辨證配穴鄭魁山 辨證配穴,就是辨證施治。疾病的發(fā)展雖然干變?nèi)f化,錯綜復雜,但總不離臟腑經(jīng)絡的病機反映。針灸治病,首先要辨清病因、病位、病在何經(jīng)及屬何臟腑,是經(jīng)病及腑,還是腑病及經(jīng);是初病及經(jīng),還是經(jīng)腑同病。然后再辨陰陽表里,寒熱虛實,選取適當?shù)闹餮?、配穴,施以補瀉涼熱等手法,達到治療目的。 臨證時,主穴是針對主要證候選取的療效最好的穴位,施以適當?shù)尼槾淌址?,針感要達到一定的要求,起主要治療作用;配穴是為了加強主穴的治療作用和針對兼證選配的穴位,起輔助治療作用;它們是按“急則治其標”,“緩則治其本”的法則確定的,在臨床又是可以變通的。 下面談談我對26個臨床常見證候的主穴、配穴體會。 一、昏迷者急醒其神,以救危脫昏迷是常見的一種臨床癥狀,為神明失用的臨床表現(xiàn),可以出現(xiàn)在多種危重病癥的過程中。其病機或因清竅被蒙,經(jīng)絡之氣厥逆不通,或因陰陽欲脫,以致“神明”失其作用而成。 主穴:人中。督脈屬絡于腦,人中系督脈、手陽明和足陽明之會穴。是人體最重要的醒神開竅之穴,昏迷者必先取之。取穴時,首先固定患者頭部,以免患者搖頭時,針被帶出體外,施術時針向上斜刺,針尖直達鼻中隔,以患者目內(nèi)淚水充盈為度,目中淚液充盈說明病有轉機,神醒閉開。 1.中暑昏迷 癥見脈虛數(shù)、身熱、汗出、口渴,多因暑熱內(nèi)迫,耗氣傷津,氣火壅遏,陰陽之氣逆亂所致。先針主穴人中用瀉法,以淚出為度,配承漿,以助人中開清竅;如淚出而不睜眼者取十宣,點刺出血,以泄暑熱,調(diào)和陰陽之逆亂;醒后汗出不止,針氣海用平補平瀉法,以益氣養(yǎng)陰,共同達到清暑泄熱,開竅醒神之功。 2.中風昏迷 中風昏迷分閉證、脫證。閉證癥見,突然昏倒,牙關緊閉,面赤氣粗,喉中痰鳴,脈象弦數(shù),多因氣火沖逆,血氣并走于上,痰濁堵塞竅絡,臟腑經(jīng)絡功能失常,陰陽之氣逆亂所致。先針主穴人中用瀉法,促其眼淚流出,以開閉通竅;配承漿、十宣點刺出血,泄壅熱,通氣機;合谷用瀉法,開噤、泄熱;豐隆為胃之絡穴,通脾胃之氣機,降痰化濁。共奏降痰開竅、清熱息風之功。脫證癥見,突然昏倒,目合手撒,遺尿,四肢厥冷,脈象細弱,多因真氣衰微,元陽暴脫,陰陽之氣離決所致。先針主穴人中,用補法,使其眼淚充盈,以開竅醒神,配內(nèi)關、神網(wǎng),用大艾炷隔鹽重灸,以蘇醒為度。關元為任脈與足三陰之會穴,三焦元氣之所出,聯(lián)系命門真陽,是陽中有陽之穴。臍為生命之根蒂,大艾重灸,能回垂危之陽,補氣固脫。 3.暈針昏迷 因扎針發(fā)生暈針,突然昏迷,汗出脈微,多因病人體質(zhì)虛弱,正虛不勝針力,精神過度緊張,而出現(xiàn)的脫象,先針主穴人中,用補法,邊捻邊進,使其眼淚充盈,以蘇醒為度;如醒后眼不睜,取中沖用補法,以調(diào)節(jié)陰陽,助人中以開竅蘇顧;如汗出脈微,配內(nèi)關用關閉法,使針感傳向胸部,用補法,以振奮心主之機能,補心氣而恢復神志。 4.失血昏迷 多因婦女血崩流血過多引起脫氣所致。出現(xiàn)神志昏迷,脈微欲絕,四肢顧冷。由于氣與血聯(lián)系密切,大失血后,血脫精亡使氣失其依附,隨之引起脫氣。先針主穴取人中,用補法,針尖達鼻中隔后,推努頂住,促使病人仰頭提氣,達到提氣攝血之效;補血必求肝與脾,肝為血海,脾為氣血生化之源,故取肝、脾兩經(jīng)之井穴大敦、隱白用補法,針尖向上推努,以升氣攝血;氣海為元氣之海,用補法以補氣;三陰交為足三陰之會,用補法以養(yǎng)陰,諸穴合用,以培元固本,補氣救脫。 例1:中暑昏迷。1965年7月去北京順義縣衙門村巡回醫(yī)療,遇一田某,男,39歲,農(nóng)民,盛夏季節(jié),天氣炎熱,在田野烈日下鋤地,突然頭昏心慌,出冷汗,昏倒在地,口唇指甲青紫,寒戰(zhàn)發(fā)抖,手足冰涼,胸腹灼熱,脈細數(shù)。證系暑熱壅遏,經(jīng)絡阻滯。采用清瀉暑熱,開竅醒神之法治之。先針人中,向上斜刺,針尖刺抵鼻中隔,用瀉法,以淚出為度,配承漿、十宣用點刺法出血,針后,神志清醒,口唇指甲青紫好轉,又針合谷、足三里用平補平瀉法,留針20分鐘,寒戰(zhàn)、手足冰涼、胸腹灼熱等癥逐漸好轉,因體乏無力,飲4杯溫開水,休息1小時即愈。 例2:中風昏迷。1947年12月去北平安定門外鴻安木廠出診,遇一王某,男,59歲,經(jīng)理。2天前突然昏倒,臥床不醒,神志昏迷,檢查眼臉閉合,牙關緊閉,體胖,面赤,氣粗,喉中痰鳴,痰聲如鋸,右側上下肢不能活動,血壓25.3/13.3kPa,脈弦數(shù)。證系氣火上逆,引動肝風,痰濁壅盛,蒙蔽清竅所致之中風閉證。采用平肝降逆,熄風豁痰,啟閉開竅之法。先針人中,向上斜刺,用瀉法,以淚出為度,配十二井穴點刺出血,合谷、豐隆、太沖用瀉法,留針20分鐘,針后患者睜開雙眼,張口欲言,但不能發(fā)音,右側仍不能活動。第2日復診,昏迷、痰鳴好轉,能進飲食,但仍不能說話,有時昏睡,血壓22.7/13.3kPa,針人中,配風府、風池、合谷、豐隆、行間用瀉法,留針20分鐘,針后神志即清醒。以后針風府、風池、百會、肩、曲池、外關、合谷、環(huán)跳、陽陵泉、足三里、絕骨用平補平瀉法,每日1次,治療46天,中風不語半身不遂即愈。 二、咳嗽者理肺止咳,勿忘五行咳嗽多為肺的功能失調(diào)所致。