脊柱是人體的中心軸線。正常脊柱從正面觀察應為條直線，從側(cè)面觀察頸部、腰部略向前凸出，胸部、骶部略向后凸出。整個脊柱呈弓形。

脊柱運動的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)是椎間關(guān)節(jié)和椎間盤。脊柱各部分的椎骨關(guān)節(jié)面方向和椎間盤的大小、薄厚與該部的活動方向及活動范圍有著密切的關(guān)系。頸部上關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)面朝向上方，胸部上關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)面朝向后外側(cè)，腰部上關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)面朝向內(nèi)側(cè)。因為相鄰兩椎體的上下關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)面相對構(gòu)成關(guān)節(jié)，所以在頸、胸、腰部的下關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)面的方向與相連接的上關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)面相反。在關(guān)節(jié)周圍包以薄而緊的關(guān)節(jié)囊，椎間關(guān)節(jié)屬微動關(guān)節(jié)。

椎體由骨松質(zhì)組成。骨松質(zhì)很薄，骨松質(zhì)受損受壓后極易導致椎體縮性骨折，呈T形或后突等。

脊柱骨折多伴有脊髓損傷。由于局部出血，造成瘀血腫脹和壓痛，活動時疼痛加劇。由于受傷時的體位不同，骨折的部位、類型也就不同，牽扯的疼痛范圍、癥狀也不相同。如腰椎骨折可牽扯一腿或雙腿串痛、麻木。嚴重者甚至大小便失常，下肢無知覺等。

脊柱骨折多發(fā)生在胸椎7~9或腰椎1~3處，椎體為壓縮骨折。

診斷和診斷說明

根據(jù)臨床癥狀表現(xiàn)，結(jié)合病史檢查。如有CT片或Ⅹ片更易確認骨折的程度。重者大都有肋骨骨折及錯位，脊柱有的外突，有的側(cè)后外突，移位畸形，有的外突壓縮使椎體成楔形。骨折的類型不同，移位的大小不同，所牽涉的神經(jīng)損傷的程度也不相同。前期如不及時診治，后期的癥狀表現(xiàn)則更重，并壓迫神經(jīng)，甚至癱瘓

診斷說明應將骨折損傷的程度，神經(jīng)反應的情況，確切的診斷、治療方案，治療前后的變化情況，是否復位，什么原因未能復位，復位到什么程度，診斷是否確切無疑，以及最后的診斷等應一一說明書寫清楚。這樣做是為患者轉(zhuǎn)院后得到繼續(xù)治療提供有效的證據(jù)，也為醫(yī)者了解患者的病情發(fā)展提供方便。如胸7骨折，診斷說明書中應寫明是壓縮性骨折，還是粉碎性骨折，有無錯位，骨髓是否受到影響。有無神經(jīng)的反射癥狀，肌肉是否麻痹等現(xiàn)象。

診斷

患者正坐凳子上，兩腿分開同肩寬。醫(yī)者坐在患者的后面，用八字觸診法沿脊柱兩側(cè)從上而下至腰骶關(guān)節(jié)處。檢查胸腰椎是否有側(cè)彎，有無剝離物、筋結(jié)、硬塊、肌觴粘連等，確定軟組織的損傷部位。對于長時間患病的患者，還要檢查有無風漫及增生程度，韌帶鈣化程度，向左或向右側(cè)彎的程度等。損傷的病情明確之后，給予適當?shù)氖址ㄖ委?，使其康復?/p>

手法治療

例：病點在腰三椎右側(cè)軟組織損傷，橫突突起高于左側(cè)

1.坐位療法

患者正坐。醫(yī)者坐在患者的后面，用左手扶握右肩部。用右手拇指平行置于病點的腰椎等三橫突部，四指并攏助拇指之力，在左手向后搬動肩部時，腰部也隨之見動后旋令患者放松腰部，右手拇指借病人旋轉(zhuǎn)之力內(nèi)推前滑，拇指下感覺有微動即復位。復位后，醫(yī)者用拇指從上而下理順肌筋，用手撐斜下方推之疏通氣血，手法完畢

2.俯臥位

患者俯臥，下肢自然分開，手往頭前伸。醫(yī)者左手掌按于腎部右手五指分開平放于脊柱胸椎11~12偏左側(cè)方，左手下壓，右手往上方用適當力猛推，手下有微動感后緩手，查右側(cè)第三橫突是否與左側(cè)橫突平行對稱。如對稱則復位。如橫突還高于左側(cè)，再用右肘關(guān)節(jié)用適當力下壓右滑即能復位。手法完畢。用舒筋活血藥或用中藥熱敷即可。

本病大部分患者是從高處墜落而摔傷，有的是因車禍致傷，也有的是因重物倒塌而致傷。一般來說，這三種情況的傷勢大部分在臨床表現(xiàn)上都比較嚴重，均有骨折或胸腰椎壓縮性骨折。遇到這類患者，應按中醫(yī)四診詳細檢查，X片需拍正位和側(cè)位片。必要時化驗便血、耳血、測量血壓、檢查脈象等。

有的患者則因不慎摔倒，臂部著地而致傷。但從臨床表現(xiàn)看比前三種情況要輕。患者摔傷的當時只是有點腰痛，但仍能走動。幾天后病情加重，活動受限。有些患者很長一段時間后腰痛仍不見輕，但沒有壓迫神經(jīng)的癥狀。經(jīng)X片檢查后，方知是椎體壓縮性骨折。這種情況就是因外力的沖擊而導致胸腰椎壓縮性骨折的治療：用俯臥位復位法整復，需兩名助手。

患者俯臥在治療床上。第一個助手雙手拉住患者的雙陂下，向下平行拉，第二個助手雙手分別握住患者的雙踝部向平行斜上拉。兩個助手要聽從醫(yī)者的指揮，用力要適當。醫(yī)者站在患者的側(cè)方，用雙拇指找準對位方向，一只手掌向上推動病變鄰近的椎體，另一手同時下拉病變的椎體，借助手之力，對準角度，兩手協(xié)同一致，用斜下方之力進行復位(不要用力過猛，以防神經(jīng)受損)。當指下有響聲時即復位，畸形消失。然后用雙拇指“八字觸診法”再檢查一下是否完全復位。如復位不良，再用觸診法進行調(diào)節(jié)，撥正小骨片及靠近骨折之肌筋韌帶，用手掌側(cè)部順正肌筋，疏通氣血，順至小腿，重提跟腱。手法治療完畢給予適當固定，讓患者仰臥休息。加服中藥湯劑，散瘀止痛，接骨續(xù)筋活絡，促使神經(jīng)恢復。視情況再用接骨膏藥，服接骨圣金丹兩周。一般患者可愈合行走。如有牽引治療床治療胸腰椎骨折更為方便。

單人復位法

患者俯臥在治療床上，盆骨和腰部下面墊一小枕頭，使體位形成后高前低姿勢。前身用大紗布在雙腋下處固定于治療床上。醫(yī)者首先用“八字觸診法”檢查脊椎骨折的角度，然后用雙手分別握住患者的雙踝部平行下拉，拉到適合于手法復位的

角度方向，再用雙手扶握骨折上端，前推較正，推至有骨擦音的時候用拇指和掌側(cè)進行復位，聽到響聲即復位。再用八字觸診法復平肌筋，疏通氣血。手法完畢后固定，用藥同上。