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一、《天元紀(jì)大論》講解
【題解】
“天”，一般作自然界講?！霸保霸础?，有根源之意?！凹o(jì)”，指綱紀(jì)，一般作規(guī)律或規(guī)定解。“天元紀(jì)”，即自然現(xiàn)象發(fā)生的根源及其變化規(guī)律。本篇主要討論自然氣候變化發(fā)生的原因及其一般規(guī)律，提出了五運(yùn)六氣的一些基本概念和測算法則，是一篇有關(guān)運(yùn)氣學(xué)說的概論性文章，故名《天元紀(jì)大論》。
【原文】
黃帝問曰：天有五行，御五位⑴，以生寒署燥濕風(fēng)⑵，人有五藏，化五氣，以生喜怒思憂恐⑶，論言五運(yùn)相襲（4)而皆治之，終朞之日，周而復(fù)始，余已知之矣，愿聞其與二陰三陽之侯奈何合之⑸?
鬼臾區(qū)稽首再拜對曰：昭乎哉問也。夫五運(yùn)陰陽者，天地之道也⑹，萬物之綱紀(jì)，變化之父母，生殺之本始，神明之府也，可不通乎?
【講解】
⑴天有五行，御五位
“五行”，即木火土金水?！拔逦弧?，即東南西北中五個(gè)方位?！坝保旭{御或統(tǒng)屬之意。我國古代常用五行概念作為工具對自然現(xiàn)象和多種事物進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)歸類和說理?！疤煊形逍?，御五位”一句，意即自然界的東南西北中五個(gè)方位，均可以用木火土金水分別加以歸屬或代表之，亦即:東方屬木，南方屬火，西方屬金，北方屬水，中央屬土。這是古人借用當(dāng)時(shí)的哲學(xué)概念作為說理工具來歸類自己的經(jīng)驗(yàn)和闡述自己對自然現(xiàn)象的認(rèn)識(shí)的一種方法。
(2)以生寒暑噪濕風(fēng)
“寒暑燥濕風(fēng)”，是指自然氣候的五種變化。“寒”就是寒冷，“暑”就是炎熱，“燥”就是干燥，“濕”就是潮濕，“風(fēng)”就是刮風(fēng)?！耙陨倍质浅幸陨稀拔逦弧倍?，意即:東方多風(fēng)，南方偏熱，西方偏燥，北方偏冷，中央偏濕。把自然界中的五個(gè)方位和氣候變化上的特點(diǎn)密切聯(lián)系起來。
（3）人有五藏化五氣，以生喜怒思憂恐
“藏
”，指人體的心、肝、脾、肺，腎。“五氣”，指風(fēng)火濕燥寒。不過，這里所說的“五氣”，不是指氣候，而是指與氣候中風(fēng)火濕燥寒作用相似的五種生理現(xiàn)象?！段暹\(yùn)行大論》謂:“燥以干之，暑以煞之，風(fēng)以動(dòng)之，濕以潤之，寒以堅(jiān)之，火以溫之?！比梭w生理或病理活動(dòng)中有干燥現(xiàn)象的即屬于燥;有溫?zé)峄蛘呋铿F(xiàn)象的即屬于火(暑);有動(dòng)的現(xiàn)象的即屬于風(fēng)，有滋潤現(xiàn)象或液體漪留現(xiàn)象的即屬于濕、有寒冷或凝泣現(xiàn)象的即屬于寒?！跋才瓚n思恐”，是指人的精神活動(dòng)，又稱“五志”。五志與五藏、五氣密切相關(guān)。
上文把自然界中的五位、五氣與人體生理活動(dòng)中的五臟、五氣、五志密切聯(lián)系起米，以此說明人與天地相應(yīng)的整體觀念。
（4）五運(yùn)相襲
“五”，指木、火、土、金、水五類現(xiàn)象?！斑\(yùn)”，指運(yùn)行或運(yùn)動(dòng)?！耙u”，指承襲?！拔暹\(yùn)相襲”，指自然界中或人體生理活動(dòng)中的五類現(xiàn)象，它們之間不是孤立的，而是互相聯(lián)系的，互相轉(zhuǎn)化的，循環(huán)不已的，所以下文說:“終朞之日，周而復(fù)始。
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(5)愿聞其與三陰三陽之候，奈何合之
“三陰三陽”，即陰陽。陰和陽都可以依據(jù)其陰氣和陽氣的多少而再各分為三。陰分為三，即:一陰、二陰、三陰，一陰陰氣最少，二陰陰氣較多，三陰陰氣最多。陽分為三，即:一陽、二陽、三陽，一陽陽氣最少，二陽陽氣較多，三陽陽氣最多。一陰又名厥陰，二陰又名少陰，三陰又名太陰，一陽又名少陽，二陽又名陽明，三陽又名太陽。“候”，即現(xiàn)象?！昂稀?，即配合?！叭幦栔?，奈何合之分一句，意即自然界及人體生理或病理生理的各種現(xiàn)象，如何與陰陽配合，亦即如何以陰陽概念來加以歸納和說明之?！端貑枴ひ凭儦庹摗分^:“
余欲臨病人，觀死生，決嫌疑，欲知其要，如日月光，可得聞乎?