內(nèi)傷、外感均可引起,故在臨證時要仔細鑒別。辨證準確,施治方能無誤。 外感咳嗽:均有外感兼證,此處只談風熱咳嗽,風寒咳嗽的治療。 主穴:肺俞、大椎。外邪束表犯肺、肺氣失宣,取肺之背俞肺俞穴以宣肺,此為陰病行陽,從陽引陰使客邪外出;大椎為諸陽之會穴,可扶正驅邪,2穴合用能宣肺解表。 1.風熱咳嗽 癥見咳而不爽,痰稠而黃,鼻流濁涕,舌紅、苔黃,脈數(shù)。多因風熱犯肺、肺失清肅、熱灼津液所致。先針主穴,用透天涼法,使其產(chǎn)生涼感出汗,配少商點刺出血,以清熱宣肺、疏經(jīng)止咳。 2.風寒咳嗽 癥見咳嗽,痰稀色白,惡寒,鼻流清涕,舌苔薄白,脈浮緊。多因風寒束表,肺氣不宣所致。先針主穴,配風池、列缺用燒山火法,使其產(chǎn)生熱感出汗,風池為少陽、陽維之會穴。用燒山火法,能發(fā)散風寒。列缺為肺之絡穴,能宣肺利氣,4穴合用能起到宣肺解表,化痰止咳之功。 3.肺主氣,肺氣虛或肺氣實都可引起咳嗽,治療方法是: 主穴:中府、經(jīng)渠。中府為肺之募穴,針向外下方肋骨上緣斜刺,使針感向胸腔傳導,能調(diào)肺氣。經(jīng)渠為肺經(jīng)之經(jīng)穴,五行屬金,為肺金之本穴,實證用瀉法,虛證用補法,能理肺止咳。 (1)氣虛咳嗽: 癥見咳嗽無力,言語低怯,舌質(zhì)淡,苔薄白,脈虛弱。多因肺氣虧損所致。先針主穴用補法,配膻中用灸法,能補氣益精,理肺止咳。 (2)肺實咳嗽: 暴咳而音啞,聲高氣粗,胸部滿悶,舌紅苔白,脈沉實,多因肺氣壅塞,不得宣降所致。先針主穴,配尺澤用瀉法,肺屬金,合穴尺澤屬水,水為金之子,取尺澤為實則瀉其子。4穴合用能寬胸降逆、 4.五臟六腑的功能失調(diào),也可以影響肺而致咳嗽,治五臟之咳,應取其背俞穴,治六腑之咳,應取其合穴。 (1)肺咳: 癥見咳聲嘶啞,痰少而黏,或痰中帶血絲,舌紅少津,脈細數(shù)。多因肺陰虧耗,陰虛內(nèi)熱,肺氣失宣所致。取肺之輸穴太淵、肺俞,配募穴中府,用平補平瀉法以清肺;列缺、照海為八脈交會穴,合于肺系、咽喉、胸膈,照海用補法以養(yǎng)陰,列缺用瀉法以清肺,4穴合用,可起清肺養(yǎng)陰,宣肺止咳之功。 (2)大腸咳: 癥見咳則矢氣,取曲池、上巨虛,配天樞、太淵、偏歷用平補平瀉法??梢哉{(diào)大腸,潤肺止咳。 (3)心咳: 癥見咳則心痛,咽腫喉痹,口干,心跳,舌紅,脈滑。多因心火上炎影響肺氣肅降,取心之輸穴神門、心俞用瀉法,以安神,配心之井穴少沖,點刺出血,以瀉心火,肺之井穴少商點刺出血,以疏肺氣,解胸悶,3穴合用可起清心肺、消喉痹、止咳喘之功效。 (4)小腸咳: 咳則遺矢,取小海、下巨虛,配關元、列缺用平補平瀉法,能通調(diào)小腸,益氣止咳。 (5)肝咳: 咳則兩脅痛,不可轉側,轉則咳劇,舌邊紅,脈弦。多因郁怒傷肝,肝旺侮肺,肺金失降所致。取肝之輸穴太沖、肝俞,配榮穴行間,用涼瀉法,使肝火得平,肺金不受其侮:肺之原穴太淵,絡穴列缺,用平補平瀉法,以宣肺止咳,4穴合用可起到清金制木、平肝潤肺之功效??葎t嘔苦水,取陽陵泉,配丘城、太淵、列缺用瀉法,能瀉膽熱,清肺止咳。 (7)脾咳: 癥見咳甚流涎,痰多色白,少氣體倦,舌淡苔白,脈緩無力。多因脾虛日久,運化無權,聚濕生痰,痰濕阻肺所致。取脾之輸穴太白,屬土,為土中之土,用補法可培土以生金,配脾之合穴陰陵泉,用補法能健脾助運,肺之輸穴太淵用補法能補肺氣,諸穴合用濕痰可除。 (8)胃咳: 咳則干嘔,取足三里,配列缺、內(nèi)關用平補平瀉法。能健胃寬胸、理肺止咳。 (9)腎咳: 癥見咳嗽兼喘,氣短腰酸,面白微腫,脈沉細。多因腎虛納氣無力,金水不能相生所致。取腎之輸穴太溪、腎俞、合穴陰谷用補法以補腎益氣;肺之輸穴太淵、肺俞、絡穴列缺用平補平瀉法,以止咳化痰;肺腎同治、金水相生,咳喘可除。 (10)膀胱咳: 咳則遺尿。取膀胱之合穴委中,配原穴京骨、肺之背俞肺俞、絡穴列缺用補法,以補益肺氣、約束膀胱。 例:內(nèi)傷咳嗽。1947年10月在北平門診,遇一趙某,女,52歲,工人??人?年,每年冬季病情加劇,久治不愈,有時連續(xù)咳嗽,咯痰黏稠費力而量少,有時咯痰稀白滑利而量多,咳嗽重時常有胸悶、氣喘、氣短、疲乏無力、食欲減少、舌質(zhì)淡、苔白膩、脈滑。證系久咳傷肺,肺虛及脾,脾虛生濕,濕痰侵肺。采用補益肺氣,健脾和胃,利濕化痰之法治之。先針肺俞、脾俞、百勞用熱補法,使溫熱感傳到胸脅,不留針,配膻中、太淵、太白用補法使針感傳到四肢末端,豐隆用平補平瀉法,使針感傳到足趾,留針30分鐘,每日1次。針治1次后咳痰減少,針治18次即愈,3個月后隨訪未復發(fā)。 三、嘔吐者降逆止嘔,和中健胃外感內(nèi)傷皆可引起嘔吐,常為多種病證的兼見之癥。此處只談胃失和降,其氣上逆所致嘔吐的配穴。 主穴:內(nèi)關、足三里。內(nèi)關系手厥陰之絡穴,通陰維脈,屬心包,歷絡三焦,陰維主一身之里,故有宣通上、中、下三焦氣機的作用;足三里為胃的下合穴,有調(diào)理脾胃、導滯降逆之功。針內(nèi)關時,患者上肢放平伸直,手掌略比肘高,針足三里時,下肢放平伸直,足略比膝高,用關閉法,使其感應向上傳導,用平補平瀉手法,留針20~30分鐘,即可收到立竿見影之效。 1.飲食傷胃,消化不良 癥見吐物酸臭,噯氣厭食,胃脘脹痛,舌苔厚膩,脈象弦滑。多因飲食不節(jié),宿食不消,致消化功能失常,胃氣受阻,不得下降而致。