室性早搏，應(yīng)該如何治療？（室性早搏可能是死亡信號(hào)，醫(yī)生：普通人也可以見得到）

室性早搏是什么病？應(yīng)該怎么治？這是臨床上心內(nèi)科醫(yī)生被問(wèn)起最多的問(wèn)題之一，可見其關(guān)注度很高，今天張大夫就給大家把室性早搏的相關(guān)問(wèn)題解釋清楚。#清風(fēng)計(jì)劃#

正如題目中所說(shuō)，室性早搏可能是“死亡信號(hào)”，這里主要是說(shuō)對(duì)于急性心肌梗死急性期的患者，此時(shí)心?；颊邫C(jī)體內(nèi)交感風(fēng)暴正處于鼎盛時(shí)期，一旦見到室性早搏出現(xiàn)，往往后面就是更加嚴(yán)重的室性心律失常，比如說(shuō)室速和室顫，這個(gè)時(shí)候說(shuō)室性早搏是急性期心?；颊叩摹八劳鲂盘?hào)”，這一點(diǎn)都不過(guò)分，有經(jīng)驗(yàn)的心內(nèi)科醫(yī)生都會(huì)認(rèn)可這種說(shuō)法。而對(duì)于普通人來(lái)說(shuō)，應(yīng)該如何認(rèn)識(shí)室性早搏呢？下面張大夫給大家解釋。#全國(guó)兩會(huì)“健康中國(guó)人”#

室性早搏，在醫(yī)學(xué)上的名稱是“室性期前收縮”，它是臨床上最為常見的一種心律失常。這種心律失常既可以見于普通健康人，也可以見于各種類型的心臟病患者。

1、室性早搏有哪些癥狀？

客觀的講，室性早搏在不同人身上差異性非常大，大多數(shù)人沒(méi)有任何明顯癥狀，而對(duì)于部分患者可能有非常明顯的癥狀，比如說(shuō)心悸感、心臟落空感等等。有的人室性早搏數(shù)量不多，但是癥狀挺嚴(yán)重，應(yīng)該說(shuō)這也是存在的真實(shí)病例。

2、如何才能檢查出室性早搏？

權(quán)威研究表明，使用普通心電圖檢查出室性早搏的機(jī)率為1%，而使用24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖檢出率可以達(dá)到40%-75%?？梢姡瑱z查室性早搏，最好的方式還是24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖。

當(dāng)然有些室性早搏患者還應(yīng)該完善心臟彩超和心臟增強(qiáng)核磁檢查。

3、哪些室性早搏患者應(yīng)該特別重視？

對(duì)于偶發(fā)室性早搏，只要癥狀可以接受，一般無(wú)需特殊治療。而對(duì)于那些頻發(fā)室性早搏患者，第一步要做的是完善心臟彩超，確定患者是否有結(jié)構(gòu)性心臟病。如果有的話，正規(guī)治療結(jié)構(gòu)性心臟病。如果心臟彩超未見異常，那就要評(píng)估具體情況。

對(duì)于無(wú)結(jié)構(gòu)性心臟病的頻發(fā)室性早搏患者，下面三類人需要積極治療：①癥狀明顯，影響正常工作生活。②沒(méi)有癥狀，但是左心室收縮功能降低，同時(shí)心室有擴(kuò)大。③室性期前收縮次數(shù)24小時(shí)內(nèi)10000次以上。

4、如何治療？

關(guān)于室性早搏的治療涉及兩個(gè)方面：第一，藥物治療方案；第二，手術(shù)治療方案。

首先說(shuō)，對(duì)于那些需要藥物治療的室性早搏患者，可以考慮β受體阻滯劑、非二氫吡啶類鈣離子拮抗劑。而在臨床上β受體阻滯劑的使用更多，臨床證據(jù)更加充分。

其次不得不說(shuō)射頻消融手術(shù)，對(duì)于頻發(fā)的比較嚴(yán)重的室性早搏患者，尤其是每天室性早搏數(shù)量在10000次以上的患者，可能建議做射頻消融手術(shù)。尤其是因?yàn)轭l發(fā)室性早搏已經(jīng)引發(fā)心功能降低的患者，為了避免室性早搏導(dǎo)致更加嚴(yán)重的后果，可能建議手術(shù)。

總之，室性早搏的臨床預(yù)后差異性較大，常規(guī)需要24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖、心臟彩超和心臟增強(qiáng)核磁檢查評(píng)估病情，具體治療還要看每個(gè)人的具體情況。