28種脈象及主病

1.浮脈

(1)體象:浮在皮毛,如水漂木;舉之有余,按之不足。

(2)病證:主表證。外邪侵襲體表氣血抗邪于外,故脈浮,且浮而有力。若內(nèi)傷久病體虛,或陰虛陽(yáng)無(wú)所依,虛陽(yáng)外越脈也見浮,但浮而無(wú)力。

(3)分部:左寸脈浮,傷風(fēng)發(fā)熱,頭痛目眩;浮在左關(guān),脘滿脅脹,惡心厭食煩悶;左尺得浮,膀胱風(fēng)熱,便赤澀淋痛,下肢腫痛。右寸脈浮,感冒風(fēng)邪,咳嗽痰多,胸滿氣短;浮在右關(guān),腹脹脘滿不能食,灼心胃痛;右尺得浮,淋濁便血,關(guān)節(jié)腫痛,風(fēng)熱客手下焦。

(4)兼脈:浮而有力為表實(shí),浮而無(wú)

力為表虛;浮而兼遲為表寒,浮而兼洪為表熱;浮而兼緩為中風(fēng)風(fēng)濕,浮而兼濡為

暑;浮而兼實(shí)為陽(yáng)盛,浮而兼滑為風(fēng);浮

而兼散為極虛,浮而兼細(xì)為氣虛;浮而兼澀為血虛。

2.沉脈

(1)體象:沉行筋骨,如水投石之有余,舉之不足

(2)病證:主里證。有力為里實(shí),無(wú)力為里虛。

3)分部:沉在左寸,胸部寒痰壅胸滿,心悸氣短,胸痛頭眩;左關(guān)得沉,肝郁脅痛,脘脹腹?jié)M,食少心煩喜怒;左尺沉脈,腎寒腰痛小便頻濁,少腹脹滿。右寸沉脈,肺寒停飲,胸滿胸痛,咳喘氣短,不尼以息;右關(guān)得沉,胃中積滯,脘滿腹脹,納呆胃痛;右尺脈沉,腰痹疝痛,小便不暢少腹脹。

(4)兼脈:沉滑脈為痰食,脈沉實(shí)內(nèi)有積滯,沉數(shù)主內(nèi)熱,脈沉緊則陰寒冷痛,脈沉弦痰飲壅閉,脈沉緩內(nèi)郁寒濕,沉澀為血虛氣滯,脈沉微為陽(yáng)微氣虛。

3,遲脈

(1)體象:遲脈屬陰,象為不及;往來(lái)遲慢,三至一息。

(2)病證:寒證。有力為積冷實(shí)證,

無(wú)力為虛寒證。

(3)分部:左寸脈遲,胸中寒痹滴痛,精神不振;遲在左關(guān),肢體拘急,脘滿脅脹心煩悶;左尺得遲,腎虛便泄腰酸痛,女子不月。右寸脈遲,肺氣寒冷胸悶痛,痰滯氣短兼咳逆;遲在右關(guān),脾寒胃冷,食不化,積滯不行;右尺得遲,腹部脹痛,腰酸泄瀉。

(4)兼脈:遲而兼浮為表寒,遲而兼沉為里寒:遲而澀為血寒,遲而弦為寒痰遲而細(xì)小氣虛血少,脈遲兼實(shí),為內(nèi)有郁熱或積滯。

4.數(shù)脈:

(1)體象:數(shù)脈屬陽(yáng),象為太過;一息六至,往來(lái)越度。

(2)病證:主熱證。有力為實(shí)熱,無(wú)力為虛熱。

(3)分部:數(shù)在左寸,上熱頭痛,咽痛喉腫,口舌生瘡;左關(guān)數(shù)者,肝熱目赤,煩滿脅痛;左尺得數(shù),便燥腹脹,尿赤淋痛。右寸數(shù)者,咳嗽吐血,喘逆氣短;數(shù)在右關(guān),胃熱吐酸,灼心嘔惡,腹痛納呆;右尺得數(shù),便血淋濁,遺精腰痛。

(4)兼脈:數(shù)而有力為實(shí)熱,數(shù)而沉實(shí)為里熱;數(shù)而滑實(shí)為痰火,數(shù)而洪大起瘡瘍;數(shù)而無(wú)力、細(xì)軟、細(xì)澀均為虛熱,數(shù)大無(wú)力按之豁然為虛陽(yáng)外越;數(shù)小無(wú)力,按之