如只嘔不吐,先針主穴內(nèi)關,嘔吐并見先針主穴足三里,配公孫、中脘。公孫屬足太陰脾經(jīng)通沖脈,內(nèi)關、公孫為八脈交會穴,使感應向上傳導,用平補平瀉法,留針20~30分鐘,可調(diào)中焦而平?jīng)_逆之氣;中脘為胃之募穴,針尖向下斜刺,用瀉法,使上腹部的沉脹感,向下傳導,可助足三里消食止疼,導滯降逆。 2.郁怒傷肝,肝氣犯胃 癥見惡心嘔吐,吞酸反胃,胸肋脹滿,口苦,脈弦。多因肝氣橫逆犯胃,胃氣不得下行所致。先用俯伏位取配穴膈俞、膽俞,針尖向外側肋骨上緣斜刺,使感覺沿肋內(nèi)放散,不留針;再針內(nèi)關、期門、中脘、足三里用平補平瀉法,留針20~30分鐘,肝俞、期門為俞募配穴,以疏肝理氣;中脘、內(nèi)關、公孫,以降逆和胃,肝氣得舒、胃氣得降、嘔吐可止。 3.脾胃虛寒,痰飲內(nèi)停 癥見面色胱白,身倦無力,口流清涎,嘔吐時作,胃納不受,舌淡苔白,脈象沉遲。多因脾胃虛弱、運化無力,致痰飲內(nèi)停,胃失和降所致。先針脾俞、胃俞用補法或灸法,使患者背部有溫熱感,再針中脘、梁門、內(nèi)關、足三里用熱補法,使腹部和四肢有溫熱感。脾俞為脾之俞穴,以健脾助運;中脘、胃俞為俞募配穴,加梁門以調(diào)理胃氣,用補法加灸以益胃溫中,而化痰飲,則嘔吐自除。 4.胃陰不足,胃失濡養(yǎng) 癥見干嘔煩熱、舌紅少津、脈象虛數(shù)。多因熱病傷津、耗傷胃陰、胃失濡養(yǎng)、氣失和降所致。先針主穴內(nèi)關、足三里,配中脘、胃俞為俞募配穴,用平補平瀉法。中脘、胃俞可和中健胃。如胃陽過盛,內(nèi)關、足三里用瀉法,以降胃氣而清熱生津,干嘔可止。 例:肝氣嘔吐。1951年9月,去北京廣安門外出診,遇一李某,女,36歲,工人,因與鄰居鬧糾紛,生氣后胸脅脹痛,惡心,泛酸,不思飲食,食后即吐已2天,經(jīng)X線檢查,胃部未發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性改變,經(jīng)各種治療未見好轉。檢查腹軟無壓痛,舌質(zhì)紅,苔薄白,脈弦。證系郁怒傷肝,肝氣犯胃。采用疏肝解郁,和胃止吐之法治之。先針內(nèi)關、足三里,配中脘用平補平瀉法,行間用瀉法,留針30分鐘,嘔吐即止。第二日復診,嘔吐未發(fā),但仍惡心、胸脘脹痛、不思食,仍按上述方法加配膈俞、肝俞用平補平瀉法加減施治,治療5次即愈。 四、便秘者通調(diào)腑氣,助運通便便秘是指排便時間延長,通常在4~7天以上排便1次。常見的有熱秘、寒秘、氣秘、血秘。病因雖然不同,但大腸傳導功能失常是造成便秘的主要原因。 主穴:大腸俞、天樞。2穴合用為俞募配穴,以疏通大腸腑氣。腑氣通則傳導自能恢復正常。針天樞時,針尖略向下斜刺,使針感向下腹部擴散,患者小腹有下墜感;大腸俞直刺,使局部酸脹,針感向骶髂關節(jié)放散。如腹部觸診,無腹脹、痞塊、硬結,并不下墜,雖數(shù)日大便不解者,不可濫用瀉法,以免正氣受損。 1.熱秘 癥見大便干結,腹痛拒按,口臭,舌紅、苔黃燥,脈沉有力,多因陽火偏旺,陰津不足,大腸失調(diào),腑氣不通所致。先針主穴,配支溝、曲池、足三里用涼瀉法,使涼感傳到四肢末端。支溝為三焦經(jīng)之經(jīng)穴,三焦得通,津液下達而胃氣得和,腑氣自調(diào);曲池、足三里為手、足陽明之合穴,以泄熱保津。腑氣通調(diào),大便可通。 2.寒秘 癥見面色清淡,四肢不溫,小便清白,腹痛喜溫,大便艱澀,舌淡苔白,脈象沉遲。多因陰寒內(nèi)結,陽氣不運,瘤冷沉寒的臨床表現(xiàn),常見于年老體弱之人。先針主穴,配中脘、大橫、足三里、豐隆用熱補法,使腰骶、腹部和下肢產(chǎn)生溫熱感。中脘、大橫可溫中散寒;足三里為胃之下合穴,豐隆為胃之絡穴,可通調(diào)腑氣,共同達到助運通便的目的。 3.氣秘 癥見面色白,精神疲乏,大便費力,并不干結,舌淡嫩,脈虛弱。多因肺氣不足,大腸傳送無力、糟柏停于腸道所致。先針主穴,配次、尺澤、中脘、足三里用補法,使針感傳至腰慨、腹部和四肢末端。肺主氣、腎納氣,次墨、尺澤能補腎氣、肺氣;中脘、足三里能補中益氣,共同達到助運通便的目的。 4.血秘 癥見大便秘結難下,面色無華,頭暈心悸,舌燥少苔,脈象細澀。多因精血不足,腸道無血以滋、無津以潤、大便澀滯難行所致。常見于血虛津虧的患者。且發(fā)病緩慢,病程長。先針主穴,用平補平瀉法,配支溝透間使,用瀉法,次、三陰交、照海用補法,使針感傳到腰骶、腹部和四肢末端。支溝透間使用瀉法,是治療習慣性便秘經(jīng)驗配穴;次、三陰交、照海用補法,以養(yǎng)血益精,滋水行舟,共同達到養(yǎng)血通便的目的。 例:積熱便秘。1948年5月在北平門診,遇一孔某,男,30歲,工人,因嗜食辣椒,大便秘結,經(jīng)常三四天大便1次,且排出費力,伴有頭痛頭脹,惡心已2年。檢查腹部脹滿,臍周圍壓痛,舌質(zhì)紅,苔黃燥,脈數(shù)有力。證系頻食辛辣,陽明積熱,耗傷陰津,大腸失潤,腑氣不通。采用清熱保津,瀉熱通便之法治之。先針大腸俞用涼瀉法,使涼感傳到腹部,不留針,天樞用涼瀉法,使涼感傳到會陰部,配曲池、上巨虛用涼瀉法,使涼感傳到手指和足趾,留針30分鐘,起針后40分鐘即排便,但糞便干硬,外夾有水液。隔日針1次,連針5次后,大便通暢,頭痛、惡心等癥也隨之消失,隨訪3個月未復發(fā)。 