一個人去看精神?？崎T診，得鼓起多么大的勇氣。

所以，當發(fā)現(xiàn)自己狀態(tài)不對，不得不去醫(yī)院看一看的時候，就要提前做一些準備，以便讓醫(yī)生找準問題來幫助我們。

一

我是不幸的，也算是幸運的。

2000年春季第一次去醫(yī)院，就是每日失眠，在家哭泣，到后來自殺念頭極其嚴重。這個狀態(tài)持續(xù)了兩三個月，我自己都不知道其實已經病了。

幸虧曾經被抑郁困擾過的姨媽，偶爾到我住的城市旅行，一見到我，就直接帶我回她所在的城市，去見她認識的醫(yī)生。那時候我沒有做任何準備，也沒法做任何準備，整個人是游離的，走在路上滿腦子只有希望被車撞倒的念頭。

父母一直愛我，但自畢業(yè)后，我就獨自在異鄉(xiāng)生活，每周例行通電話向來報喜不報憂。因為怕父母擔心，確診后很長的一段時間，我也請姨媽幫我保密。

當時我也有愛護我的男友，但我已經沒辦法對他的情感表達做出回應，一心只想著離開這段關系。后來才知道，這是一種叫“情感淡漠”的癥狀。

當醫(yī)生拿著我做的量表結果，明確診斷我是重度抑郁，我飄忽了很久的心，終于找到了一個可以著力的地方。當然，當時的我也沒想到，兩年后我會因為停藥表現(xiàn)出輕躁跡象，而被重新確診為郁躁癥（雙相情感障礙），并隨之調整了藥物組合。

現(xiàn)在回過頭來看，才能明白我不是在去醫(yī)院那天才病的。應該是病了很長時間（至少3個月，甚或是半年），我才終于被帶到對的地方做了當時最正確的診斷。

并且，雙相情感障礙的復雜性在于：平時的輕躁很難識別，只有在中重度抑郁，人難受到一定程度并且開始嚴重影響到日常生活，甚至自殺念頭很嚴重的時候才會被引起注意。

因此，初診被確認為中重度抑郁癥的概率非常大。好在現(xiàn)在對抑郁癥、焦慮癥、強迫癥、雙相情感障礙等等的大眾科普越來越多，病友們的相關知識和對這些疾病的認知也在提升，不像我當時那樣盲人摸象碰運氣，可以在初發(fā)癥狀（比如失眠、焦慮）時就專業(yè)求助，大大增加臨床療愈的概率。

那么，在去專業(yè)的精神科醫(yī)院之前，我們做些什么準備，可以最大化地利用醫(yī)生短短的問診時間呢？

二

初診時：

如果能預約盡量提前預約；預約后仍然要掛號并付費（千萬不要以為光預約就夠了，不然等半天也輪不到，這是一位病友的親身體驗）；然后等叫號。

見醫(yī)生前提前記錄以下內容，盡量簡潔：

1. 找到最困擾自己的核心癥狀，比如失眠、焦慮等等。比如我當時的核心癥狀是無時無刻想死，同時伴有失眠、焦慮、情感淡漠、無食欲等等；

2. 自己的核心癥狀發(fā)生以及持續(xù)時間；

3. 發(fā)生癥狀之前是否有刺激性事件；

4. 家族里是否有精神疾病患者；

5. 是否有其他身體疾病，是否有藥物治療，正在服用的藥物以及時間；

6. 在到精神科醫(yī)院求診之前有沒有做過心理疏導或者心理治療，時間、頻次、前后變化。

上面這些內容，在去之前都簡單記在筆記上，盡量簡短而不啰嗦，以便在病中腦子發(fā)蒙或者反應遲鈍時，也能給醫(yī)生一個相對完整的簡述。

接下來就是醫(yī)生的工作了。不論是量表、驗血還是其他的檢查，你都要盡量全面地配合。

精神科醫(yī)生在全面檢查后會選藥物對癥治療，所以，不要擔心一去看病就會被開藥；開單子拿藥前，別急著離開，記得問一問醫(yī)生這些藥的服用時間、禁忌以及常規(guī)副作用會有什么，這會避免第一次服用精神科藥物造成的副作用恐慌。

