前言

　　隨著疫情的發(fā)展，人們對病毒的認(rèn)知不斷加深。本文解讀三個問題：

　　1、意大利為何比德國嚴(yán)重那么多？

　　2、不可思議的印度貧民窟數(shù)據(jù)

　　3、看不懂的紐約州抗體檢測結(jié)果

～１～

意大利為何嚴(yán)重？

　　大家知道，意大利在歐洲率先封國封城。

　　3月21日意大利單日新增新冠確診病例6557例，新增死亡病例793例。累計(jì)確診病例已增至53578例，死亡人數(shù)高達(dá)4825人。當(dāng)時的意大利成為全球新冠病毒死亡人數(shù)最多的國家。

　　意大利3月的死亡率比2019年同期增加了49.4%，之前發(fā)達(dá)國家不太相信遠(yuǎn)東的數(shù)據(jù)，但是意大利的數(shù)據(jù)把全世界嚇壞了。包括德國在內(nèi)，政客們紛紛向恐慌妥協(xié)，歐洲的各種停工令禁足令紛紛出臺。

　　二個月過去了，我們來看一下意大利和德國的數(shù)據(jù)

　　我們發(fā)現(xiàn)二個奇異之處：

　　1、德意二國的死亡比例有明顯差異。

　　意大利的萬人死亡數(shù)竟然是德國的五倍多，但意大利的封閉比德國更早更嚴(yán)。如何解釋？

　　難道是意大利的老齡化更嚴(yán)重？作為歐洲老齡化最嚴(yán)重的國家，意大利老齡化率23%（65歲以上人口占比），在世界排名第二。但德國情況不分伯仲，達(dá)到了21%。

　　而且，老齡化并非疫情惡化的必然因素。比如老齡化世界第一的日本，老齡化率達(dá)到了驚人的28.4%，卻是防疫的優(yōu)等生。有專家認(rèn)為這和日本人超強(qiáng)的社交距離感有關(guān)，基本沒有三代同堂共處的情況。即使在小家庭內(nèi)部，也有這樣的說法：日本夫妻不做愛、不親吻、不一起睡、孩子他爸內(nèi)褲也不一起洗，家庭內(nèi)防疫措施平時就很到位，疫情期更加強(qiáng)大。

　　看來，問題不在老齡化，那么問題出來哪里呢？傳染病專家觀察到了二國不同的生活方式。

　　在意大利，40%的老年人和成年子女同居，有20%的家庭三代同堂。而且，意大利的大多數(shù)老年人都會照顧孫輩。而在德國，本身大多數(shù)老年人選擇獨(dú)居，很少有德國老年人愿意照顧孫輩，只有8%的父母和成年子女同居。許多德國老年人即使和成年子女生活在同一個城市，也很少來往。

　　在疫情中，意大利老人就明確說寧死不分離，讓他們跟兒孫隔離，一家人分開住，不同桌吃飯，對他們來說生不如死。對于德國老人來說，不讓他們出門旅游，悶在家里帶孫子，那還不如死了算。

　　相比意大利嚴(yán)格的封閉居家令，德國的居家令比較松，開始既不停工也不停產(chǎn)，后來慢慢嚴(yán)格起來，依然遭到了民眾的抗議。相比意大利的規(guī)定，德國有一個項(xiàng)要求和英國一樣：老年人不要帶孫輩。

　　在意大利，當(dāng)病毒感染后無癥狀、輕癥狀的兒童與青年回家，就把病毒傳給老年人。本身病弱的老年人一旦染病，很容易變成重癥，疫情迅速爆發(fā)，醫(yī)療資源被擠兌，死亡率一路飆升。

　　德國老年人跟年輕人分離程度極高，年輕感染者并未把病毒帶給家里的老年人，所以德國新冠患者住院率特別低，發(fā)展到重癥肺炎的更少，只有2%，且絕大多數(shù)超過70歲。