五、脫肛者升提下陷,調(diào)氣收肛脫肛即肛門脫出,多因濕熱下注,或久瀉不止,致中氣下陷,升舉無力,下元虛弱,形成肛門松弛,不能收攝所致。 主穴:會陽、腰俞。會陽在肛門附近,尾骨尖旁5分,針向前直刺,用提插法,使感覺向肛門傳導,并使肛門有抽動感;腰俞用捻轉補法,使感覺傳到骶髂部,并使患者局部有向上提的感覺,以收斂維系肛門之筋,促其自行回納。不能回納者,應用手將垂脫之黏膜推入肛門,以防感染、糜爛。 1.濕熱下注,大腸迫滯不收 癥見肛門灼熱、癢痛,大便或干或稀,后重不揚,用力則肛門脫出。多因氣被濕滯,被熱所擾,氣隨濕熱下沖,致肛門下墜脫出。肛門為大腸之使,先針主穴,配天樞、大腸俞、承山用瀉法,大腸俞、天樞為俞募配穴,使針感傳到腹部和肛門,以調(diào)大腸腑氣,承山屬足太陽經(jīng)之經(jīng)別,自瑞至膽,別入于肛,用瀉法,使針感傳到肛門,以清濕熱,5穴配合可起到清熱導滯、調(diào)氣收肛的作用。 2.久瀉傷陽,中氣下陷 癥見身體虛弱,精神不振,肛門脫出不能上提。多因久瀉或大病后體力虧損,調(diào)治失宜,致中氣下陷所致。先針主穴,配督脈的百會、長強用補法,神閱、氣海用灸法,百會使局部有脹感,有升舉陽氣之功,以起下陷之氣;長強向上斜刺,沿尾骨和直腸之間進針,用補法,使酸脹感擴散到肛門周圍,助會陽以加強肛門的約束能力;神閱、氣海用灸法,使腹部有溫熱感,可升陽舉陷,為治本之穴。例:氣虛脫肛。1946年11月,在北平交道口出診,遇一劉某,男,58歲,工人,因腹瀉半月引起肛門墜脹、脫垂,逐漸發(fā)展到每次大便時肛門脫出,不能自行回縮,必須用紗布或衛(wèi)生紙推托才能復位,已2月,患者年老體弱,精神不振,面色無華,舌苔薄白,脈沉細。證系久瀉傷陽,中氣下陷,收攝無權。采用補中益氣、升提下陷之法治之。先針會陽、腰俞針向后刺,用熱補法,使熱感傳到肛門和腰骶以上,配百會針向上刺,用熱補法使熱感放散,氣海用熱補法,使熱感傳到會陰部,留針20分鐘,每日1次,針治5次時,大便時肛門雖脫出,但能自行回縮,共針治9次而愈,隨訪3個月未復發(fā)。 六、遺尿者培補腎氣,約束膀胱遺尿是指睡中不自覺的排尿,輕者數(shù)夜1次,重者1夜數(shù)次,多因膀胱失約或腎氣不固所致。 主穴:中極、三陰交。遺尿的基本病機為膀胱失約,中極為膀胱之募穴,足三陰與任脈之會穴,用補法可以固厚,針向下斜刺,用捻轉法,使感覺傳至外生殖器及會陰部,并有抽動感;三陰交用關閉法,使感應向上傳導,用補法,統(tǒng)補足三陰之氣,以加強膀胱之約束功能。 1.小兒遺尿 癥見3歲以上兒童,睡后夢中排尿或不自覺遺尿,氣短聲怯,動則汗出,舌質(zhì)淡,脈細弱。多因腎氣未充,或先天不足,與精神刺激也有一定關系(如父母打罵)。先針主穴,配氣海、百會用補法或灸10~15分鐘。氣海針向下斜刺,用補法,使針感傳至外生殖器及會陰部,以固腎,培補下元,佐百會以升舉陽氣,兼調(diào)元神,灸可培元益氣,患遺尿的兒童,多為陽氣不足,易于感冒,應囑其注意寒溫,避免精神刺激。 2.老年遺尿 癥見畏寒肢冷,腰膝酸軟,一有尿意不及入廁,或咳嗽遺尿。多因腎氣虛弱,下元不固,致膀胱約束無權而成。先針主穴,配關元、復溜、腎俞、膀胱俞用補法,加灸,使腰骶、小腹和下肢有溫熱感,促其腎氣充盈,三焦協(xié)調(diào),膀胱復職,遺尿可止。 例:氣虛遺尿。1965年4月在北京市順義縣衙門村巡回醫(yī)療,遇一田某,男,18歲,農(nóng)民,自幼遺尿,每夜2~3次,從未間斷,冬季或天冷有時1夜4次,曾經(jīng)中西醫(yī)各種療法醫(yī)治,未見明顯效果。因為有這種病,自己也不敢找對象。檢查:身體營養(yǎng)一般,未發(fā)現(xiàn)生理缺陷,面色無華,舌質(zhì)淡、苔薄白,脈沉細。證系腎氣不固,膀胱失約。采用培元補腎,約束膀胱之法治之。先針中極、三陰交用熱補法,使熱感傳到小腹和足趾,配百會用補法。第1次治療后,夜間僅遺尿1次,針治8次后遺尿消失,同年10月隨訪未復發(fā)。 七、尿閉者疏利膀胱,通調(diào)水道尿閉以排尿困難,甚至小便閉塞點滴難出為主癥,多因膀胱氣化失司。多種疾病都可引起,急則治癥,緩則治因,或癥因同治。 主穴:中極、水道、涌泉。膀胱氣化失司,取膀胱之募穴中極,針刺時,用提插法,使觸電感向陰部及外生殖器傳導,以調(diào)節(jié)膀胱功能;膀胱失司,水道不通,取足陽明經(jīng)之水道,針向內(nèi)下方斜刺,用提插法,使感應向會陰部放散,往往能引起排尿;下焦不運,點刺涌泉穴,為上病下取,以利尿開閉;尿閉甚者,膀胱過度充盈,恥骨上方隆起,按之有波動感時,腹部穴位應淺刺。或用指針點按水道、中極1~3分鐘,多數(shù)患者即刻排尿。 1.濕熱下阻 癥見小便淋瀝澀痛,甚或點滴不通,小腹脹痛,口干,舌紅苔黃,脈象洪數(shù)。多因濕熱不化,下注膀胱,致氣化失調(diào),氣機阻滯而成尿閉。先針主穴,配關元、秩邊、三陰交用瀉法,使感應傳導放散到小腹和下肢。關元用瀉法,助中極、水道,調(diào)三焦之氣,以通調(diào)水道;濕熱下阻,尿閉而下重,秩邊用瀉法,以疏通膀胱經(jīng)氣,配三陰交統(tǒng)調(diào)足三陰經(jīng)經(jīng)氣,以運下焦,而水道可通。 2.腎氣虛弱 癥見排尿無力,小便不通,小腹脹痛,舌淡苔白,脈弱。