看到你這個(gè)問題，我就想到我曾經(jīng)接診過的一個(gè)肝癌患者，是一個(gè)40多歲的中年男性，是個(gè)地道的農(nóng)民，說實(shí)話查出了肝癌對(duì)他和家人來說都是晴天霹靂，但是由于很早期就查出來了，也算是一個(gè)不錯(cuò)的情況。而且他該慶幸的是，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院有一個(gè)下鄉(xiāng)義診活動(dòng)，為農(nóng)民免費(fèi)查肝膽的彩超，他想著不查白不查，反正是免費(fèi)的，這一查不要緊，還真查出了肝癌，但是這個(gè)肝癌很小，只有不到2cm，住院后切掉了一部分肝臟就痊愈回家了，到現(xiàn)在有5年了，也沒有復(fù)發(fā)過，這就是體檢的重要性。

小崔醫(yī)生告訴你，肝臟是疾病多的器官，因?yàn)楦闻K是人體的“污水處理廠”，人體內(nèi)的很多毒素都是在肝臟代謝的，因此肝臟好發(fā)的疾病有很多，如脂肪肝、肝炎、肝硬化以及肝癌等，因此，定期做肝臟的體檢就尤為重要，這樣可以及早發(fā)現(xiàn)肝臟有無病變，避免嚴(yán)重后果的發(fā)生。肝臟的檢查項(xiàng)目有很多，如肝膽彩超、CT以及肝功能等檢查，都可以一定判斷肝臟有無問題。下面我從4方面給大家講一下要查肝臟有沒有問題，應(yīng)該做哪些檢查：

1、年齡小于45歲的健康人群的肝臟檢查項(xiàng)目；

2、年齡大于45歲的健康人群的肝臟檢查項(xiàng)目；

3、篩查肝癌時(shí)還可以做哪些檢查；

4、篩查肝癌除了做這些檢查外，還可以從哪些方面看出。

作為醫(yī)生，我是建議25歲以上的人群都是要進(jìn)行肝臟的體檢的，最少每年進(jìn)行一次檢查，這樣就可以及早的發(fā)現(xiàn)肝臟疾病，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。但是針對(duì)不同的人群，可以選擇不同的檢查項(xiàng)目，如年齡不同或者存在遺傳病史的人群都是不同的，那么該如何選擇肝臟的檢查項(xiàng)目呢。

一、年齡小于45歲的健康人群的肝臟檢查項(xiàng)目

（1）肝臟彩超檢查

• 首先最重要的就是肝臟的彩超檢查，這也是日常生活中最常用的體檢項(xiàng)目，由于花費(fèi)較低、辨識(shí)度高等優(yōu)點(diǎn)，廣受大家的好評(píng)，尤其是性價(jià)比超高。肝臟的彩超可以清楚的發(fā)現(xiàn)肝臟血管瘤、肝囊腫以及脂肪肝等疾病，還可以根據(jù)影像判斷疾病的分期以及嚴(yán)重程度等。此外，肝臟的彩超對(duì)膽囊結(jié)石、肝內(nèi)膽管結(jié)石以及膽總管結(jié)石疾病的準(zhǔn)確度以及靈敏度較高，具有較高的優(yōu)勢。

• 我建小于45歲的健康人群每年都要進(jìn)行一次肝臟的彩超檢查，至于什么時(shí)候檢查自己決定就好，但是檢查前記得不能吃飯，此外，有人問可不可以一年檢查2次呢？我的答案是肯定的，如果你的經(jīng)濟(jì)條件允許你1年進(jìn)行2次肝臟彩超檢查的話，這樣是是極好不過了，畢竟縮短檢查的周期，就可以更加早期的發(fā)現(xiàn)肝臟的病變，有利于疾病的早期發(fā)現(xiàn)與治療。