　　德國死亡率之所以低，既不是抗疫措施特別嚴(yán)，也不是醫(yī)療技術(shù)特別好。主要是年輕人和老年人隔離得好，所以德國的死人更少。ICU并沒有起什么決定性作用，因?yàn)榈聡腥菊呷后w使用ICU的才6%。當(dāng)進(jìn)了ICU，死亡率全世界差不多都是30-50%。所以德國人有個說法，是意大利人的孫子殺死了祖父母。

　　目前德國醫(yī)院醫(yī)療資源極大豐富，急診都比往年同時期降低了20%。在意大利醫(yī)院人仰馬翻的時候，德國醫(yī)生卻因?yàn)椴∪颂俣_始度假。以至于德國衛(wèi)生部長呼吁大家像往常一樣去醫(yī)院看病，不要有任何顧慮。德國醫(yī)院還向意大利和法國提供援助，免費(fèi)救助重癥病人。　　

　　這就解釋了，意大利從歐洲第一個封城到封國，看似轟轟烈烈的動作，卻始終沒有找到防疫的關(guān)鍵－－對高危群體的有效隔離，實(shí)際效果是南轅北轍。

　　2、病毒感染者去逝年齡與人均預(yù)期壽命接近。

　　WHO的人均壽命數(shù)據(jù)主要依賴各國上報(bào)，所以取CIA的數(shù)據(jù)。意大利感染去世的中位數(shù)年齡達(dá)到了83，而人均預(yù)期壽命只有82.3。德國感染去世平均年齡為81，與人均壽命基本持平。這么嚴(yán)重的疫情，結(jié)果出人意料。這就是說，新冠病毒危害的，主要是即將走到生命終點(diǎn)的老年人。

　　下圖是來自于德國疾控機(jī)構(gòu)RKI的去世者年齡數(shù)據(jù)

　　圖中顯示，德國感染去世者年齡分布在80-89年齡段（45.4%），其次是90-99年齡段（17.6%），后面是75-79年齡段（15.5%），35歲以下已經(jīng)是個位數(shù)。

　　在德國，感染者以年輕人為主，70歲以上的感染者只占感染總數(shù)的19%,年齡中位數(shù)是49歲。而意大利，患者年齡中位數(shù)達(dá)到了62歲。意大利老年人的感染率是德國的4倍多，這正好與意大利的死亡人數(shù)成正比。

　　上圖中70歲以上的感染死者占到了死亡總數(shù)的86.6%。也就是說，70歲以下群體的感染死亡概率只有70歲以上群體的（13.3%÷81%)/(86.6%÷19%)=3.7%。有媒體說，斯坦福大學(xué)聯(lián)合研究團(tuán)隊(duì)對疫情的數(shù)據(jù)分析后認(rèn)為，德國年齡小于65歲的新冠病毒感染者的死亡率等同交通事故的死亡率，2018年德國車禍死亡率是6.8人/10萬人?！　?br>

　　那么，除了體弱的老年人，那么還有少數(shù)其它年齡段的逝者。他們?yōu)槭裁磿徊《緭舻?？德國病理學(xué)家這次表現(xiàn)得極為敬業(yè)，通過對近百位病毒感染去世者的解剖，發(fā)現(xiàn)他們?nèi)坑?-3個基礎(chǔ)病癥。非尸檢的全球病歷數(shù)據(jù)也印證了這一點(diǎn)，紐約市所有年齡段的死亡人數(shù)中99%有基礎(chǔ)病癥，意大利的比例是98%，英國是95%。所以，新冠病毒攻擊的不止肺部，而是人體的免疫系統(tǒng)，對那些有基礎(chǔ)病癥人員造成威脅。

