他汀對(duì)于心腦血管疾病朋友來說，是非常重要的藥物；如果說藥物治療心腦血管疾病比作我們走路，那么阿司匹林和他汀就好比走路需要的兩條腿，缺了他汀這條腿，心血管疾病就很難控制。

一、他汀是什么藥？

簡(jiǎn)單說他汀是一種降脂藥物，但他汀并不是一個(gè)藥物，而是一大類藥物，目前他汀已經(jīng)有三代：

第一代包括洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他?。?/p>

第二代包括氟伐他??；

第三代包括阿托伐他汀、瑞舒伐他汀及匹伐他汀。

他汀類藥物，化學(xué)名稱3-羥基-3甲基戊二酰輔酶A（HMG-CoA）還原酶抑制藥，是目前最有效的降脂藥物，能降低總膽固醇和低密度脂蛋白，而且能一定程度上降低三酰甘油，還能升高高密度脂蛋白；也就是他汀降低壞血脂，且升高好血脂，是全面的調(diào)脂藥。

二、他汀能干什么？

1、降低壞血脂

我們血管垃圾，也就是動(dòng)脈粥樣硬化，其中一個(gè)主要原因就是血脂升高，在血脂中，總膽固醇、低密度脂蛋白、甘油三酯都是壞血脂。這些壞血脂越高，就會(huì)產(chǎn)生更多的血管垃圾，加重動(dòng)脈粥樣硬化，加重斑塊，加重血管狹窄，從而加重心腦血管疾病。他汀能夠降低這些壞血脂，從而減少血管垃圾。

2、升高好血脂

人體血脂并不都是壞的，在血脂中還有一項(xiàng)是好血脂，那就是高密度脂蛋白，這個(gè)血脂能不斷的清理血管垃圾，延緩和減輕動(dòng)脈粥樣硬化，從而有效的預(yù)防和控制心血管狹窄，減輕心腦血管疾病。

3、抗炎穩(wěn)定斑塊

動(dòng)脈粥樣硬化的一個(gè)原因是壞血脂升高，脂類物質(zhì)堆積在血管內(nèi)壁，形成斑塊；另一個(gè)原因就是炎癥反應(yīng)，炎癥反應(yīng)會(huì)加速血管內(nèi)皮損傷，加速產(chǎn)生血管垃圾，加重動(dòng)脈粥樣硬化。所以炎癥反應(yīng)是心腦血管疾病的另一個(gè)原因，而他汀不但能降低壞血脂，升高好血脂，同時(shí)還能抗炎，預(yù)防心血管狹窄加重。

血管垃圾，簡(jiǎn)單說就是血管斑塊，斑塊多，狹窄重，缺血明顯。當(dāng)斑塊破裂就會(huì)形成血栓，血栓在心臟血管就是心肌梗死，在腦血管就是腦梗死。他汀不但能通過上述方法預(yù)防血管狹窄加重，同時(shí)還能穩(wěn)定斑塊，防止斑塊破裂，預(yù)防血栓形成，從而預(yù)防心肌梗死，預(yù)防腦梗死。

所以，他汀，能降低壞血脂，升高好血脂，抗炎穩(wěn)定斑塊，從而預(yù)防和控制心腦血管疾病加重，預(yù)防心肌梗死，預(yù)防腦梗死。

所以說他汀是治療心腦血管疾病的一個(gè)基石用藥。

三、服用他汀注意事項(xiàng)？

監(jiān)測(cè)副作用

他汀和幾乎所有的藥物一樣，存在著潛在副作用，這是任何藥物的兩面性。我們要正確看待并監(jiān)測(cè)副作用，而無需夸大副作用，甚至畏懼副作用而不敢吃藥。

他汀最常見的副作用就是引起肝臟功能損害，導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶升高；引起肌酸激酶升高，導(dǎo)致肌肉損害，甚至肌溶解；引發(fā)新的糖尿病等等。

一般情況下這些最常見的副作用，最容易發(fā)生在吃他汀的1-3個(gè)月以內(nèi)，所以服用他汀1-3個(gè)月必須復(fù)查肝功能、肌酸激酶、血糖。對(duì)于轉(zhuǎn)氨酶高于3倍者需要酌情減藥或停藥；對(duì)于肌酸激酶高于5-10倍以上者需要停藥；對(duì)于新發(fā)糖尿病，一般不建議停藥，按照新發(fā)糖尿病對(duì)待。

除了在1-3個(gè)月需要復(fù)查一次，還需要在以后每年復(fù)查一次。

副作用只會(huì)發(fā)生在少數(shù)人身上，我們吃藥的目的是為了解決問題，不可避免的要面對(duì)副作用。既然是發(fā)生在極少數(shù)人身上，就無需放大副作用，我們做好復(fù)查監(jiān)測(cè)就行。

能不能停藥？

對(duì)于單純降血脂而服用他汀的人，需要監(jiān)測(cè)血脂是否達(dá)標(biāo)，并決定是否長(zhǎng)期服用他汀。對(duì)于因?yàn)樾哪X血管疾病長(zhǎng)期服用他汀的人，不管血脂多高多低，都需要長(zhǎng)期服用他汀，不但如此，服用他汀的目標(biāo)是要參考低密度脂蛋白，低密度脂蛋白最好降到1.8以下才算達(dá)標(biāo)。

啥時(shí)候服藥？

第一代包括洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他??；第二代包括氟伐他?。槐仨毻砩戏?，才能起到降脂作用。

第三代包括阿托伐他汀、瑞舒伐他汀及匹伐他汀，因?yàn)樽饔脮r(shí)間長(zhǎng)，白天晚上均可服藥。

四、服用他汀期間不能服用什么藥物？

很多藥物需要通過肝酶代謝產(chǎn)生氧化、還原反應(yīng)后才能發(fā)揮有效的藥理作用，而肝酶中最擁堵的通道是：P4503A4。他汀類藥物中的阿托伐他汀、辛伐他汀、洛伐他汀這三種就是走P4503A4這條通道。

如果在服用阿托伐他汀、辛伐他汀、洛伐他汀三種他汀期間，同時(shí)服用也經(jīng)過P4503A4這條通道代謝，比如酮康唑、伊曲康唑、氟康唑、紅霉素、阿奇霉素、三環(huán)類抗抑郁藥、他克莫司、維拉帕米、胺碘酮、皮質(zhì)類固醇激素等等比較常見的藥物。那么就會(huì)減慢他汀藥物在體內(nèi)的代謝，從而可能產(chǎn)生疼他汀副作用。所以我們?cè)陂L(zhǎng)期服用他汀期間，如果需服用這些藥物，需要密切觀察。

但是瑞舒伐他汀、匹伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀并不經(jīng)過這條通道代謝，沒有這些相關(guān)禁忌。

總之，我們需要了解，他汀并不僅僅是降血脂，他汀能降低壞血脂，升高好血脂，能抗炎穩(wěn)定斑塊，能夠預(yù)防和控制心腦血管疾病加重，能預(yù)防心肌梗死腦梗死。

但他汀確實(shí)有副作用，我們無需放大副作用，做好監(jiān)測(cè)，更好的讓藥物為我們服用！