• 此外，肝臟彩超也可以對(duì)人體沒有傷害，即便頻繁檢查也不會(huì)產(chǎn)生輻射等危險(xiǎn)，這也是肝臟彩超的優(yōu)勢之一。

（2）肝臟CT檢查

• 對(duì)于年齡小于45歲的健康人群，我并不建議首選肝臟CT檢查，原因有二，其一是肝臟的CT價(jià)格相對(duì)昂貴，一次檢查是肝臟彩超價(jià)格的2倍多；其二，肝臟CT的輻射量較大，因?yàn)楦闻KCT是斷層掃大每0.5cm就會(huì)掃一次，這樣一來就相當(dāng)于很多次X現(xiàn)的輻射量，有專家認(rèn)為，每個(gè)人1年僅能接受1次的全身CT檢查，這樣才是健康范圍內(nèi)的。

• 但是肝臟CT檢查也是有優(yōu)勢的，畢竟可以完整的顯示出肝臟的結(jié)構(gòu)與病變，這是肝臟彩超無可比擬的，就拿肝臟的腫瘤來說，肝臟CT可以清晰的顯示出病變所在的位置、大小與形態(tài)，對(duì)疾病的診斷與治療都有一定的指導(dǎo)作用。此外，肝臟的增強(qiáng)CT對(duì)肝臟腫瘤疾病的鑒別診斷有極高的使用價(jià)值，可區(qū)分肝癌、肝血管瘤以及肝囊腫等疾病。

（3）肝功能檢查

• 肝功能檢查，顧名思義，就是檢查肝臟的功能的檢查手段，肝功能檢查可以反映出很多肝臟的問題，如肝功能中的轉(zhuǎn)氨酶升高的話，提示著肝臟有損傷，很可能是肝炎或者急慢性肝損傷等，這里的轉(zhuǎn)氨酶包括谷丙轉(zhuǎn)氨酶還有谷草轉(zhuǎn)氨酶。這也是我們最常關(guān)注的項(xiàng)目之一。

• 在肝功能的檢查中，還有一項(xiàng)比較重要，那就是膽紅素，包括直接膽紅素、間接膽紅素以及總膽紅素，這幾項(xiàng)更能表現(xiàn)出肝臟的受損，尤其是急性肝炎、急性肝臟衰竭或者膽管梗阻疾病等，因此，這也是很好的肝臟疾病“風(fēng)向標(biāo)”。

• 此外，肝功能檢查中還有白蛋白以及總蛋白等項(xiàng)目，可以反映出機(jī)體的營養(yǎng)水平以及血漿滲透壓等變化，如果白蛋白較低的話，一般都是有相關(guān)的肝臟功能受損。

• 肝功能檢查也很方便，僅需抽血檢查即可，但是要記住的是，在抽血前不能吃飯哦，而且抽血檢查前兩天我也不建議進(jìn)行大吃大喝等行為，這會(huì)一定程度影響肝臟功能的正常表達(dá)，給疾病的診斷與治療帶來誤導(dǎo)。

• 以上就是我對(duì)45歲以下的健康人群所建議的肝臟檢查，這類人群經(jīng)過肝臟的彩超以及肝功能檢查已經(jīng)可以發(fā)現(xiàn)大部分肝臟疾病，如果不放心的話，還可以進(jìn)行肝臟的CT檢查沒進(jìn)一步篩查有無肝臟疾病。

年齡大于45歲的健康人群的肝臟檢查項(xiàng)目

• 對(duì)于45歲以上的健康人群，我仍然建議進(jìn)行肝臟的彩超以及肝功能檢查，但是檢查的頻率要縮短，我建議9-12個(gè)月進(jìn)行一次肝臟彩超檢查為宜，畢竟年齡的增長也是肝病發(fā)生的誘因之一。

• 如果患者對(duì)自己健康問題非常的擔(dān)憂，我建議這類人群可以每年進(jìn)行一次肝臟的CT檢查，這樣就可以極大程度提高肝病的診出率，而且打消自己的疑慮，但是就要承受一定的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)與健康負(fù)擔(dān)，畢竟肝臟CT的輻射量較大。

