脫發(fā)是一種很常見的癥狀，下面介紹中醫(yī)治療脫發(fā)方面的一些經(jīng)驗。

一.病因病機：

1.肝腎虧虛：發(fā)為腎之外侯，腎為癸水，主藏精，發(fā)為血之余，肝為乙木，主藏血，肝腎精血充足→毛發(fā)黑而茂密，

①.久病邪氣傷正

若 ②.房事太過，水不生木 → 肝腎虧虛

③溫熱病后期→傷及肝腎精血

④.情志不遂，郁而化火傷陰

2.氣血虧虛：

①.素體虛弱，稟賦不足；

②.大餅久病，耗傷氣血；

③.產(chǎn)后氣血虧虛，無以濡發(fā)；（隋.巢元方：血盛則榮于須發(fā)，故須發(fā)美，弱血氣衰弱，經(jīng)脈虛竭，不能榮潤，故須發(fā)脫落）

3.血熱風動：

①.

情志不遂，無志化火

②.年少氣盛，肝木化火生風

③.血分蘊熱，外受風邪→外風與內(nèi)熱相搏 導致血熱風動，上風

④.血熱生風，風熱上竄 巔頂，灼傷毛竅

⑤.稟賦素弱，腠理疏松，風邪乘虛而入→日久化熱

4.濕熱熏蒸:

①.素體內(nèi)蘊濕熱；

②.恣食辛辣油膩，脾胃受損，運化失職→釀成濕熱，上蒸巔頂→侵蝕動搖發(fā)根

5.肝郁血瘀

二．辨證論證

1.肝腎虧虛：

【主要癥候】頭發(fā)逐漸脫落，稀疏枯少，或病后頭發(fā)全禿，或先小片脫落，后大片光禿，常伴腰膝酸軟，頭暈目眩，耳鳴，遺精，陽痿，舌質淡紅，苔薄白，脈沉細。

【基本治法】養(yǎng)血填精生發(fā)。

【代表方劑】七寶美髯丹、左歸飲、二至丸等加減。

【常用藥物】熟地、制首烏、枸杞子、紫河車阿膠、旱蓮草、女貞子、龜甲、菟絲子、補骨脂、黑芝麻。

2.氣血虧虛

【主要癥狀】頭發(fā)均勻脫落，日稀減少，兼見面色無華，神疲乏力，心悸、頭暈，健忘

【基本治法】益氣養(yǎng)血生發(fā)

【代表方劑】歸脾湯、養(yǎng)心湯

【常用藥物】黃芪、黨參、白術、白芍、當歸、阿膠、制首烏、熟地黃、桑葚子、黃精

3.濕熱熏蒸

【主要癥狀】頭發(fā)成片脫落或稀疏脫落，伴有頭皮瘙癢，油膩后垢，頭屑多，兼見心煩，口臭，尿赤，舌質紅，苔黃膩，脈滑數(shù)或弦滑。

【基本治法】清熱祛濕止脫。

【代表方劑】三仁湯、龍膽瀉肝湯、甘露消毒丹加減。

【常用藥物】龍膽草、虎杖、梔子、茵陳、土茯苓、薏苡仁、白豆蔻、杏仁、竹葉、蒼術。

4.血熱生風

【主要癥狀】頭發(fā)突然成片脫落，頭皮光亮，微癢，兼見口渴、小便短赤，舌紅，苔薄白或薄黃，脈浮數(shù)。

【基本治法】涼血祛風止脫

【方劑】二至丸、烏發(fā)丸、犀角地黃湯加減。

【常用藥物】黃連、生地、丹皮、白芍、旱蓮草、女貞子、當歸、夜交藤、川芎、防風、白鮮皮等。

5.肝郁血瘀：

【主要癥候】頭發(fā)部分或全部脫落，肌膚不澤，兼見頭痛，心煩易怒，但欲漱水不欲咽，女子可有經(jīng)色紫暗，夾有血塊，經(jīng)閉或痛經(jīng)，舌有瘀斑，苔白脈沉細或澀。

【基本治法】疏肝理氣活血

【代表方劑】加味逍遙散、通竅活血湯。

【常用藥物】柴胡、香附、青皮、枳殼、郁金、川芎、當歸、紅花、丹參、王不留行等。

三、辯證心悟

氣血虧虛之脫發(fā)與肝腎虧虛之脫發(fā)鑒別：前者之毛發(fā)均勻脫落，全頭毛發(fā)稀疏散在，干焦無澤，常有斷發(fā)殘存，后者之脫發(fā)多發(fā)生在頭頂或兩額角，且頭發(fā)油亮光澤，無斷發(fā)現(xiàn)象。