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本文首發(fā)【丁香醫(yī)生】 如果只用三個(gè)字概括在中國(guó)和美國(guó)看病的差異，那就是：
為什么這樣說(shuō)？接下來(lái)我就帶大家一起看看。 一、中美就醫(yī)體驗(yàn)有何差別？在中國(guó)看病，需要起早在醫(yī)院門口排隊(duì)，開(kāi)門后沖進(jìn)去掛號(hào)。 現(xiàn)在有些地方引入了網(wǎng)上預(yù)約，但是還有許多大醫(yī)院一直保留排隊(duì)掛號(hào)的方式。常常是清晨五六點(diǎn)，門診就排起了長(zhǎng)龍。運(yùn)氣好能掛到當(dāng)天的，運(yùn)氣不好只能掛到幾天以后的。 拿了號(hào)后，在人群中漫長(zhǎng)的等待，然后可以在許多其他患者的簇?fù)硐潞俞t(yī)生的交談 3~5 分鐘。 這時(shí)候戰(zhàn)斗才剛剛開(kāi)始，拿著醫(yī)生開(kāi)好的處方或檢查單，去排隊(duì)劃價(jià)，而后去排隊(duì)付款，再去排隊(duì)拿藥，排隊(duì)打針，或排隊(duì)檢查。 即使很多地方采用了電子交款劃價(jià)等等，還是需要排長(zhǎng)隊(duì)。有的檢查結(jié)果可以當(dāng)場(chǎng)拿到，有的結(jié)果需要幾天后。就算當(dāng)天拿到結(jié)果再去找醫(yī)生，運(yùn)氣不好也過(guò)了幾個(gè)小時(shí)，醫(yī)生都下班了，需要重新掛號(hào)。 看病一次病，至少需要 1~2 個(gè)家屬陪同這么一圈下來(lái)，還得醫(yī)院待上一整天，外地患者晚上可能還要在醫(yī)院附近的小旅館住上一晚。如果檢查結(jié)果出來(lái)需要再看其他科的醫(yī)生，那么同樣的流程還需要走一遍。 而美國(guó)醫(yī)院大都嚴(yán)格執(zhí)行預(yù)約制度，只須提前 5~10 分鐘到達(dá)前臺(tái)。 在前臺(tái)完成手續(xù)之后，就可以在候診室看等待。候診室都準(zhǔn)備了舒服的沙發(fā)和電視，也沒(méi)什么人，因?yàn)闆](méi)有人需要提前來(lái)，患者基本上也是獨(dú)來(lái)獨(dú)往，不需要陪同。 大約半小時(shí)左右，會(huì)有護(hù)士過(guò)來(lái)，護(hù)士會(huì)陪同患者完成整個(gè)就醫(yī)流程。 首先，護(hù)士會(huì)帶患者去簡(jiǎn)單的量身高、體重、血壓、體溫，問(wèn)問(wèn)一般情況，并且把病例輸入電腦。然后，患者會(huì)被安排到一個(gè)單間里面靜待醫(yī)生的到來(lái)。 這個(gè)時(shí)候醫(yī)生已經(jīng)先通過(guò)護(hù)士的匯報(bào)和病歷，了解你的主要訴求了。醫(yī)生敲門走近診室的時(shí)候其實(shí)已經(jīng)心中有底了，大部分也只需要 5~10 分鐘完成診療過(guò)程。之后的 B 超、心電圖等檢查，基本上都可以在房間里做，如果需要抽血和注射，也都在這個(gè)房間里操作。 然后護(hù)士為你準(zhǔn)備好病歷材料和處方，預(yù)約好下次就診的時(shí)間，把你送出診室。 一句話總結(jié)就是：整個(gè)就診過(guò)程，你基本上就坐在診室里，醫(yī)生、護(hù)士圍著你轉(zhuǎn)。 二、美國(guó)的醫(yī)療為什么那么貴？美國(guó)的好體驗(yàn)是由花費(fèi)決定的。 至于花費(fèi)，基本主要取決于你是否有足夠好的醫(yī)療保險(xiǎn)，好的醫(yī)療保險(xiǎn)也需要高額的保費(fèi)支持。雖然大都由你所在公司負(fù)責(zé)購(gòu)買，但是你也得先找到一個(gè)諸如 Google 、Amazon 這樣的好公司。 曾經(jīng)有個(gè)段子是這樣的：
其實(shí)這很可能是真事兒，因?yàn)?span style="line-height: 1.7;">如果沒(méi)有保險(xiǎn)，美國(guó)的醫(yī)療賬單會(huì)讓你一夜間傾家蕩產(chǎn)，醫(yī)院還有聘請(qǐng)專門的催債公司。如果你實(shí)在承擔(dān)不起可以和醫(yī)院協(xié)商，但是整個(gè)過(guò)程讓土生土長(zhǎng)的美國(guó)人都頭痛不已，更別說(shuō)初來(lái)乍到的你。 而醫(yī)院賬單摻水、財(cái)務(wù)不透明是美國(guó)醫(yī)療系統(tǒng)的通病，天價(jià)收費(fèi)就是醫(yī)療通脹的最大禍?zhǔn)?。