多因腎氣受損,陽氣不足,致膀胱氣化功能失常所致,此屬虛證,先針主穴,配氣海、腎俞、膀胱俞、陰陵泉、復溜用補法,使感應傳導放散到腰骶、小腹和下肢。氣海以溫補下元,腎俞、膀胱俞以助中極振奮膀胱,陰陵泉、復溜運中焦,利下焦,尿閉可通。 3.跌仆損傷 癥見小便時通時閉,或欲尿不下,小腹脹滿疼痛,舌質(zhì)紫暗或有瘀斑,有外傷或手術病史。多因瘀血停留、膀胱氣化受阻所致。先針主穴,配腎俞、小腸俞、膀胱俞、秩邊、三陰交用平補平瀉法,使針感傳導放散到小腹和下肢,以活血逐瘀,通利膀胱。 例:外傷尿閉。1952年9月在北京廣安門聯(lián)合診所,遇一李某,男,35歲,工人,1個月前因拆房時,不慎墻倒,被砸傷腰部,腰腿疼痛,不能坐、立,即送職工醫(yī)院,診斷為腰椎骨折,手術前和手術后一直不能自行排尿,又診斷為尿留,每日導尿3~5次,下肢癱瘓,不能動轉。檢查發(fā)現(xiàn)小腹膨脹,下肢皮溫低、知覺差,舌質(zhì)紅有紫斑,苔薄白,脈沉細。證系經(jīng)絡損傷,瘀血停留,膀胱氣化無權。采用活血化瘀,溫通經(jīng)絡,通利膀胱之法治之。先針腎俞、膀胱俞、秩邊用熱補法,使溫熱感向腰骶、小腹和下肢放散傳導,不留針,配三陰交用熱補法,使溫熱感傳到膝上和足趾,留針20分鐘,食中二指點按關元、中極10分鐘,當即排尿約500ml,因下肢截癱,又針治2個多月即愈。 八、遺精者有夢清心,無夢固精遺精是指在睡眠中有精液泄出,歷代醫(yī)家對本病分為夢遺和無夢之遺,夢遺多因邪火妄動,無夢之遺多因精關不固所致。 主穴:關元、三陰交。關元為足三陰與任脈之會,是人身原氣之所存。用以振奮腎氣;三陰交為足三陰經(jīng)之會穴,以調(diào)足三陰之經(jīng)氣。關元向下斜刺,用補法,多捻轉,使酸脹感放散到外生殖器,并有向上抽動感;三陰交用關閉法,使感應向上傳導過膝,用補法。 1.夢中遺精 癥見夢中遺精,頭昏耳鳴,心悸多夢,舌紅少苔,脈象細數(shù)。多因心陰暗耗,心火偏旺,火擾精室所致。先針主穴,配神門、內(nèi)關、腎俞、關元俞,使感應分別傳到手指、腰骶、小腹、外生殖器和下肢。心經(jīng)之原穴神門、心包經(jīng)之絡穴內(nèi)關,用瀉法留針10~20分鐘,以降心火而交通心腎;腎俞、關元俞用補法,以壯水制火,補腎固精。 2.無夢遺精 癥見滑精頻作,精神疲倦,面色胱白,舌淡苔白,脈象沉弱。多因腎氣虛損,精關不固,封藏失司所致。先針主穴,配氣海、命門、關元俞、上用熱補法加灸,使溫熱感傳導放散到腰骶、小腹、外生殖器和下肢。氣海、腎俞能補腎培元,命門能壯命門之火;關元俞、上醪能壯腰溫腎、以固精關。 例:遺精陽痿。1947年9月在北平門診,遇一唐某,男,34歲,教員,因青年時期有手淫,29歲結婚后性欲亢進,后來發(fā)現(xiàn)無論白晝或夜晚,說話時情緒激動就滑精,逐漸出現(xiàn)陽痿不能勃起,頭暈,耳鳴,心慌,精神疲憊,腰腿酸困無力,有時盜汗、氣短、面色無華,舌質(zhì)淡,苔薄白,脈細。證系縱欲無度,腎氣虛憊,精關不固,封閉失司。采用溫腎壯陽、固攝精關之法治之。先針關元、氣海、三陰交用熱補法,使溫熱感傳到會陰部和足趾,配心俞、命門、腎俞、關元俞、上用熱補法,使溫熱感傳到腰骶和少腹,留針20分鐘,主穴和配穴隨證加減使用,每日1次,針治12次,遺精陽痿等證好轉,針治54次病愈。半年后隨訪未復發(fā)。 九、疝氣者行氣導滯,消腫止痛疝氣以少腹痛引睪丸,或陰囊腫大脹痛為主癥。疝氣類別很多,有的需經(jīng)手術治療,這里只介紹寒滯厥陰和濕熱下阻,陰囊腫痛的治療。 主穴:關元、三陰交、大敦。疝氣為任脈所主之病。古有“陰莖之病,從乎肝治;陰囊之病,當從乎脾治;精道有病,當從乎腎治”之法,故取任脈關元用金雞啄米法,使針感傳到睪丸;肝經(jīng)大教用灸法;脾經(jīng)三陰交用關閉法,使針感向會陰部傳導,以疏通經(jīng)脈。 1.寒滯厥陰 癥見睪丸冷痛,牽引小腹,脹痛難忍,舌淡苔白,脈沉弦澀或緊。多因陰寒內(nèi)盛,復感外寒,致氣血疑滯所致。先取主穴,配腎俞、氣海、歸來用補法加灸10~20分鐘,使腰、腹、會陰部和下肢有熱感,以溫經(jīng)散寒、行氣止痛。 2.濕熱下阻 癥見睪丸陰囊腫脹疼痛,舌紅,苔黃膩,脈象弦數(shù)。多因暴怒傷肝,肝郁化熱,濕熱內(nèi)蘊下注睪丸所致。先取主穴,配四滿、氣穴、陰陵泉、行間用瀉法,留針20~30分鐘,使針感傳到小腹、睪丸和下肢。四滿、氣穴調(diào)肝益腎;陰陵泉清熱利濕,行間疏肝解郁。數(shù)穴配合,達到清熱利濕,消腫止痛的目的。 例:寒濕疝氣。1941年6月去河北安國縣南堡村出診,遇一李某,男,18歲,因搶收小麥,被雨淋,晚上即覺少腹疼痛,逐漸加劇,第二天少腹和睪丸抽搐劇痛,痛時經(jīng)常背過氣去,臥床不起、不思飲食已2天。檢查少腹有硬塊壓痛拒按,陰莖回縮,陰囊冰涼拒按,手足涼,舌質(zhì)淡、苔薄白,脈沉緊。證系寒濕侵襲,凝滯少腹,氣血痹阻,而成寒疝。采用溫寒散濕,疏經(jīng)活血,行氣止痛之法治之。先針關元、氣海、三陰交用熱補法,使溫熱感傳到少腹、會陰和足趾,留針30分鐘,配大敦灸30分鐘,針灸后疼痛減輕,每日1次,連續(xù)針治5次,痛止疝消。3個月后隨訪未復發(fā)。 十、頭痛者按部分經(jīng),疏經(jīng)止痛頭痛是病人自覺癥狀,內(nèi)傷外感均可引起,因其涉及范圍很廣,在治療前應作細致診斷,針灸治療的特點是依據(jù)疼痛的部位,循經(jīng)配穴。 