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心理護(hù)理 腎衰患者因病情遷延難治，癥狀日益加重，大部分存有抑郁和恐懼心理，作為家屬應(yīng)給予理解和同情;并關(guān)心體貼患者，作為患者應(yīng)正確認(rèn)識疾病，積極參與治療護(hù)理，學(xué)會自我心理疏導(dǎo)，克服消極心情，保持舒暢的心情，增強戰(zhàn)勝疾病的信心。 合理飲食 飲食方法是保護(hù)殘存腎單位的關(guān)鍵，要嚴(yán)格按飲食原則要求，但透析患者因水鈉受限，血液透析消除及其味覺減退，易致營養(yǎng)代謝紊亂。因此對腎功能不全患者要按醫(yī)囑動態(tài)個性化的飲食，要經(jīng)常調(diào)換口味，注意食物的色香味，促進(jìn)食欲.要根據(jù)出入液量平衡的原則，調(diào)整液體的攝入量，對失水者應(yīng)注意補充液體量，但不宜過多過快，液體入量要根據(jù)不顯性失水，每天約500~ 600 ml加上前一天尿量的總和，每天尿量在1 000 m1以上無水腫患者可不限制給水量，嚴(yán)重高血壓、腎功能不全及少尿、無尿者應(yīng)嚴(yán)格控制飲水量和輸液量，體重的改變是液體出入平衡后的最好指標(biāo)，患者可通過記錄出入液量和每天測體重，來調(diào)整液體入量。 對癥護(hù)理 皮膚護(hù)理:做好慢性腎衰患者的皮膚護(hù)理及預(yù)防皮膚感染、褥瘡及有關(guān)并發(fā)癥。由于慢性腎功能不全患者腎臟不能把體內(nèi)有毒物質(zhì)排泄出去，易引起皮膚騷癢，甚至奇癢難忍，難以入睡，此時應(yīng)避免用力搔抓，防止皮膚破損、細(xì)菌感染而加重病情，忌用酒精和肥皂清洗皮膚，可根據(jù)情況用中藥外洗或用蘇打水沖洗，腎衰晚期患者長期臥床受壓，引起神經(jīng)系統(tǒng)紊亂及血液循環(huán)障礙，局部軟組織持續(xù)缺血，營養(yǎng)不良易發(fā)褥瘡，家屬在護(hù)理時，要經(jīng)常改變體位，每隔2至3小時翻身一次，翻身時避免拖、拉、推動作，防止擦傷皮膚?；颊叽蹭伇３制秸麩o褶皺，清潔干燥。腎衰患者應(yīng)經(jīng)常用熱水擦背、局部按摩以促進(jìn)局部血液循環(huán)，預(yù)防褥瘡的發(fā)生。若已經(jīng)出現(xiàn)褥瘡，要防止皮膚感染，保持創(chuàng)面干燥，若情況嚴(yán)重應(yīng)去醫(yī)院就診。 消化系統(tǒng)對應(yīng)處理:①注意口腔清潔護(hù)理，早晚及餐后要協(xié)助患者漱口，保持口腔清潔濕潤，去除口臭減少惡心感，防止細(xì)菌和霉菌生長。②減少惡心嘔吐，宜少量進(jìn)餐。③觀察嘔吐物和糞便顏色，如發(fā)現(xiàn)消化道出血，應(yīng)去醫(yī)院??????就診。 貧血對癥處理: 貧血嚴(yán)重者坐起、下床動作宜緩慢，家屬要給予必要的協(xié)助。并且要勤測血壓，有出血的患者，應(yīng)避免使用抑制凝血藥物，并注意防止皮膚粘膜受損。 預(yù)防感染: 慢性腎衰患者，因抵抗力很差，極易繼發(fā)感染，多見于呼吸道和尿路感染，其次是皮膚和消化道感染。對于感染，應(yīng)予以重視，注意感染癥狀，觀察有無體溫變化，咳嗽，咳痰和尿液改變，一旦發(fā)現(xiàn)及時就診，按醫(yī)囑積極控制，加強預(yù)防措施，注意保暖和室內(nèi)清潔消毒，避免與呼吸道感染者接觸。 