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大熊，理工男，從事醫(yī)療大數(shù)據(jù)工作。有幸十幾年前結(jié)識(shí)并師從中醫(yī)老苗學(xué)習(xí)中醫(yī)，自己和家人都成為中醫(yī)的受益者。今天介紹的是仙方活命飲這首方，仙方活命飲從名字上來(lái)看說(shuō)明什么呢？這個(gè)方子療效好，是神仙賜給的，能起死回生的一首方。仙方活命飲是外科第一方，歷來(lái)把它認(rèn)為是治療陽(yáng)證瘡瘍腫毒的首選方。
仙方活命飲所治療的是癰瘍陽(yáng)證。在我們方劑學(xué)當(dāng)中，治療癰瘍的方劑有好些首。癰瘍?cè)趺捶诸?lèi)呢？分內(nèi)癰和外癰。你比方說(shuō)，我們平常所講的內(nèi)癰，有肺癰和腸癰。外癰又怎么分呢?外癰是體表之癰，有陰證和陽(yáng)證之分。今天我們講的仙方活命飲是治療外癰陽(yáng)證的方劑。癰瘍是一類(lèi)皮膚組織感染性疾病，在醫(yī)療條件落后的年代，這樣的感染常常是致命的。比如，盛唐詩(shī)人孟浩然背部患有瘡癰，適逢他的好友王昌齡游襄陽(yáng)，兩人相見(jiàn)甚歡。孟浩然不顧醫(yī)生的勸告，縱情宴飲，飲酒吃肉，導(dǎo)致病情惡化，終致不治，終年僅51歲。這屬于癰瘍的逆證，是比較兇險(xiǎn)的。還有的逆證表現(xiàn)為初起階段就出現(xiàn)瘡腫迅速擴(kuò)大，毒素隨血液流行全身，引起危及生命的“疔瘡走黃”，就是現(xiàn)在所謂的毒血癥、敗血癥。還有的盡管沒(méi)有全身的并發(fā)癥，但由于局部創(chuàng)面遷延不愈，或傷口不斷擴(kuò)大，導(dǎo)致殘疾甚至死亡。癰瘍的順證有一個(gè)大致的發(fā)展過(guò)程：初起紅腫熱痛（可以伴有輕微的發(fā)熱惡寒，類(lèi)似外感）→局部化膿→膿腫破潰→排膿→瘡口收斂愈合。這個(gè)過(guò)程在古代醫(yī)家看來(lái)是非常理想的過(guò)程，所以稱(chēng)順證。醫(yī)家們認(rèn)為這類(lèi)疾病是可控的，治療的目的就是使其按照順證的軌道發(fā)展。中醫(yī)外科治癰有消、托、補(bǔ)三法，癰瘍順證一般只使用消法即可，仙方活命飲是消法的代表。體外實(shí)驗(yàn)研究表明，仙方活命飲對(duì)糞腸球菌、金黃色葡萄球菌有抑制作用，而且用于組方的每一味藥都不同程度具有抑菌作用。進(jìn)一步的實(shí)驗(yàn)表明，仙方活命飲抑菌作用機(jī)制，可能是通過(guò)提高機(jī)體免疫力、改善局部環(huán)境條件、提高自身的抗感染機(jī)能來(lái)達(dá)到的。此外，實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明本方還有抗病毒、保護(hù)胃腸黏膜、退熱等作用。事實(shí)上，現(xiàn)代臨床上本方的應(yīng)用面已經(jīng)大大拓展，可以應(yīng)用于扁桃體周?chē)撃[、肺炎、流行性腮腺炎、小兒上呼吸感染、慢性糜爛性胃炎、消化性潰瘍、胃潰瘍、重癥急性胰腺炎、非感染性高熱、慢性膽囊炎、急慢性闌尾炎、乳腺炎、慢性化膿性上頜竇炎、混合痔脫出嵌頓、頸部炎性腫塊、急性附睪炎、肛周膿腫、臀部膿腫、痤瘡等疾病?？梢钥闯觯痉皆诂F(xiàn)代不僅用于多種外科疾病，也可以用于多種內(nèi)科、兒科甚至婦科疾病。