主穴:風池、太陽。風池系足少陽、手少陽、陽維脈之會穴,能祛風清熱,是治療頭腦、五官諸疾的重要輸穴,針時左手拇指壓住穴位下方,針尖向對側太陽斜刺,使酸脹感傳向“病所”,守氣,使針感維持1~2分鐘,或穿過疼痛部位,傳導明顯者療效佳,傳導差者療效差。太陽為經(jīng)外奇穴,是治療頭痛的經(jīng)驗穴。 1.前額痛 屬陽明經(jīng),有時連及眉棱骨,配上星、頭維、撥竹、合谷。 屬顧陰經(jīng),有時連及目系,配百會、上星、后頂、腦空、太沖。 2.腦后痛 屬太陽經(jīng),有時連及肩背,配天柱、百會、后頂、后溪。 3.偏頭痛 屬少陽經(jīng),有時連及耳區(qū),配頭維、頜厭、懸顱、中渚。 4.眼眶痛 屬陽明經(jīng),有時目不能睜,配攢竹、魚腰、四白、合谷。 以上所列,先針主穴,再針配穴,除風池不留針外,其他穴位留針10~20分鐘,以扶正祛邪,疏經(jīng)止痛。如外感風寒頭痛,加列缺、外關用燒山火法,使身體產(chǎn)生熱感生汗,以發(fā)散風寒;氣虛頭痛加足三里,用補法以補氣;血虛頭痛加三陰交用補法以養(yǎng)血;濕重頭痛加豐隆,用平補平瀉法以利濕;肝膽火盛頭痛加俠溪、行間用瀉法,以清瀉肝膽;腎虛頭痛加次醪用補法,以補腎;胃火上沖頭痛加內(nèi)庭,用瀉法以清胃瀉火。 例1:肝陽頭痛。1941年3月,去河北安國縣安固城村出診,遇一劉某,女,34歲,農(nóng)民,因與婆母不和,2年前生氣后出現(xiàn)右側偏頭痛,經(jīng)常在生氣或心情不舒時發(fā)作,頭痛發(fā)作時,從右后頭部牽掣耳上角和右額角,似刀割肉式的劇痛,不能忍受,痛時常請人用兩手掐住痛處或頂在墻上或碰擊、敲打可稍緩解,一般劇痛約持續(xù)2~4小時方能緩解,緩解后心煩、頭暈、疲乏、昏睡。精神緊張時發(fā)作。舌質(zhì)紅、苔薄白,脈弦。證系情志不舒,久有郁化火,肝陽上亢。采用疏肝降逆,清熱熄風,育陰潛陽,理氣鎮(zhèn)痛之法治之。先針雙風池用瀉法,使針感通過頭顱傳到前額,守氣2分鐘,不留針,配百會、右頭維、懸顱、太陽、行間用瀉法,使針感傳到病所和足趾,照海用補法,使針感放散到足心和足趾,留針30分鐘。當即痛止。為了鞏固療效,每日1次,連續(xù)針5次。半年后隨訪未復發(fā)。 例2:瘀血頭痛。1951年9月,在北京廣安門聯(lián)合診所,遇一董某,男,29歲,汽車司機,因5天前在新街口出車禍,頭被碰傷,當時昏迷不醒,被送往宣武醫(yī)院搶救,清醒后整個頭似錐子扎樣的劇痛不止,口服止痛片,注射安痛定等仍不能緩解,并伴有頭昏、眼黑、惡心、嘔吐、記憶消失,檢查頭部右枕區(qū)有約3cm×4cm腫脹壓痛,頭部、額部、面部有多處皮膚擦傷,舌質(zhì)紫、苔黃厚,脈弦細。證系跌仆損傷,腦髓受損,瘀血停留,經(jīng)絡受阻,元神不寧。采用活血化瘀,醒腦安神、行氣鎮(zhèn)痛之法治之。先針風池用平補平瀉法,使針感通過頭顱傳到眼區(qū),守氣2分鐘,不留針,配百會、通天、神庭、頭維、瞳子、合谷、三陰交用平補平瀉法,使針感放散和傳到病所及指(趾)端,留針30分鐘。針后頭痛減輕,每日1次,針治5次時,頭的后半部及頭昏、眼黑、嘔吐等證已緩解,唯前額部仍隱痛,記憶力仍差,減去通天、百會,加攢竹、神門用平補平瀉法,留針30分鐘,與上述穴位輪換使用,針治12次而愈,半年后隨訪未復發(fā)。 十一、胸痛者疏導氣機,宣痹通陽胸痛屬古之胸痹,痹是閉塞之意,多因胸陽不振,陰寒內(nèi)盛,氣機不通,或瘀血停留,經(jīng)絡受阻所致。 主穴:膻中、阿是穴。膻中位于胸部任脈,系氣之會穴,針向上或向下斜刺,得氣后,行金鉤釣魚法,微微提抖幾次,使前胸有沉重感,或拉墜感,可疏導胸部氣機。阿是穴選在胸痛最甚處,用平補平瀉法,以疏經(jīng)止痛。 1.胸陽不振,陰寒內(nèi)盛 癥見胸痛徹背,喘息咳唾,舌淡苔白,脈象沉遲。多因陽氣不足,陰寒內(nèi)盛,使水飲痰積停留胸部,致氣機受阻而發(fā)生疼痛。先針主穴,配肺俞、膈俞、肝俞、內(nèi)關用燒山火法或平補平瀉法,使溫熱感或重脹感傳到胸部,留針10~20分鐘。肺俞、膈俞能宣痹通陽,祛寒降逆;肝俞、內(nèi)關能通調(diào)氣機、寬胸止痛。 2.瘀血停留,經(jīng)絡受阻 癥見胸痛如刺,定處不移,脈象弦澀。多因閃挫跌仆,瘀血停留于脈絡,經(jīng)氣受阻所致。先針主穴,配心俞、顧陰俞、膈俞、支溝透間使,用平補平瀉法,使針感傳到胸部,留針10~20分鐘。心俞、厥陰俞、膈俞能通血脈而逐瘀活血,支溝透間使,能疏經(jīng)止痛。 例:瘀血胸痛。1951年11月,在北京廣安門聯(lián)合診所,遇一張某,男,41歲,工人,因斗毆胸部遭人拳擊,3天后胸部出現(xiàn)刺痛、堵悶,逐漸加劇,疼痛嚴重時似刀割,有時牽掣到肩部和背部疼痛, 不能轉側,不能深呼吸,不敢咳嗽和大聲說話。檢查:胸背部無紅腫,膻中穴處壓痛明顯,舌質(zhì)暗紫,脈弦細。證系胸部損傷,瘀血停留,經(jīng)絡受阻。采用活血化瘀、疏經(jīng)止痛之法治之。先針中、神封用平補平瀉法,使針感傳到胸腔,內(nèi)關透外關,使針感傳到胸部和手指,留針30分鐘,配心俞、膈俞用平補平瀉法,使針感傳到前胸,不留針,針后胸痛減輕,每日1次,針治15次胸痛消失。 十二、脅痛者舒肝解郁,理氣止痛兩脅為肝膽經(jīng)所布,故脅痛多因肝氣郁結,或瘀血停留所致。 