很多病友就是在初次嘗試藥物后，被副作用嚇到，不敢繼續(xù)服用。一般來講，藥物在1~2個月的耐受適應期后，身體（大腦）會逐漸適應，副作用也會漸漸變輕。

三

復診時，也提前做一下功課：

1. 如果有藥物嚴重不耐受或者過敏的狀況，要及時復診，不要等到醫(yī)生說的時間再去；或者利用互聯(lián)網的便利，在一些可能的平臺里和自己的初診醫(yī)生網絡問診。

2. 記錄首次服藥到現(xiàn)在的軀體癥狀。

3. 和第一次就診前狀態(tài)的變化（后續(xù)復診每次可記錄與上次的比對變化）。

4. 平時記錄情緒曲線。可以在Excel表里進行每天的打分：橫軸日期；豎軸情緒值，60分為平靜線，自己評估每天的情緒低落值或者高漲值大致分數(shù)，每個月生成情緒變化曲線，可以一目了然。這方便甄別雙相可能的概率。如果是單相抑郁癥患者，也可觀察情緒值的提升，帶來正向的鼓勵。

5. 如果是焦慮癥患者，平時不低落時，也可以做焦慮值變化表。也以平靜為60分橫軸，看隨著藥物的服用，一周、兩周，乃至一個月、兩個月……觀察焦慮值的變化曲線。

6. 在情緒曲線圖的橫軸日期下做服藥記錄（包含藥物名稱、劑量）、軀體癥狀記錄，為換藥調整做一個評估參考。

7. 盡量在口碑好的醫(yī)院找一個固定的醫(yī)生診治。抑郁癥或者雙相患者的狀態(tài)會連續(xù)動態(tài)變化，固定一個醫(yī)生，就能充分掌握你的病程變化，找到最對癥的治療方案。

一般來說，精神科的初診時間會長一些，復診時間比較短。醫(yī)生會根據藥物起效狀態(tài)、癥狀變化調藥，不會太關注在病人的其他方面。

所以，大部分復診就是醫(yī)生幾分鐘聽完你的主述，再幾分鐘開好藥物單子。盡量問清楚醫(yī)生藥物的服用時間、注意事項和副作用的變化，以免出現(xiàn)新的軀體狀態(tài)導致的恐慌而中止治療。

四

當我們求醫(yī)時，不要太介意醫(yī)生的態(tài)度是否冷漠，因為不是所有的精神科醫(yī)生都有心理治療的受訓背景。這也和醫(yī)生的工作量以及本身的性格有關。有些醫(yī)生天生讓人如沐春風，而有些會只關注在病人主述上，不作其他互動。

當你決定跨入精神科?？漆t(yī)院或者門診的時候，已經邁出了積極的求助之路，不為些許態(tài)度而放棄，是對自己最大的負責。如果你確實覺得某位醫(yī)生很難接受，換一位醫(yī)生也是一個選擇。多在渡過社群里和病友們溝通，同城有口碑的醫(yī)生總會有的。

盡量不要頻繁換醫(yī)生。每一位醫(yī)生都有他的治療經驗、判斷邏輯和思路，每換一位醫(yī)生，會面臨藥物的調整，副作用的輪換等等。頻繁調換、看不到自己狀態(tài)穩(wěn)定，會讓病友失去求助的信心。最后，除了藥物，生活的規(guī)律、三餐的營養(yǎng)、堅持運動，也是康復非常非常重要的必要條件。

希望我們都能在最短的時間里找到最對癥的方法。無論一種、兩種，或者是N種，最后的目標都是——在混亂失序中慢慢地恢復，穩(wěn)穩(wěn)地生活。