祝諶予：用柴胡疏肝散，疏肝理氣，柔肝和胃，養(yǎng)血活血，治乳腺增生！

zhengxianzhong 2020-06-02

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乳腺增生是婦女常見病，臨床以乳腺腫塊和發(fā)作性疼痛為特點(diǎn)。相當(dāng)于祖國醫(yī)學(xué)“乳癖”、“乳中結(jié)核”的范疇。本病大多由于情志不遂，惱怒傷肝，肝氣郁結(jié)所致?！锻饪普凇份d，本?。骸岸嘤伤紤]傷脾，惱怒傷肝，郁結(jié)而成”?！动兛菩牡眉吩唬骸坝腥榻Y(jié)核，形如丸卵，不疼痛，不發(fā)寒熱，皮色不變，其核隨喜怒消長，此名“乳癖”。

根據(jù)經(jīng)絡(luò)學(xué)說，乳頭屬肝，乳房屬胃，所以乳腺腫塊與肝胃關(guān)系密切，尤其是肝，肝為剛臟，喜條達(dá)，主疏泄，司全身血液及情志活動的正常。女子以肝為先天，常有余于氣而善郁，若因七情內(nèi)傷，最易肝郁氣滯，氣滯則難于疏泄，影響中焦，胃失和降，于是肝郁胃阻，久而成塊。

我在臨床治療乳腺增生多采用柴胡舒肝散為主方加減，收效較好。柴胡舒肝散見于《景岳全書》，以仲景四逆散為基礎(chǔ)，加香附、川芎、甘草組成。全方疏肝理氣兼和胃，辛散甘緩酸柔，擅于行氣解郁去滯，兼可理血，如葉桂所說：“不損胃，不破氣，不滋膩”，故以此為主方。在臨床運(yùn)用時(shí)，還要注意到肝體陰而用陽的特點(diǎn)，佐以養(yǎng)血活血藥，方使體柔用疏，遂其條達(dá)之性。

隨證加減

經(jīng)前乳脹痛甚者加川楝子、元胡；月經(jīng)血塊多，色紫暗者加五靈脂、生蒲黃；乳房腫塊質(zhì)硬者加穿山甲、皂刺、桔核、荔枝核、制乳沒；經(jīng)期伴腹瀉加茯苓、白術(shù)、生薏苡仁；月經(jīng)量少者加益母草、蘇木、劉寄奴。一般配成丸藥服用，每丸重10克，每服1丸，每日二次。取其“丸者緩也”的作用，逐步達(dá)到乳腺腫塊消除的目的，大多服用3個(gè)月左右乳房腫塊消除。

病案一例

李xx，女性，28歲，1982年3月18日初診?；颊唠p側(cè)乳腺腫塊半年余，西醫(yī)婦科診為“乳腺增生”，每于經(jīng)前期疼痛加重，心煩易怒，腹痛，腰酸，月經(jīng)量中等，色暗紅，有血塊，素日帶多、色白、質(zhì)稀，舌邊紅苔薄白，脈細(xì)弦滑，辨證為肝氣郁結(jié)。

因月經(jīng)將至，沖脈漸盛，血海漸盈，但由于肝之疏泄失司，影響沖任氣血暢流，所以經(jīng)前乳房腫塊疼痛加重，心煩易怒為肝郁之征，故擬疏肝理氣，活血養(yǎng)血，軟堅(jiān)散結(jié)法治之。

方用柴胡30克，白芍30克，枳殼30克，陳皮30克，香附30克，川芎30克，生草15克，穿山甲30克，皂刺20克，夏枯草50克，當(dāng)歸30克，桔梗30克，荔枝核30克，益母草90克。上藥共為細(xì)末，煉蜜為丸，每丸重10克，每服1丸，一日二次。服用一個(gè)半月來診，訴其經(jīng)前乳房脹痛明顯減輕，月經(jīng)血塊減少，觸其乳房腫塊明顯縮小，守方再配一料。三診時(shí)乳房腫塊已消除。

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