干預(yù)

1.在區(qū)域各級(jí)衛(wèi)生行政的支持下，聯(lián)合虹口區(qū)疾病預(yù)防控制中心、虹口區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理中心，攜同虹口8家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，參考國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委腦卒中防治工程委員會(huì)制定的相關(guān)指導(dǎo)規(guī)范，針對(duì)虹口區(qū)35歲以上人群開展腦卒中高危人群分級(jí)篩查和干預(yù)工作。此項(xiàng)工作較“普查式”評(píng)估節(jié)省了超過80%的費(fèi)用，為國(guó)家和廣大家庭減輕了大量的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

2.與醫(yī)院體檢中心聯(lián)合，持續(xù)提升“中風(fēng)危險(xiǎn)評(píng)估”在體檢中的地位，不斷擴(kuò)大職業(yè)人群全程的中風(fēng)危險(xiǎn)評(píng)估及隨訪服務(wù)的范圍。

3.參照國(guó)內(nèi)外診療指南和指導(dǎo)規(guī)范，在醫(yī)院影像科、檢驗(yàn)科、超聲科的大力支持下，開展中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)的多學(xué)科聯(lián)合評(píng)估；與內(nèi)外科相關(guān)科室、護(hù)理部、康復(fù)科開展多學(xué)科聯(lián)合診療干預(yù)。

4.積極貫徹落實(shí)上海市衛(wèi)生計(jì)生委的相關(guān)部署，融入上海市腦卒中預(yù)防和救治體系，對(duì)接上海長(zhǎng)征醫(yī)院，并在上海華山醫(yī)院、上海長(zhǎng)海醫(yī)院等醫(yī)院相關(guān)專業(yè)專家們的支持和指導(dǎo)下，持續(xù)聯(lián)合開展腦卒中高風(fēng)險(xiǎn)人群的規(guī)范有效干預(yù)。

5.作為一項(xiàng)利國(guó)利民的工作，得到社會(huì)各界的廣泛支持，更是得到了廣大民眾的積極擁護(hù)，促使我們將這項(xiàng)體現(xiàn)公立醫(yī)院“公益性”的工作持續(xù)深入推進(jìn)，更好地維護(hù)廣大人民群眾的健康權(quán)益。

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