主穴:期門、肝俞。期門為肝之募穴,肝俞為肝之俞穴,2穴相配為俞募配穴,針期門用老驢拉磨法,使針感放散。肝俞針尖向外側肋骨上緣斜刺,使感應沿肋骨放散,以疏肝理氣、活血化瘀。 1.肝氣郁結 癥見情志易怒,脅下脹痛,食欲不佳,胸悶不舒,舌苔白,脈弦。多因肝氣郁結,氣機受阻所致。先針主穴,配內(nèi)關透外關、陽陵泉、行間用平補平瀉法,使針感傳到肋部和上下肢。內(nèi)關透外關、膽經(jīng)合穴陽陵泉、肝之滎穴行間。為手足同名經(jīng)配穴,以加強舒肝解郁、理氣止疼的作用。 2.瘀血停留 癥見脅下刺痛,痛處不移,舌質(zhì)暗紅,脈象弦澀。多因肝郁日久,氣滯而血瘀,或外傷引起瘀血停留所致。先針主穴,后配膈俞、阿是穴、太沖用平補平瀉法,留針10~20分鐘。膈俞為血之會穴,太沖為肝之原穴,阿是為局部取穴,用平補平瀉法,能活血逐瘀、行氣止痛。 例:肝郁脅痛。1947年9月,在北平西郊八寶莊出診,遇一梁某,男,32歲,農(nóng)民,因與人爭吵、生氣,心中郁悶,情志不暢,4~5天后開始出現(xiàn)胸肋串痛,時左時右,痛無定處,約10天后疼痛移到右側脅肋部,因疼痛,不敢咳嗽,不能轉側身體。檢查:胸肋部無紅腫,第五、六肋骨處明顯壓痛,舌質(zhì)淡、苔薄白,脈弦。證系情志不遂,肝氣郁結。采用疏肝解郁、理氣鎮(zhèn)痛之法治之。先針肝俞、膈俞用平補平瀉法,使針感傳到“病所”,不留針,配期門、阿是穴、行間用平補平瀉法,使針感放散到脅肋和足趾,留針30分鐘,疼痛減輕,每日1次,針治5次疼痛消失。 十三、胃痛者健胃止痛,消食導滯胃脘痛是指上腹胃脘的疼痛,多因肝氣郁滯,食滯胃脘,或中焦虛寒所致。 主穴:中脘、足三里。中脘為胃之募穴,用金雞啄米法,使針感向小腹傳導,足三里為胃之合穴,用關閉法,使針感向上傳導至胃脘為佳,2穴合用統(tǒng)治一切胃痛。 1.肝氣郁滯 癥見胃脘脹痛,痛連兩脅,口苦吞酸,呃氣或矢氣較舒,情志不舒時加重,舌苔膩,脈弦。多因肝氣橫逆犯胃所致。先針主穴,配肝俞、期門、梁丘、內(nèi)關用平補平瀉法。肝俞、期門佐以內(nèi)關能舒肝理氣,中脘、足三里、梁丘能和胃止痛。 2.食滯胃脘 癥見胃脘脹痛,惡心嘔吐,嘔吐物酸臭,苔膩脈滑。多因暴食暴飲,宿食不消所致。先針主穴,配內(nèi)關、梁門、梁丘用瀉法,留針10~20分鐘。梁門助中脘以健胃消食,內(nèi)關、足三里、梁丘能舒肝和胃、疏經(jīng)止痛。 3.中焦虛寒 癥見胃脘隱痛,時吐清水,體倦身疲,舌淡、苔白滑,脈象沉遲。多因脾陽不振,寒從內(nèi)生,脾失健運所致。先針主穴,配下脘、天樞用熱補法或灸法。中脘、下脘、天樞能溫中散寒、行氣止痛,足三里能健胃助運。疼止后加胃俞、脾俞以鞏固療效。 例:虛寒性胃痛。1947年9月,在北平德勝門外索家墳出診,遇一徐某,男,36歲,農(nóng)民,4年前冒雨搶收小麥,勞累過度,出現(xiàn)胃痛,之后,每遇到天冷和勞累、饑餓時即胃痛發(fā)作,近來發(fā)作時胃痛加劇,時吐清水,飲食減少,疲乏無力,大便稀,檢查:上腹部壓痛,舌質(zhì)淡,苔薄白,脈弱。證系寒濕勞倦,脾胃虛弱,脾失健運。采用健脾益胃,溫中散寒之法治之。先針中脘、下脘,配天樞、足三里用熱補法,留針20分鐘。針后疼痛減輕,每日1次,3次后胃痛停止,以后隔日來門診針治1次,12次后飲食增加,大便恢復正常,體力增加。隨訪半年,未復發(fā)。 十四、腹痛者通調(diào)腹氣,止痛助運腹痛可以出現(xiàn)在許多疾病中,多因寒溫不適,氣血不和,或內(nèi)傷飲食所致。 主穴:中脘、天樞、足三里。中脘為胃之募穴、腑之會穴;天樞為大腸之募穴,可通調(diào)腑氣,調(diào)整胃腸功能;足三里為四總穴之一,腹部疾病之要穴,3穴同用為腑病取合募之意。 1.寒痛 癥見腹痛綿綿,喜溫喜按,大便溏泄,舌淡苔白,脈象沉緊。多因中焦虛寒,復因外寒侵襲,或多食生冷,以致運化無權所致。先針主穴,配建里、氣海用熱補法或灸法,使腹部和下肢有熱感。建里助中脘溫中止疼;氣海助足三里補氣助運。 2.熱痛 癥見腹痛拒按,惡食噯腐,大便干結,或瀉而不暢,舌苔黃膩,脈象滑數(shù)。多因飲食不節(jié),過食厚味,大量飲酒以致熱結腸胃所致。先針主穴,配大腸俞、豐隆用涼瀉法,使涼感傳到腹部、腰低和下肢。大腸俞助中脘、天樞通腸導滯,豐隆助足三里清熱止痛。 3.氣痛 癥見腹痛脹滿,矢氣稍緩,時輕時重,舌苔膩,脈弦。多因情志不舒、肝失條達、橫逆脾胃、氣機有郁滯所致。先針主穴,配肝俞、脾俞、三陰交用平補平瀉法,使針感傳到腹部、背腰和下肢。肝俞、脾俞以舒肝健脾,助中脘、天樞理氣止痛;足三里、三陰交以理氣活血。氣機通、血流暢,則腹痛可止。 4.血痛 癥見腹痛拒按,或按之有形,痛有定處,多在少腹,口干不欲多飲,舌暗紅,脈弦澀。多因瘀血停留,氣機不暢所致。先針主穴,配歸來、阿是、血海、三陰交用平補平瀉法,使針感傳到小腹和下肢。歸來、阿是能活血化瘀;血海、三陰交能疏經(jīng)止痛。 例:食滯腹痛。1947年8月,去北平西直門外八里莊出診,遇一陳某,男,31歲,農(nóng)民,因過食鮮紅棗,食后即覺腹脹,1天后開始腹痛惡心,痛則水瀉,瀉后疼痛減輕,不思飲食,已持續(xù)3天,檢查:面色蒼白,痛苦病容,臍周圍壓痛拒按,舌質(zhì)淡,苔白膩,脈滑。癥系暴食生果,食積化熱,壅滯胃腸,腑氣不通,采用消食導滯,調(diào)理胃腸,利氣鎮(zhèn)痛之法治之。