以痤瘡為例，混合型痤瘡的皮損幾乎包括紅丘疹、膿腫、潰膿、結(jié)節(jié)等多重表現(xiàn)，仙方活命飲的多重功效對(duì)其是有很好療效的。【組成】白芷（3克）、 貝母（6克）、 防風(fēng)（6克） 、赤芍藥（6克） 、當(dāng)歸尾（6克）、 甘草節(jié)（6克） 、皂角刺（炒，6克） 、穿山甲（炙，6克） 、天花粉（6克） 、乳香（6克） 、沒(méi)藥（6克） 、金銀花（9克）、 陳皮（9克）。【功用】清熱解毒，消腫潰堅(jiān)，活血止痛。【主治】陽(yáng)證癰瘍腫毒初起。紅腫灼痛，或身熱凜寒，苔薄白或黃，脈數(shù)有力。（本方常用于治療化膿性炎癥，如蜂窩織炎、化膿性扁桃體炎、乳腺炎、膿皰瘡、癤腫、深部膿腫等屬陽(yáng)證、實(shí)證者。）陽(yáng)證的癰瘍腫毒初起，往往有內(nèi)在的蘊(yùn)熱，外來(lái)的外邪引起感染，有兩方面的機(jī)制。所以初步發(fā)生的時(shí)候，除了局部紅腫熱痛，也可以有身熱凜寒，一陣子發(fā)生發(fā)冷發(fā)熱的這個(gè)特點(diǎn)。但是主要的是熱邪搏結(jié)氣血，形成紅腫熱痛。火熱毒邪侵犯人體，人體的正氣也要起來(lái)抗邪，當(dāng)正氣正邪交爭(zhēng)的時(shí)候，它就會(huì)出現(xiàn)這一組表證——惡寒、發(fā)熱、無(wú)汗、頭痛。再進(jìn)一步發(fā)展就會(huì)出現(xiàn)癰瘍局部的癥狀，局部有四大癥，那就是紅、腫、熱、痛。這四大癥紅腫熱痛就是屬于陽(yáng)證紅、腫、熱、痛四大陽(yáng)證，這樣組合起來(lái)之后，就是仙方活命飲所主治的癰瘍陽(yáng)證的主治證候。《內(nèi)經(jīng)》說(shuō)，“營(yíng)氣不從，逆于肉理”，是形成癰瘍的一個(gè)原因。所以初期，既要發(fā)散，能夠透邪外達(dá)，同時(shí)清熱解毒，是陽(yáng)證癰瘍腫毒主要治法。紅腫熱痛形成以后，要采取活血消散止痛，如果膿已經(jīng)形成了，盡可能快的破潰，潰堅(jiān)透膿；當(dāng)然膿出來(lái)了，那后期要生肌收口。仙方活命飲用在初期為主。經(jīng)過(guò)變化也可以用在中期成膿，也可以，因?yàn)樗镞呌型改撏ńj(luò)，透膿潰堅(jiān)的，像穿山甲，皂刺這一類(lèi)。所以它是癰瘍腫毒初期的首選方，也是歷來(lái)一個(gè)名方。我們?cè)賮?lái)看一看這首方的組方，它重用了金銀花，重用為君。金銀花，我們學(xué)中藥的時(shí)候說(shuō)過(guò)，金銀花是療瘡之圣藥，用量較大，才能使功效發(fā)揮方向體現(xiàn)在清熱解毒的方面。盡管金銀花是療瘡之圣藥，但是勢(shì)單力薄，由于癰瘍之處有氣滯、血瘀、痰凝、濕阻，甚至于氣血腐敗，化為癰瘍。所以針對(duì)這樣一個(gè)病理基礎(chǔ)，這首方還配用了歸尾、赤芍、乳香、沒(méi)藥、陳皮這五味藥。這五味藥很顯然行氣活血通絡(luò)來(lái)達(dá)到消腫散結(jié)的作用，共為臣藥。仙方活命飲方中的佐藥有三組。第一組是辛溫解表的白芷和防風(fēng)。對(duì)于火熱毒邪導(dǎo)致癰瘍陽(yáng)證，火熱毒邪偏上偏表，我們要選用“火郁發(fā)之”的方法，使一部分火熱毒邪從外而散。所以這兩味藥就是來(lái)發(fā)散火毒之邪的。這么多解表藥，這么多辛溫的藥，唯獨(dú)選擇白芷和防風(fēng)有它特殊的意義。