比如陰?yáng)賬單，你收到 1000 美元的賬單，保險(xiǎn)公司幫你支付 900 美元，你只需支付 100 美元，讓你覺(jué)得保險(xiǎn)買的很值。實(shí)際賬單只有 300 美元，保險(xiǎn)公司只付了 200 美元而已。為此，保險(xiǎn)公司每年可以向你收取上千美元的保費(fèi)。 美國(guó)的醫(yī)療費(fèi)用居高不下，反過(guò)來(lái)又抬高保險(xiǎn)公司的保費(fèi)，由此形成一個(gè)惡性循環(huán)，最后落到病人頭上的負(fù)擔(dān)就越來(lái)越重。 此外，在中國(guó)你想找誰(shuí)看找誰(shuí)看，任何專家只要你趕早排隊(duì)，或者買黃牛號(hào)，都是能看到的，但是美國(guó)基本上是家庭醫(yī)生轉(zhuǎn)診，還涉及保險(xiǎn)覆蓋，很多醫(yī)生甚至只看老病人，不接受新病人。 所以說(shuō)，中國(guó)和美國(guó)看病哪個(gè)更好，不能一概而論，和你所在地區(qū)、你的身份、你的保險(xiǎn)、你得的病、還有你的期待密切相關(guān)。比如年青人需要最快速度解決問(wèn)題，老年人更期盼醫(yī)生的耐心解釋；窮人覺(jué)得價(jià)格最重要，而富人更看重就醫(yī)體驗(yàn)。 三、關(guān)于在美國(guó)看病的一點(diǎn)建議1. 一定要認(rèn)真了解醫(yī)療保險(xiǎn) 對(duì)于美國(guó)學(xué)生，購(gòu)買保險(xiǎn)的時(shí)候了解清楚，那些內(nèi)容可以包括，最大保額是多少。有問(wèn)題盡量在學(xué)校的醫(yī)院處理，有的時(shí)候甚至可以免費(fèi)。 每個(gè)城市都有 Community Health Care / Community Clinic 或 Free Clinic，這類機(jī)構(gòu)多是政府半資助或全資助，可提供無(wú)保險(xiǎn)者或低收入家庭較平價(jià)甚至免費(fèi)的醫(yī)療服務(wù)。 2. 小問(wèn)題不用去醫(yī)院 你的身體比想象的好，小問(wèn)題真的可以不用去醫(yī)院，因?yàn)榧词谷チ?，美?guó)醫(yī)生也不會(huì)因?yàn)樾⌒〉陌l(fā)燒感冒給你做一大堆檢查開(kāi)一大堆藥。這都是中國(guó)特色的醫(yī)生自我保護(hù)式醫(yī)療。 3. 不要隨便掛急診 美國(guó)急診的費(fèi)用真的很貴，這也是對(duì)辛苦夜班的急診醫(yī)生護(hù)士的基本尊重。即使有醫(yī)保的居民也不會(huì)隨意掛急診。 像國(guó)內(nèi)一樣白天請(qǐng)假不方便，晚上來(lái)掛個(gè)急診看病，美國(guó)醫(yī)院會(huì)用收費(fèi)告訴你，醫(yī)療資源不是讓你浪費(fèi)的。 4. 建議大病回國(guó)治療 如果真的遇上大病，或者需要手術(shù)，回國(guó)治療是高性價(jià)比的選擇。 但是如果真的是危及生命的疾病，如果你有足夠的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)，或者公司幫你買了夠好的保險(xiǎn)，在美國(guó)治療的確是更好的選擇。 四、為什么會(huì)有這樣的差距？最明顯的差距是——醫(yī)療投入上的差距 截止 2016 年，美國(guó)在醫(yī)療上的投入占 GDP 的 18% 。 近年來(lái)，中國(guó)經(jīng)濟(jì)不斷騰飛，GDP 超過(guò)德國(guó)日本，排名世界第二，而醫(yī)療行業(yè)的投入僅有 4.6% ，排名世界第 145 位，甚至低于綜合國(guó)力慘淡的近鄰蒙古和非洲的贊比亞。 如此的醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用支出卻要守護(hù)著世界上人口最多的國(guó)民的健康，中國(guó)醫(yī)師的無(wú)私付出可想而知。希望看到中國(guó)未來(lái)在經(jīng)濟(jì)發(fā)展的基礎(chǔ)上，能加大對(duì)醫(yī)療行業(yè)的投入，關(guān)愛(ài)醫(yī)生，也可以進(jìn)一步提高中國(guó)的醫(yī)療水平，造福國(guó)人。 然而朋友，你能為中國(guó)的醫(yī)療事業(yè)做點(diǎn)什么樣的貢獻(xiàn)呢？如果你有一個(gè)年輕的醫(yī)生朋友，一起吃飯的時(shí)候，主動(dòng)把單買了吧。 |
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