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作者 | 周亦川

編輯 | 袁月

已有多項(xiàng)臨床研究表明，高血壓、糖尿病等慢性病是重癥新冠肺炎的高危因素。近期，兩項(xiàng)研究則分別給出了具體的危險(xiǎn)指數(shù)：ICU治療的新冠肺炎患者中63%患有高血壓；每10名糖尿病新冠肺炎患者中就有1人在住院的7天內(nèi)死亡，每5名患者中就有1人需要呼吸機(jī)治療。

美國廣播公司（ABCNews）網(wǎng)站報(bào)道，美國有45%的成年人受到高血壓的影響。美國醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)雜志、柳葉刀和美國CDC多項(xiàng)研究均表明新冠肺炎住院患者中最常見的慢性病就是高血壓，ICU的患者中63%患有高血壓。

目前，我們還無法確定高血壓與重癥新冠肺炎的明確關(guān)系，專家推測，高血壓引起的細(xì)微器官損傷可能讓患者對抗病毒的過程中處于劣勢。高血壓損害多個(gè)器官，包括心臟、血管、肺臟、大腦和腎臟，而它們也是新冠病毒感染過程中最易受到傷害的器官，尤其是心臟和血管。

馬薩諸塞大學(xué)紀(jì)念醫(yī)療中心心臟重癥監(jiān)護(hù)病房醫(yī)療主任Craig Smith說，肺炎是最常見的感染并發(fā)癥，但病毒也會(huì)損害心血管系統(tǒng)，因此高血壓、心臟病和心力衰竭患者更易轉(zhuǎn)為重癥，在炎癥因子風(fēng)暴面前更加脆弱。

《糖尿病學(xué)》雜志近期一項(xiàng)報(bào)告中，研究人員收集了法國53家醫(yī)院共1300多名新冠肺炎患者病例，他們大多數(shù)為男性，其中89%患有2型糖尿病，3%有1型糖尿病。在研究進(jìn)行到第七天的時(shí)候，轉(zhuǎn)為重癥接受呼吸機(jī)治療的患者約為20%，而死亡患者約有10%。計(jì)算發(fā)現(xiàn)，患有糖尿病并發(fā)癥的患者在一周內(nèi)死亡的可能性是普通人的兩倍多。

研究人員稱，糖尿病可以增加感染風(fēng)險(xiǎn)，尤其是流感和肺炎。此前，糖尿病被證明是H1N1流感以及MERS的主要死亡因素，而先前多個(gè)流行病學(xué)調(diào)查均一致表明，糖尿病是新冠肺炎的主要共病之一，與其嚴(yán)重程度密切相關(guān)。

每個(gè)高血壓和糖尿病患者都有高危風(fēng)險(xiǎn)嗎？

研究人員發(fā)現(xiàn)，使用胰島素和其他治療方法改善血糖水平的患者，并沒有出現(xiàn)嚴(yán)重的Covid-19的更高風(fēng)險(xiǎn)，因此，糖尿病患者應(yīng)該繼續(xù)這些治療。此外，我們應(yīng)特別關(guān)注患有長期糖尿病和晚期并發(fā)癥的老年人，他們患重度新冠肺炎的風(fēng)險(xiǎn)增加。

高血壓可分為“已控制”和“未控制”的高血壓，有些患者在藥物的幫助下使血壓保持在合理的范圍，而未控制的患者仍處于較高的水平。研究并未表明兩種類型的患者重癥率的差別，但是，未控制的高血壓患者更易出現(xiàn)心臟和腎臟的長期損害，他們轉(zhuǎn)為重癥的風(fēng)險(xiǎn)更高。當(dāng)然，已控制的患者并不代表自己的重癥風(fēng)險(xiǎn)不大。

Smith建議，高血壓患者仍應(yīng)當(dāng)保持定期復(fù)診，外出時(shí)的洗手、口罩、社交距離對他們更為重要。如果診所關(guān)閉或顧慮感染風(fēng)險(xiǎn)不愿去醫(yī)院，也可以通過遠(yuǎn)程診療的模式。相比起病毒的暴露，高血壓本身的危險(xiǎn)性更高。因此，每個(gè)患者應(yīng)當(dāng)繼續(xù)按時(shí)服用降壓藥，治療不應(yīng)該因?yàn)樾鹿诓《径粩R置。

參考資料：

1. Abcnews

Having high blood pressure may make coronavirus more dangerous. Here's what you need to know

https://abcnews./US/high-blood-pressure-make-coronavirus-dangerous/story?id=70991996&cid=clicksource_4380645_2_heads_hero_live_headlines_hed

2.CNN

One in 10 Covid-19 patients with diabetes die within a week, study finds

https://edition./2020/05/29/health/diabetes-study-covid-19-deaths/index.html