其一，白芷除了火郁發(fā)之，發(fā)散火毒之邪之外，還善于排膿消癰；第二，防風(fēng)善于走表，能疏風(fēng)止痛，治療癰瘍陽(yáng)證當(dāng)中的紅腫熱痛，止痛。所以這兩味藥身兼多職而選用。第二組佐藥是貝母和天花粉。癰瘍之處氣滯、血瘀、痰凝、濕阻。對(duì)于痰濕阻滯，方中用了貝母和花粉來(lái)清熱化痰散結(jié)，有助于癰腫消散。第三組佐藥是皂角刺和穿山甲這兩味藥，尤其是穿山甲，善于走竄，通過(guò)借助于它的走竄之力來(lái)透膿潰堅(jiān)，加強(qiáng)癰瘍腫脹的消散。最后用甘草來(lái)解毒調(diào)藥和中，為使藥。不能忘記這首方它是一首酒水同煎之劑，我們要深刻的理解為什么要酒水同煎。酒是辛散通行之藥，它不會(huì)使癰瘍更加發(fā)散，發(fā)的更大嗎？會(huì)使癰瘍火毒越散越旺嗎？因?yàn)橹委燇w表之癰，不知道體表癰瘍?cè)谀膫€(gè)位置，只有借助酒的辛散通行周身之性，來(lái)領(lǐng)這首方的藥力達(dá)病所。所以它起到了引經(jīng)報(bào)使的作用，這一點(diǎn)值得我們重視和注意。陽(yáng)證癰瘍腫毒，它和一定的部位有關(guān)，發(fā)生的部位，要相應(yīng)的配一些引經(jīng)藥了。頭面：用川芎，可以引領(lǐng)這些方中的藥物上達(dá)。頸部：可以加桔梗引藥上行，桔梗本身也有化痰、有散結(jié)作用。胸部：用瓜蔞，它主要作用可以寬胸，可以引藥作用于胸部，而且本身也有化痰散結(jié)作用。上肢：用姜黃引經(jīng)，同時(shí)有活血作用。癰瘍腫毒也有一個(gè)程度，有些全身有發(fā)熱，熱毒很重的，可以配合五味消毒飲。仙方活命飲清熱解毒的力量不是很強(qiáng)，光靠一個(gè)銀花。而五味消毒飲，清熱解毒，涼血力量很強(qiáng)，這是指的癰瘍腫毒，熱毒很重的可以使用這個(gè)配伍。膿已經(jīng)成了，要配合消腫潰堅(jiān)排膿的藥，就要適當(dāng)增加了。仙方活命飲過(guò)去說(shuō)膿未成使用，膿未成已成實(shí)際上都可以。今晚，中醫(yī)老苗在享泰極會(huì)員群解讀本篇推文，講解《方劑學(xué)》第8講——《清熱劑：實(shí)熱瘡癰癥狀，用仙方活命飲，這個(gè)方子很實(shí)用！》，該節(jié)語(yǔ)音課會(huì)上架到享泰極會(huì)員課商城，供享泰極會(huì)員隨時(shí)反復(fù)聽(tīng)。 享泰極學(xué)堂由中醫(yī)老苗創(chuàng)立，在過(guò)去的2019年，中醫(yī)老苗每天堅(jiān)持在享泰極公益學(xué)堂給廣大中醫(yī)愛(ài)好者上課，深受好評(píng)！
中醫(yī)碩士，家傳中醫(yī)與學(xué)院派的結(jié)合，熱衷于中醫(yī)的傳播和中醫(yī)疑難病研究。 中醫(yī)老苗《方劑學(xué)》課共31講的課程。課程的綱要如下：