中空為虛寒。

5,滑脈:

(1)體象:滑脈替替,往來(lái)流利,盤珠之形,荷露之義。

(2)病證:主痰食,主實(shí)熱

(3)分部:滑在左寸,心煩熱頭眩,心悸氣短,失眠多夢(mèng);左關(guān)滑者,頭痛目眩,脅脹痛,心煩喜怒,食少脘悶;左尺得滑,腰痛。右寸滑者,咳嗽痰多,喘逆氣短;右關(guān)滑者,脘腹脹,宿食不化;右尺得滑,淋痛尿血,小便赤澀,下肢腫痛。

(4)兼脈:滑而浮為風(fēng)痰,滑而沉為食滿;滑而數(shù)為風(fēng)火痰熱,熱毒壅盛;滑而兼實(shí)為積滯,滑而和緩健康之象,滑而經(jīng)斷受孕之征。

6,澀脈:

(1)體象:澀脈蹇滯,如刀刮竹;遲細(xì)而短,三象俱足。

(2)病證:主精傷、血少、氣滯、血瘀。有力為實(shí),無(wú)力為虛。

(3)分部:左寸澀者,心悸氣短,心痛怔忡;左關(guān)澀者,肝虛血少,胸脅脹痛

心煩喜怒,脘滿不思食;左尺澀者,傷精月

事不調(diào),少腹脹痛。右寸澀者,上焦冷痞

氣短臂痛,虛咳自汗;右關(guān)澀者,便燥液

枯,右尺澀者,腹寒足冷。

(4)兼脈:澀而浮細(xì)汗多亡陽(yáng),澀而

浮為表虛,澀而沉為里虛血少,澀而弦

氣滯血瘀,澀而沉搏為瘀血。

7,虛脈:

(1)體象:虛合四形,浮大遲軟；及

乎尋按,幾不可見。

(2)病證:主虛證。

(3)分部:虛在左寸,心悸氣短,驚

悸頭眩,耳鳴胸悶心煩熱;左關(guān)虛者,血

不榮,脅脹痛不適,心煩喜怒,食欲不振,

頭眩耳鳴;左尺得虛,腰酸腿痛,下肢痿痺

不仁,遺精早泄,月事不調(diào)。虛在右寸,自

汗咳喘,氣短不足以息,虛咳,面色蒼白;

右關(guān)虛者,脾虛食少,脘滿腹脹;消化遲

鈍,浮腫便溏;右尺得虛,食少便溏,小便

清長(zhǎng),少腹脹痛,遺精,月事不調(diào)。

(4)兼脈:虛而浮,表虛自汗;虛而

兼沉,里虛多泄;虛而遲為虛寒;虛而兼

數(shù),陰虛勞熱;虛而兼大,陰虛不斂;虛而

兼細(xì),氣弱血虛;虛而兼澀,心血不足;虛

而兼小,脾陽(yáng)不振。

8.實(shí)脈：

(1)體象:實(shí)而有力,長(zhǎng)大而堅(jiān);應(yīng)

指愊愊,三侯皆然。

(2)病證:主實(shí)證。主瘀血、實(shí)熱、積滯。

(3)分部:實(shí)在左寸,口舌生瘡,咽

痛心煩熱,舌紅心悸,氣壅舌強(qiáng)頭眩痛;左

關(guān)實(shí)者,脘脅脹痛,厭食心煩,喜怒頭眩

痛;左尺得實(shí),尿赤澀淋痛,下肢腫痛,便

秘。右寸得實(shí),氣短胸滿,咽喉干痛,咳逆

喘促,有痰;右關(guān)實(shí)者,脘脹胃痛,食少灼心

，舌紅苔黃膩;右尺實(shí)者,少腹脹痛，小便短赤,經(jīng)閉帶多,大便不暢或干燥。

（4）兼脈：實(shí)而兼滑，外邪化熱，實(shí)

而兼沉,陽(yáng)明燥結(jié);實(shí)而兼浮,風(fēng)熱在經(jīng)