• 最后，如果家庭條件很不錯(cuò)的話，可以選擇進(jìn)行肝臟的磁共振檢查，磁共振檢查對(duì)身體不會(huì)產(chǎn)生明顯的輻射傷害，而且檢查的準(zhǔn)確率也極高，肯定比肝臟彩超及肝臟CT高出不少，尤其是對(duì)于肝臟的腫瘤疾病，有很好的診斷及預(yù)測作用，但是每次需要幾百元的費(fèi)用，檢查也是需要預(yù)約的。

篩查肝癌時(shí)還可以做哪些檢查；

• 對(duì)于肝癌的篩查，除了以上肝臟彩超以及肝臟CT檢查以外，還可以進(jìn)行甲胎蛋白（AFP）的檢查，甲胎蛋白是原發(fā)性肝癌的腫瘤標(biāo)記物，絕大多數(shù)肝癌患者都伴有AFP的升高，因此，對(duì)肝癌的診斷有一定的指導(dǎo)作用，此外，如果肝臟彩超也提示肝臟腫瘤存在，那么就更加明確可能存在肝癌。

AFP大于500微克/升持續(xù)4周以上，或AFP有低濃度升高不降，或AFP大于200微 克/升持續(xù)8周，可診斷為原發(fā)性肝癌

• 但是并不是所有的甲胎蛋白升高都代表著肝癌的發(fā)生，這兩者之間并沒有必然關(guān)系。而且很多人都會(huì)有甲胎蛋白輕度升高的表現(xiàn)。如果你發(fā)現(xiàn)甲胎蛋白有輕度的升高，但是肝臟的彩超以及肝臟的CT檢查并未提示肝臟有異常表現(xiàn)，也不用過于擔(dān)心，只需要定期復(fù)查就好了，比較好多良性疾病也會(huì)造成甲胎蛋白的升高，如肝臟良性腫瘤或者妊娠期女性等。

• 此外還有一項(xiàng)檢查也可以一定程度增加肝癌的檢出率，那就是肝癌鐵蛋白檢查，但是臨床上這項(xiàng)檢查并不常見，因此很少有人采用，也是通過抽血的檢查。

篩查肝癌除了做這些檢查外，還可以從哪些方面看出

• 肝癌患者早期還會(huì)表現(xiàn)出現(xiàn)一些臨床癥狀，對(duì)疾病的診斷也會(huì)起到指導(dǎo)作用。首先，很重要的一點(diǎn)就是，肝癌早期患者會(huì)出現(xiàn)肝區(qū)的疼痛，這也是早期肝癌最常見的表現(xiàn)。當(dāng)然這種肝區(qū)疼痛不止會(huì)局限于右上，畢竟肝臟在腹腔內(nèi)占據(jù)的位置很廣，也包上腹以及左上腹，這種癌的疼痛一般較為輕微，僅表現(xiàn)為隱痛或者脹疼等。

• 但是有一點(diǎn)對(duì)肝癌的診斷有一定的指導(dǎo)意義，即肝區(qū)的這種疼痛可能在夜間睡眠會(huì)診干活后有一定的加重。此外，如果肝癌進(jìn)展的話，這種疼痛的范圍也會(huì)增大，很可能會(huì)放射右側(cè)肩膀以及腰背部。此外還會(huì)表現(xiàn)出腹部的飽脹感。

總結(jié)

肝臟的疾病比較多，而且總體發(fā)病率也比較高，如肝臟的血管瘤以及囊腫等疾病，此外，肝癌也是比較常見的。因此，做好肝臟疾病的篩查極為重要，對(duì)于肝臟疾病的檢查有很多，比如肝臟彩超、肝臟CT或者肝功能等，都可以指導(dǎo)疾病的檢出與診斷，此外，對(duì)于肝癌的篩查來說，還可以檢查甲胎蛋白的含量，增加肝癌診斷的準(zhǔn)確率。不僅如此，也可以根據(jù)肝癌早期的臨床表現(xiàn)來判斷是否有肝癌的發(fā)生。