2 同為外感風(fēng)寒表證，為啥有人用麻黃湯，有的人用桂枝湯3 辛涼解表劑：銀翹散治療風(fēng)熱感冒、溫病初起4 敗毒散扶正解表，“逆流挽舟”治療痢疾初起有表證5 瀉下劑：大承氣湯治療陽(yáng)明腑實(shí)證，大便通了，相關(guān)問(wèn)題都順勢(shì)解決了6 和解劑：和解少陽(yáng)的小柴胡湯與調(diào)和腸胃的半夏瀉心湯7 清熱劑白虎湯：醫(yī)圣張仲景創(chuàng)方、張錫純力薦的'清熱第一方'8 清熱劑：仙方活命飲——清熱解毒，消腫窺堅(jiān)，活血止痛9 祛暑劑：香薷飲——祛濕解表，化濕和中；清暑益氣湯（有兩個(gè)）11 溫里劑：陽(yáng)和湯——溫陽(yáng)補(bǔ)血，散寒通滯；當(dāng)歸四逆湯——溫經(jīng)散寒，養(yǎng)血通脈13 補(bǔ)益劑：四物湯——補(bǔ)血調(diào)血14 補(bǔ)益劑：六味地黃丸——滋補(bǔ)肝腎15 補(bǔ)益劑：腎氣丸——補(bǔ)腎助陽(yáng)18 安神劑：甘麥大棗湯——養(yǎng)心安神，和中緩急19 開(kāi)竅劑：安宮牛黃丸 ——清熱解毒，開(kāi)竅醒神21 理氣劑：瓜蔞薤白白酒湯——通陽(yáng)散結(jié)，行氣祛痰22 理血?jiǎng)貉痧鰷钛?，行氣止?/section>23 理血?jiǎng)貉a(bǔ)陽(yáng)還五湯——補(bǔ)氣、活血、通絡(luò)24 治風(fēng)劑：川芎茶調(diào)散——疏風(fēng)止痛；鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯——鎮(zhèn)肝息風(fēng)，滋陰潛陽(yáng)25 治燥劑：清燥救肺湯——清燥潤(rùn)肺，養(yǎng)陰益氣；增液湯——增液潤(rùn)燥28 祛濕劑：五苓散——利水滲濕，溫陽(yáng)化氣；真武湯——溫陽(yáng)利水29 祛痰劑：溫膽湯——理氣化痰，和胃利膽；半夏白術(shù)天麻湯——化痰息風(fēng)，健脾祛濕（略講）31 驅(qū)蟲(chóng)劑：烏梅丸——溫臟安蛔我們習(xí)慣平常看許多養(yǎng)生類(lèi)公眾號(hào)的文章來(lái)獲取知識(shí)，堅(jiān)持了許多年之后，當(dāng)你面對(duì)自己和家人身體問(wèn)題的時(shí)候，你翻遍所有你曾經(jīng)看過(guò)的文章，或者網(wǎng)上查到的各種解決方案，眾說(shuō)紛紜，你就傻了、慌了、對(duì)不上號(hào)了、沒(méi)辦法了。你就開(kāi)始懷疑人生，覺(jué)得中醫(yī)好難、好玄呀。 我們平?？吹降闹嗅t(yī)文章，里面提到的只是一個(gè)個(gè)的知識(shí)點(diǎn)。這些知識(shí)點(diǎn)，需要有中醫(yī)的基礎(chǔ)理論（陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)、藏象學(xué)說(shuō)、氣血津液）、經(jīng)絡(luò)、病因病機(jī)、中醫(yī)診法和斷法、中藥、方劑等知識(shí)，才能真正理解和應(yīng)用。因此，系統(tǒng)學(xué)習(xí)中醫(yī)基礎(chǔ)理論、系統(tǒng)學(xué)習(xí)各種專(zhuān)病的辨證治療方法，才能把我們平?？吹降闹嗅t(yī)文章里提到的知識(shí)點(diǎn)連成線，連成面，才會(huì)明白，為什么治療肥胖需要從健脾祛濕入手，為什么調(diào)理頸椎病可以按摩鎖骨下方的痛點(diǎn)……很多時(shí)候，我們并沒(méi)有能力將看到的知識(shí)變成自己的……因此，我們需要老師帶領(lǐng)系統(tǒng)學(xué)習(xí)中醫(yī)。
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