　　綜上所述，我們得出結(jié)論：新冠病毒主要危害那些有基礎(chǔ)病癥的高齡老年人的健康，對年輕人和兒童的生命威脅是小概率事件。

　　真的是這樣？讓我們把目光投向

～２～

印度孟買塔維貧民窟

　　印度孟買塔拉維貧民窟提供了一個出人意料的數(shù)據(jù)。

　　塔拉維貧民窟面積不到5平方公里，人口超過一百萬，人口密度高達(dá)28萬/km2，約為紐約城區(qū)的30倍，保持社交距離就是天方夜譚。在塔拉維，街頭巷尾垃圾隨處可見，基本是上百人共用一個廁所，大部分屋子都沒有自來水，十戶家庭共用一個水龍頭，且每天僅供應(yīng)3小時。

　　塔拉維具備了疫情爆發(fā)的所有條件，防疫專家們擔(dān)心這里成為人間地獄。受客觀條件所限，印度衛(wèi)生部門裝模作樣的進(jìn)行了定期消毒，警方還派了些人，打一些違禁出行年輕人的屁股。

　　在專家擔(dān)心二個月后，截止5月23日，塔拉維確診感染者1514例，累計(jì)死亡58例。這樣的數(shù)字真讓人摸不著頭腦，還不如日常意外的死亡數(shù)字，疫情似乎沒有按照專家規(guī)劃的劇本走。

　　我開始也百思不得其解，后來檢索印度的人均壽命，終于明白了里面的原委。印度的人均預(yù)期壽命是68歲，貧民窟肯定要低于這個數(shù)字。德國意大利的感染者平均死亡年齡都在80以上，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了印度人的人均壽命，在塔拉維貧民窟，新冠病毒根本就找不到主攻群體，因?yàn)槿藗兒茈y活到那個年齡。

　　為了印證這個觀點(diǎn)，特意去查了一下非洲的案例。尼日利亞是非洲第一人口大國，達(dá)到了2億，人均預(yù)期壽命55歲，至今疫情死亡人數(shù)是249人。埃及人口1億，人均預(yù)期壽命71歲，死亡797人。

　　確實(shí)，新冠病毒重點(diǎn)攻擊那些帶病癥的高齡老年人，在那些人均壽命較低的區(qū)域，并不能造成大的危害。

　　為了這么一個病毒，卻搞得所有地球人都吃藥。那么，禁足令的效果如何？

抗議默克爾居家令的德國硬核老太

～３～

紐約州抗體檢測結(jié)果

　　紐約州近期進(jìn)行了病毒抗體的流行病學(xué)調(diào)查。4月20日展開的抽樣，樣本規(guī)模15000人，紐約州長宣布紐約市民的感染率是19.9%。隨后對城市基礎(chǔ)工作者同樣進(jìn)行測試，那些不禁足提供社會基本保障的“Essential Worker”，包括公交員工、醫(yī)務(wù)人員、警察、消防隊(duì)員（含急救人員），他們的感染率數(shù)據(jù)分別是14.2%、12.2%、10.5%、17%。

　　這個數(shù)據(jù)又讓人看不懂了。在大家想象中，病毒如此肆虐，這些為了維持社會運(yùn)轉(zhuǎn)而必須上班的人，即使配上了口罩等防護(hù)裝備，他們接觸病毒后產(chǎn)生抗體的概率應(yīng)該大大高于在家里蹲的普通市民。實(shí)際情況，卻正好相反。

　　這說明了什么？唯一合理的解釋，是免疫力差異。那些必須正常上班的人，工作與服務(wù)帶給人的成就感和充實(shí)感，在外行動也是一種鍛煉。無論心情還是活動，他們的免疫力，都比“宅”家的人要好。

　　住院數(shù)據(jù)給了佐證，那個整天吹牛甩鍋的庫莫州長震驚地說：“紐約州與冠狀病毒相關(guān)的新增住院病例的66%是禁足在家的人，還有18%是來自養(yǎng)老院。接近84%的住院病例是在家中且不經(jīng)常乘車的人，這些人本來就不工作，也不是必不可少的雇員?！?/span>