實(shí)而兼弦,諸經(jīng)痛滯。

9,長(zhǎng)脈：

(1)體象:長(zhǎng)脈迢迢,首尾俱端;直上直下,如循長(zhǎng)竿。

(2)病證:主陽(yáng)氣有余,主熱證。也有病邪向愈而見長(zhǎng)脈者,如虛證、寒證見長(zhǎng)

脈,為向愈之征。

(3)分部:左寸長(zhǎng),心火燔灼,心煩熱,心悸氣短,舌瘡咽于痛左關(guān)長(zhǎng),肝陽(yáng)上亢,頭眩心煩喜怒,脅脹痛,脆滿食少左尺長(zhǎng),少腹脹滿作痛,便秘尿赤淋痛。右寸長(zhǎng)者,咳嗽痰多,胸滿氣短,咽喉干痛右關(guān)長(zhǎng)者,胃脘脹滿,消化不良,灼心,惡心厭食;右尺長(zhǎng)者,相火上炎,頭眩心煩,少腹脹痛,便燥尿赤。

(4)兼脈:長(zhǎng)面兼浮、邪盛于外;長(zhǎng)而兼實(shí),熱邪壅滯;長(zhǎng)而洪大,陽(yáng)明熱深;長(zhǎng)而柔軟,健康之象;長(zhǎng)而緩和,向愈之征。

10,短脈

(1)體象:短脈澀小,首尾俱俯,中間突起,不能滿部。

(2)病證:有力主氣郁實(shí)證,無(wú)力主氣損

(3)分部:左寸短,心悸氣短,胸悶失眠多夢(mèng),頭眩暈;左關(guān)短,肝氣不舒,脅脹不適,心煩喜怒,脘滿食少;左尺短,少腹脹痛,便秘,尿赤澀,月事不調(diào),遺精,腰酸痛。右寸短,面色蒼白,身倦神疲,氣短頭眩;右關(guān)短,胃滿腹脹,食少納呆,泛酸腐,消化遲鈍;右尺短,少腹冷痛,腰痛遺精,盜汗,月事不調(diào)。

(4)兼脈:短而遲為寒積;短而瘀澀，

氣滯血瘀;短而細(xì)為血少;短而滑數(shù),見于

驚證,痛證;短而沉實(shí)為痞積。

11.洪脈

（1）體象,洪脈極大,狀如洪水;來(lái)盛去衰,滔滔滿指。

（2）病癥：主熱盛。夏季脈洪而和緩為常脈。

(3)分部:左心洪者,口苦心熱,心

煩目眩,目赤口糜頭痛;左關(guān)洪者,肝熱腹

脹,脅滿痛,頭眩暈,心煩喜怒,失眠目赤

左尺洪者淋濁赤澀,尿數(shù)尿急,腰痛,下肢

腫痛。右寸洪者,肺熱胸脹痛,咳嗽喘逆氣短,痰多咽痛;右關(guān)洪者,胃熱脘痛,灼心

嘈雜,惡心嘔吐,食少納呆;右尺洪者,少

腹脹滿,腰酸便干,尿血淋濁。

(4)兼脈:洪而有力為實(shí)熱,洪而無(wú)

力為虛熱,洪而兼浮為表熱,洪而兼沉為里熱,洪而虛軟熱盛陰虛。

12.微脈:

(1)體象:極細(xì)極軟,似有似無(wú);按

之欲絕,至數(shù)不明。

(2)病證:主陰陽(yáng)氣血虛極,陽(yáng)衰危證。

(3)分部:左寸微者;心氣不足,肺

虛氣弱;左關(guān)微者,脅滿肢寒,手足拘急;

左尺微者,男子傷精,女子崩漏。右寸微者,胸寒痞痛,冷痰凝結(jié);右關(guān)微者,脾虛腹脹,食少身倦腹痛;右尺微者,少腹脹滿,臍下冷痛。

(4)兼脈:寸脈微兼遲者為心陽(yáng)虛,

心悸氣短,肢冷自汗;右寸微而遲為肺陽(yáng)

虛,氣短胸悶,咳逆頭眩。

13.緊脈:

(1)體象:緊脈有力,左右彈人;如

絞轉(zhuǎn)索,如切緊繩。

(2)病證:主寒證、痛證、痙病、宿食。

(3)分部:左寸緊者,頭眩痛胸悶,

氣不舒;左關(guān)緊者,脅痛腹脹,筋攣拘急

左尺緊者,腰痛腿酸,少腹痛。右寸緊者,

鼻塞,胸悶氣短,咳吐寒痰;右關(guān)緊者,胃

脘脹痛嘔逆;右尺緊者,臍下脹痛,小便難

及寒疝等。

(4)兼脈:緊而兼浮,太陽(yáng)傷寒;緊

而兼沉,寒積腹痛;緊而兼實(shí),內(nèi)有痰癖

緊而兼小,寒邪深入。

14.緩脈

(1)體象:緩脈四至,來(lái)往和勻;微風(fēng)輕殿,初春楊柳。

(2)病證:和緩脈為正常脈象,遲緩

脈多見于濕證,也可見于寒證。怠緩和縱緩脈主虛證。

(3)分部:左寸緩者,少陰血虛,心

悸心慌,失眠多夢(mèng);左關(guān)浮緩,肝風(fēng)內(nèi)鼓;

左尺緩者,引暈耳鳴,遺精,腰膝酸軟。右

寸浮緩,風(fēng)邪所犯;右關(guān)沉緩,納朵腹脹

脾弱濕侵;右尺緩細(xì),真陽(yáng)衰極。

(4)兼脈:緩而浮屬風(fēng)濕,緩而沉屬

濕痹,緩而滑為熱痰壅滯,緩而澀為脾胃氣虛,緩而無(wú)力為虛極。

15.芤脈:

(1)體象:芤乃草名,絕類慈蔥;浮沉俱有,中候獨(dú)空。

(2)病證:主失血,傷陰。

(3)分部:芤在左寸,心血妄行為吐

衄;左關(guān)芤者,脅間血?dú)馔?肝不藏血,為

吐血目暗;左尺芤者,小便下血,痔瘺出

血,女子崩漏。右寸芤者,咳嗽吐血,為衄

為嘔;右關(guān)芤者,腸癰下血及嘔血不食;右

尺芤者,大便下血,尿血,女子經(jīng)病。

(4)兼脈:芤而寸盛,多為上焦出

血;芤而尺盛,常見便血尿血崩漏等;芤而

上泛有力,多為熱邪內(nèi)犯,芤而虛數(shù),陰血

兩虛。

16.弦脈

(1)體象:弦如琴弦,輕虛而滑;端直以長(zhǎng),指下挺然。

(2)病證:主肝膽病,諸痛、痰飲。

(3)分部:左寸弦者,心悸頭痛,盜汗;左關(guān)弦者,脅滿痛,冷熱癥瘕;左尺弦者,少腹腰膝疼痛。右寸弦者,胸滿痰嗽氣短;右關(guān)弦者,胃寒腹痛;右尺弦者、寒疝、腳孿急。

(4)兼脈:弦而兼數(shù),肝熱恣張;弦

而兼長(zhǎng),內(nèi)有積滯;弦而兼沉,氣郁不舒;

弦而兼遲,痼冷積滯,弦而兼小,寒邪冷

17.革脈:

(1)體象:革大弦急,浮取即得;按

之乃空,渾如鼓革

(2)病證:主外邪襲表,病勢(shì)較重,

精血虛寒,孤陽(yáng)外越。

(3)分部:左寸革者,胸悶氣短心

悸,心痛心煩;左關(guān)革者,右脅脹疼,心煩

喜怒,脘滿不思食;左尺革者,腰酸痛,遺

精早泄,失眠尿頻,記憶力不集中,健忘。

右寸革者,咳喘胸悶不足以息,氣短痰涌;右關(guān)革者,腹脹脘滿,食少,消化遲鈍胃疼;

右尺革者,腹脹神疲,女人崩漏,半產(chǎn),腰酸

痛等。

(4)兼脈:革脈具有浮、弦、大外急

內(nèi)虛的特點(diǎn)。外急指的是浮取強(qiáng)直,內(nèi)虛指的是按之中空。有人還提出“弦大遲而浮虛,如按鼓皮,內(nèi)虛空而外繃急”。從資料中及臨床上看,兼其它脈象的很少。

18.牢脈:

(1)體象:牢在沉分,大而弦實(shí);浮中二候,了不可得。

(2)病證:陰寒內(nèi)盛、熱邪內(nèi)盛、堅(jiān)

積之證、奔豚病、息噴、風(fēng)濕熱病引起的痙病拘急、虛勞內(nèi)傷等。

(3)分部:左寸之牢,伏梁為病;左

關(guān)見牢,病家血積;左尺見牢,奔豚為病

右寸之牢,息賁可定;右關(guān)見牢,陰寒痞

癖;右尺牢形,癥瘕痛甚。

(4)兼脈:牢而兼數(shù),熱邪阻滯;牢

而兼遲,痼冷寒積;牢而兼實(shí),癥積郁結(jié)。

19.濡脈

(1)體象:濡脈細(xì)軟,見於浮分,舉

之乃見,按之即空。

(2)病證:主濕及諸虛。

(3)分部:左寸濡者,心虛驚悸,胸

滿氣短,盜汗失眠;左關(guān)濡者,右脅脹滿不

造,心煩喜怒,血不榮筋而筋攣疼痛左尺

濡者,男子傷精,女子脫血,腰腿酸痛。右

寸濡者,咳逆憎寒,胸悶氣短,自汗、右關(guān)

濡者,脾胃虛弱,胃脘脹悶,虛腫,身倦納

呆;右尺濡者,下元虛冷,腸虛泄瀉,便

肢冷。

(4)兼脈:濡脈俱浮細(xì)軟,臨床上較

少見兼有其它脈象。

20.弱脈:

(1)體象:弱脈細(xì)小,見于沉分,舉之則無(wú),按之乃得。

(2)病證:主氣血陰陽(yáng)諸虛,多見于

陽(yáng)氣不足。

(3)分部:左寸脈弱,心氣虛,驚悸

自汗,胸滿氣短,頭眩失眠;弱在左關(guān),脅

脹心煩,氣郁不舒,胃滿食少;左尺弱者

頭眩耳鳴,腰酸遺精,腎元虛,小便數(shù)。右

寸弱者,氣虛身冷,胸滿氣短;右關(guān)弱,牌

胃虛弱,脘滿腹脹,食少納呆;右尺弱,少

腹冷痛,大便溏泄,食欲不振。

(4)兼脈:從現(xiàn)有的資料看,弱脈與

脈兼見者不多。

21.散脈

(1)體象:散脈浮亂,有表無(wú)里;中候

漸空,按則絕矣。

(2)病證:主元?dú)怆x散,臟腑之氣將絕。

(3)分部:左寸怔仲右寸汗;溢飲左

身散軟;右關(guān)見散胻跗腫,兩尺見散,是

陽(yáng)離決之危候。

(4)兼脈:散而兼毛,血?dú)獯蠛?浮洪兼

散,夏月本體;傷寒逢散,證忌咳逆;散

而兼代者心死。

22.細(xì)脈

(1)體象:細(xì)直而軟，累累縈縈;狀如絲線，較顯於微。

(2)病證:諸虛勞損,以陰血虛為主，

又主濕。

（3）分部：左寸細(xì)者，征忡失眠；左

關(guān)細(xì)者,肝陰虛損;左尺細(xì)者，泄利遺精。右寸細(xì)者,咳逆氣短胸滿；右關(guān)細(xì)著，脾虛脹悶,右尺細(xì)者,下元冷憊。

(4)兼脈：細(xì)而兼微,傷寒邪入少

陰,雜病氣虛血虧;細(xì)而兼沉,傷寒病入太

陰,雜病內(nèi)臟虛寒;細(xì)而兼數(shù),陰虧虛熱；

細(xì)而兼弦,血虛氣滯。

23.伏脈:

(1)體象:伏為隱伏，更下於沉，推筋

著骨,始得其形。

(2)病證:邪閉、厥證、痛極,又主陽(yáng)衰

(3)分部:左寸伏者,頭眩痛胸堵

悶,心悸氣短;左關(guān)伏者,肝氣上沖,頭眩

脅脹,心煩善怒,不思飲食:左尺伏者,腎

虛腰痛,少腹脹滿,疝瘕寒痛。右寸伏者

胸滿氣短,咳嗽氣促痰多,胸中痞硬;右關(guān)