預(yù)防心臟繼續(xù)受損:由于長期高血壓，動脈硬化，貧血，電解質(zhì)紊亂，使心肌受到損害，易繼發(fā)心臟擴大，心律失常，和心功能不全。在積極治療高血壓和貧血的基礎(chǔ)上，應(yīng)注意減輕患者的心臟負(fù)擔(dān)，給予適當(dāng)吸氧，按醫(yī)囑使用心肌營養(yǎng)藥物，密切觀察心律，血壓和心功能的變化。當(dāng)早期異常征兆出現(xiàn)，如心慌，胸悶，憋氣，咳粉紅色泡沫痰時，應(yīng)及時到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診。 注意勞逸結(jié)合，改善活動耐力:能起床活動的患者鼓勵其進(jìn)行適當(dāng)活動，應(yīng)避免其勞累，受涼。貧血嚴(yán)重者，應(yīng)臥床休息，嚴(yán)密監(jiān)測血壓、心律和神志的變化，血壓高、頭痛、頭暈，指導(dǎo)患者絕對臥床休息，家屬應(yīng)給予必要生活護(hù)理。長期臥床的患者應(yīng)指導(dǎo)幫助其進(jìn)行適當(dāng)?shù)拇采匣顒?。擦背和局部按摩以促進(jìn)局部血液循環(huán)，預(yù)防褥瘡的發(fā)生。 血液透析患者的健康指導(dǎo) 正確及時的心理疏導(dǎo) 由于透析治療具有周期長，費用高，依賴性強的特點，患者易產(chǎn)生悲觀失望的心理，作為家屬應(yīng)給予及時心理護(hù)理，教育患者科學(xué)認(rèn)識疾病，指出尿毒癥在當(dāng)如今醫(yī)療水平下是可以治療的，存活率和生活質(zhì)量都是很高的，并做好患者的工作，以樂觀積極的情緒配合治療戰(zhàn)勝疾病。 動靜脈瘺的保護(hù) 動靜脈瘺是透析患者的生命線，保護(hù)好它是非常重要的。平時要注意對內(nèi)瘺一側(cè)肢體的保護(hù)，多做些握拳、抬高肢體等運動，促進(jìn)血液循環(huán)并要注意吻合口的雜音及震顫音的強弱。嚴(yán)禁造瘺側(cè)肢體提重物，測量血壓、靜脈輸液、抽血等。 改善貧血防止感染 由于腎臟疾病本身的因素，加上透析時對血液的損耗，均可導(dǎo)致貧血的發(fā)生，嚴(yán)重貧血又可影響腎衰患者的生存，因此指導(dǎo)患者平時加強營養(yǎng)，充分透析，遵醫(yī)囑及時輸血及一些血液制品，應(yīng)用促進(jìn)紅細(xì)胞生長素可改善貧血。注意保暖，根據(jù)天氣變化及時增減衣物，防止感冒。 控制血壓和體重 高血壓是威脅透析患者的重要因素之一，可引起腦栓塞和腦溢血，體重的超負(fù)荷又可引起心力衰竭，因此在透析間期，對血壓的監(jiān)護(hù)和體重的控制是非常關(guān)鍵的，平時應(yīng)常備降壓藥，遵醫(yī)囑合理服用，忌激動，暴飲暴食，保持舒暢的心情。 透析間期服藥 對于透析患者來說，合理遵醫(yī)囑用藥十分重要的，避免用腎毒性藥物，腎毒性藥物包括丁胺卡那、鏈霉素、龍膽瀉肝丸等，保護(hù)殘存腎單位。 養(yǎng)好良好的生活習(xí)慣 充分透析，合理飲食，適當(dāng)運動，保持樂觀的情緒，充足的睡眠，節(jié)制煙量。酒，杜絕暴飲基食，提高自己的生存質(zhì)量。@頭條健康 @南方健康 @李青大夫 #糖尿病#  |
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