　　看來，社會封鎖政策只能讓經(jīng)濟(jì)停滯，“宅”群體免疫力下降，卻未必能有效阻止病毒的傳播。而且，次生災(zāi)害已經(jīng)涌現(xiàn)。

　　據(jù)WHO信息，由于全球普遍的隔離措施，有六十多個國家八千萬兒童的常規(guī)免疫接種受到影響，這將導(dǎo)致他們有患白喉、麻疹和小兒麻痹癥等疾病的風(fēng)險(xiǎn)。這些本可避免的兒童死亡，將大大超過新冠病毒的死亡數(shù)字，消滅脊髓灰質(zhì)炎的計(jì)劃也功虧一簣。

　　更多的次生災(zāi)害，比如醫(yī)療服務(wù)的次生災(zāi)害、失業(yè)數(shù)據(jù)、治安惡化、通貨膨脹，將會在后面更多的社會調(diào)查報(bào)告中顯現(xiàn)。

要求解除禁令恢復(fù)正常生活的美國人

后記

　　當(dāng)疫情襲來，要認(rèn)真權(quán)衡傳染病本身的危險(xiǎn)和抗疫措施造成的次生危害。不同年齡段的狀態(tài)不同，次生危害的程度也不同。目前可以判斷，新冠病毒主要對那些患有基礎(chǔ)病癥的高齡老年人造成傷害，對年輕人的影響不大。

　　所以，疫情到了現(xiàn)在，下面的防疫措施基本無效：大規(guī)模的居家隔離和停工停產(chǎn)，泛濫的體溫檢測，普遍的感染檢測。而下面的措施是合理的：年輕人正常上班，兒童正常上課。高危群體注意防護(hù)，特別是有基礎(chǔ)病癥的老年人。所有人保持良好的社交距離和衛(wèi)生習(xí)慣。每個人對自己的健康負(fù)責(zé)。開展傳染病學(xué)調(diào)查。

　　目前一刀切的抗疫措施，在保護(hù)老年人的同時傷害了年輕人和兒童的利益，最終將違背公共衛(wèi)生的主要原則——社會責(zé)任。德國有政治家指出，停工對老人和公職人員的影響不大，因?yàn)樗麄兊氖杖氩皇苡绊?，但對年輕人和兒童的影響就很大。較長時間的停工，讓年輕人失業(yè)沒有收入，全社會心理問題頻發(fā)，兒童面臨家暴等危險(xiǎn)劇增。

　　制定公共政策的時候，一個向前看的民族比一個向后看的民族有希望。兒童是未來的希望，年輕人是未來的棟梁，現(xiàn)在保護(hù)好兒童和年輕人，而不是損害他們，才能更好地保護(hù)所有人的利益。

　　很明顯，人類在慌亂中作出了反應(yīng)過度的決策，目前的全球防疫隔離措施所造成的傷害已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了疫情本身。

　　慌亂決策的源頭，是人類面對自然的態(tài)度。這次疫情改變了我的很多觀念，或者說理清了很多觀念。比如說：人命關(guān)天、以人為本，這些說法本質(zhì)都是一種觀念的僭越。大自然有其規(guī)律，那是造物主的規(guī)則，叫作天道。

　　病毒傳播的特點(diǎn)是：傳染性高，毒性必然低；毒性高，傳染性必然低。理論上不可能出現(xiàn)毒性又大傳染性又高的病毒。如果哪天真的出現(xiàn)這樣的逆天病毒，說明老天爺執(zhí)意要?dú)缛祟惲?，那就平靜地接受命運(yùn)的安排吧。

　　人的想法，怎么能和天道相提并論呢？天災(zāi)，真的沒什么可怕。當(dāng)人類膨脹，妄圖超越天道、人定勝天，這才是真正的災(zāi)禍。

注：本文作者恩典，本號獲原創(chuàng)授權(quán)。