伏,胃脘脹滿不思食,中脘積聚疼痛;左尺

伏者,臍下冷痛,寒氣攣急。

(4)兼脈:伏而數(shù)為火閉;伏而遲為寒閉,伏而澀滯為氣閉,伏而細(xì)澀,血虛不運(yùn)。

24.動(dòng)脈

(1)體象:動(dòng)無(wú)頭尾,其形如豆;厥

厥動(dòng)搖,必兼滑數(shù)。

(2)病證:主突受驚恐,突發(fā)性疼

痛;主妊娠。虛勞病也可見動(dòng)脈。

(3)分部:左寸動(dòng)者,驚悸,怵惕不

安;左關(guān)動(dòng)者,驚悸攣急;左尺動(dòng)者驚恐,

拘攣,亡精失血。右寸動(dòng)者,自汗氣促;右

關(guān)動(dòng)者,胃痛,吐逆;右尺動(dòng)者,相火熾

盛,亡精失血。

(4)兼脈:動(dòng)而弦大,驚恐為病;動(dòng)

而不暢,每因郁結(jié)。

25,促脈:

（1）體象:促為急促,數(shù)時(shí)一止;如

趨而蹶，進(jìn)則必死。

(2)病證;主陽(yáng)盛熱實(shí),血?dú)馓碉?

宿食停滯。

(3)分部:左寸促者,心熱壅迫，左

關(guān)促者,脅脹血滯,左尺促者,腎熱頭眩,

淋油便血。有寸促者,咳端痰涌:有關(guān)促

者，脘脹痛、嘔惡食積；右尺促者,相火旺盛。

(4)兼脈,促而洪實(shí)為熱痛,促面滑

數(shù),肺熱痰涌；促而沉澀,血?dú)庥魷?促而

小乃虛脫貌。

26,結(jié)脈：

(1)體象:結(jié)為凝結(jié),脈來(lái)緩慢:時(shí)

見一止,止無(wú)定數(shù)。

(2)病證:主陰盛氣結(jié)，癥瘕、積

聚、外生癰腫、正氣不足的虛證。

(3)分部:左寸結(jié)者、胸痛、心悸氣

短,自汗身倦;左關(guān)結(jié)者,氣郁不舒,腕滿

脅痛,食少嘔惡:左尺結(jié)者,少腹脹滿,食

少便溏,下肢拘急。右寸結(jié)者,胸滿氣短,

舌淡痰喘;右關(guān)結(jié)者,脘滿腹脹,食少納

呆,泛酸噯腐,有時(shí)胃痛,右尺結(jié)者,女子

月事不調(diào),或行經(jīng)后期腹痛,少腹脹痛等

(4)兼脈:結(jié)而浮者,外有痛積；結(jié)

而伏者,內(nèi)有積聚;結(jié)而兼微則氣微;結(jié)而

無(wú)力真氣衰弱,結(jié)而有力為癥瘕；結(jié)而兼緩,其虛在陽(yáng),結(jié)而兼數(shù),其虛在陰。

27,代脈;

(1)體象:代為禪代,止有常數(shù);不

能自還,良久復(fù)動(dòng)。

(2)病證:主臟氣衰微、風(fēng)證、痛

證、七情、驚恐、跌撲損傷。

(3)分部:左寸代者,胸滿氣短,心

悸失眠;左關(guān)代者,胸脅痞悶,心煩氣郁不

舒,不思飲食;左尺代者腰酸痛,少腹脹

痛,失眠便秘。右寸代者,胸痹胸痛,心悸

自汗,氣短不足以息;右關(guān)代者,胃脘痞

滿,腹脹納呆;右尺代者,少腹脹痛,疝痛

便秘。

(4)兼脈:代而細(xì)弱,臟氣衰微,氣

血虧損;代而浮為風(fēng)證,代而兼弦,痛癥,

七情驚恐

28。疾脈:

(1)體象:疾為疾急,數(shù)之至極;七

至八至,脈流薄疾。

(2)病證:主陽(yáng)極陰竭、元?dú)鈱⒚摗?/p>

陰陽(yáng)離絕。暴驚可出現(xiàn)暫時(shí)性疾脈。此脈非它證所有,均屬危侯,故不需分寸、關(guān)、尺,也無(wú)兼脈