歧伯曰：“色脈奢，上帝之所貴也，先師之所傳也。上古使傲貸季，理色脈而通神明，合之金木水火土四時(shí)八風(fēng)六合，不離其常，變化相移，以觀其妙，以知其要。欲知其要，則色脈是矣。”這一段話，一方面說明了人體生理或病理生理變化有其本身固有的變化規(guī)律及客觀的外在表現(xiàn)，并可以根據(jù)這些客觀外在表現(xiàn)而進(jìn)一步分析其內(nèi)在實(shí)質(zhì)，這就是所謂“理色脈而通神明”。另一方面也同時(shí)說明了可以借用當(dāng)時(shí)的哲學(xué)思想，亦即陰陽五行學(xué)說來聯(lián)系上述這些客觀外在表現(xiàn)并以之作為說理工具，這就是所謂“合之金木水火土……以觀其妙”。本節(jié)所述合陰陽之候的問題與《素間·移精變氣論》中所述的精神是一致的。從中也可以看出，陰陽五行學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的地位，只不過是作為一種說理工具而已。
（6）夫五運(yùn)陰陽者，天地之道也
這一段文字，亦見于《素問·陰陽應(yīng)象大論》，原文云:“陰陽者，天地之道也，萬物之綱紀(jì)，變化之父母，生殺之本始，神明之府也?！钡惶岬疥庩?，沒有提到五行。于是，有主張“存陰陽，廢五行”者，慈以此段作為“陰陽有用，五行無理”的論據(jù)，對五行持否定態(tài)度。但是，通觀《內(nèi)經(jīng)》全書，從對自然現(xiàn)象的解釋，到對人體生理、病理的闡述，疾病的診斷治療，幾乎無處不是以陰陽五行來立論的?！端貑枴毭握摗分^:“人生有形，不離陰陽，天地合氣，別為九野，分為四時(shí)，月有大小，日有短長，萬物并至，不可勝量，虛實(shí)呿吟，敢問其方?
歧伯曰：“木得金而伐，火得水而滅，土得木而達(dá)，金得火而缺，水得土而絕，萬物盡然，不可勝竭”《素間·藏氣法時(shí)論》更進(jìn)一步指出?！拔逍姓?，金木水火土也，更貴更賤，以知生死，以決成敗，而定五藏之氣，間甚之時(shí)，死生之期也?！奔匆浴端亻g·陰陽應(yīng)象大論》而言，亦無處不是以陰陽五行立論，把陰陽與五行結(jié)合起來。該篇謂:“天有四時(shí)五行以生長收藏，以生寒暑燥濕風(fēng)。人有五藏化五氣，以生喜怒悲憂恐?！庇种^:“故喜怒傷氣，寒暑傷形，暴怒傷陰，暴喜傷陽，厥氣上行，滿脈去形，喜怒不節(jié)，寒暑過度，生乃不固。故重陰必陽，重陽必陰?！苯又?，該篇就以五行概念對自然現(xiàn)象和人體生理及病理生理現(xiàn)象進(jìn)行了系統(tǒng)歸類，最后結(jié)論性地指出:“天地者，萬物之上下也;陰陽者，血?dú)庵信?左右者，陰陽之道路也，水火者，陰陽之征兆也，陰陽者，萬物之能始也。”于此可見，陰陽與五行是不可分的，陰陽中有五行，五行中有陰陽。因此，本篇一開始就提出“天有五行，御五位”，“五運(yùn)相襲”，接著又提出“其與三陰三陽之候，奈何合之”的問題，最后提出了“夫五運(yùn)陰陽者，天地之道也，萬物之綱紀(jì)，變化之父母，生殺之本始，神明之府也，可不通乎”的結(jié)論性意見。它與《素問·陰陽應(yīng)象大論》的精神完全一致，但提法上更為完整。
【述評(píng)】
本篇是關(guān)于運(yùn)氣學(xué)說的概論性文章。因此在篇首即明確提出運(yùn)氣學(xué)說“人與天地相應(yīng)”的指導(dǎo)思想，明確提出“五位”—東南西北中，“五氣”—寒暑燥濕風(fēng)，“五藏”—心肝脾肺腎，“五志”—喜怒思優(yōu)恐之間的相互關(guān)系，并把“五位”放在首要地位，亦即認(rèn)為因?yàn)橛辛宋宸降牟煌?，所以才有寒暑燥濕風(fēng)等正常氣候的變化，因?yàn)橛辛苏５臍夂蜃兓?，所以才有正常的生命現(xiàn)象。這一指導(dǎo)思想是用古代先進(jìn)的哲學(xué)思想—--陰陽五行學(xué)說來加以說理并用之于具體實(shí)踐之中，這就是原文所提到的“天有五行御五位，以生寒暑燥濕風(fēng)”，“五運(yùn)相襲”，“三陰三陽之候，奈何合之”，“陰陽者，天地之道也”等內(nèi)容。它充分體現(xiàn)了中醫(yī)學(xué)，包括運(yùn)氣學(xué)說在內(nèi)的指導(dǎo)思想—整體恒動(dòng)觀以及陰陽五行學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的重要地位。
（待續(xù)）
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