先針中脘、天樞,配下脘、氣海、上巨虛用平補平瀉法,使針感傳到腹腔和足趾,留針30分鐘,針后腹痛即止。針治3次后,腹脹水瀉消失。 十五、腰痛者壯腰補腎,培元益氣許多疾病常伴有腰痛癥狀,涉及范圍比較廣,此處只談一談風濕、腎虛、閃挫所致的腰痛。 主穴:腎俞、關元俞。腰痛者以腎陽虛為多見,陽氣虛損,風寒濕邪客于經(jīng)脈,氣血必然瘀滯,故腰痛日久常見氣血瘀滯證。所以溫補腎陽,行氣活血為治療腰痛之大法。腰為腎之外候,分布足太陽膀胱經(jīng),其經(jīng)挾脊、抵腰中、循彎。故以腎俞、關元俞為主穴。針腎俞,針向脊柱斜刺,針關元俞,針尖向下斜刺,用熱補法或燒山火法,使熱感向腰骶放散,腎俞能壯腰補腎,關元俞能培元益氣。 1.風濕腰痛 癥見腰部酸楚疼痛,拘急不可彎仰,遷延日久,陰雨天加劇,舌苔白,脈象沉緊。多因風、寒、濕三氣客于經(jīng)絡,致腰部氣血運行失暢所致。先針主穴,配環(huán)跳、委中、昆侖用燒山火法,使熱感傳到腰骶和下肢。環(huán)跳以助腎俞、關元俞溫通經(jīng)氣、祛散寒濕。委中、昆侖為遠部配穴,以疏通太陽經(jīng)氣。 2.腎虛腰痛 癥見腰痛而困,或遺精盜汗,頭暈耳鳴,舌淡苔薄,脈濡。多因腎精虧損,腎氣不足所致。先針主穴,配命門、腰眼、上用熱補法,使熱感傳到腰骶部。命門能填腎中真陽,腰眼、上醪助腎俞、關元俞以補腎壯腰、滋陰養(yǎng)陽。 3.閃挫腰痛 癥見腰痛不能轉側,起臥加劇。多因跌仆閃挫、損傷腰肌、瘀血凝滯、經(jīng)絡不通所致。先針主穴,配志室、腰眼、阿是用燒山火法,使熱感傳到腰慨部,不留針,手小節(jié)用平補平瀉法,留針20~30分鐘,在留針時每3~5分鐘,捻轉提插1次,囑患者活動腰部,以通利氣血,消瘀導滯,疏經(jīng)止痛。 例:寒濕腰痛。1948年10月,去北平阜城門外公主墳出診,遇一劉某,男,33歲,農(nóng)民,因3年前收割水稻時,遭雨淋受寒,出現(xiàn)腰部酸痛、發(fā)涼,氣候陰冷時加劇,近來疼痛加劇,腰不能俯仰,連及臀部和下肢,下床困難,舌質(zhì)淡,苔薄白,脈沉緊。癥系雨淋涉水,寒濕侵入,客于經(jīng)絡,氣血不暢。采用溫通經(jīng)絡,祛散寒濕,強腰固腎,利氣止痛之法治之。先針腎俞、關元俞,配秩邊、環(huán)跳、委中、承山用燒山火法,使熱感傳到腰骶和下肢,留針30分鐘,起針后腰痛成輕,每日1次,針治6次疼痛消失。3個月后隨訪未復發(fā)。 十六、月經(jīng)不調(diào)理沖任,調(diào)和氣血月經(jīng)不調(diào)是指月經(jīng)周期、經(jīng)量、經(jīng)色等出現(xiàn)異常。多與沖脈、任脈及肝、脾等經(jīng)有關。常見的有月經(jīng)先期、后期、先后無定期及倒經(jīng)。 主穴:關元、三陰交。沖任功能失調(diào),腎氣不充,肝不藏血,脾不生血,均可導致月經(jīng)不調(diào)。故取任脈與足三陰經(jīng)交會穴關元,足三陰經(jīng)之會穴三陰交為主穴。 1.月經(jīng)先期 癥見月經(jīng)先期而至,量多或1月數(shù)次。色深紅,面色潮紅,小便色黃,舌干口燥。多因肝郁化火或熱蘊胞宮所致。先針主穴,配歸來用平補平瀉法,以助關元調(diào)理沖任。行間、三陰交用瀉法,清肝熱而涼血。 2.月經(jīng)后期 癥見經(jīng)期延后,四五十天1次,量少,色淡,身體瘦弱,面色萎黃,舌淡少苔,脈象細弱。多因氣血虛虧或寒邪客于胞宮,經(jīng)血不能按期來潮而致。先針主穴,配天樞、氣海用熱補法,以培補沖任,溫經(jīng)養(yǎng)血。 3.月經(jīng)先后無定期 癥見經(jīng)行不暢,提前或延后,經(jīng)量或多或少,色紫暗,精神抑郁,乳房脹痛連及胸脅,舌紫,少苔,脈弦。多因肝氣郁結,氣血失和所致。先針主穴,配膈俞、肝俞、乳根、歸來、血海用平補平瀉法。膈俞以活血化瘀;肝俞、乳根以舒肝理氣;關元、歸來、血海、三陰交以調(diào)和氣血。 4.倒經(jīng) 癥見經(jīng)行不暢,伴有鼻衄,頭痛,舌紫,脈滑數(shù)。多因血熱氣逆,損傷經(jīng)絡,以致血溢于外。先針主穴,配氣海、歸來、二間、合谷、血海、行間用平補平瀉法。關元、氣海以補氣攝血;二間、合谷以清熱止衄;歸來、血海以調(diào)和氣血;三陰交、行間以平肝降逆,引血歸經(jīng)。 月經(jīng)不調(diào)一癥,先期多屬血熱,后期多為虛寒,不定期多為肝郁,倒經(jīng)多為血熱氣逆,但臨證時還應結合經(jīng)量、經(jīng)色、經(jīng)質(zhì)綜合分析。量過多為虛熱,量少為化源不足;色淺淡多為虛寒,色紫暗或質(zhì)稠多熱多實;質(zhì)稀多虛多寒。配穴時,月經(jīng)量少、血源不足的虛證用補法為主;月經(jīng)過多,經(jīng)期較長的用升提攝血法治標為主;經(jīng)色淺淡,形體虛寒的用熱補法或灸法,以祛寒補虛為主;經(jīng)色紫暗、經(jīng)血瘀滯的用平補平瀉法或瀉法,以活血化瘀為主;經(jīng)血時稠時稀的用平補平瀉法,或陽中隱陰,或陰中隱陽法,不可只憑時間之先后而定寒熱虛實。 例:月經(jīng)不調(diào)。1947年10月,在北平診所門診,遇一徐某,女,27歲,小學教師,1943年夏天帶學生游泳,后來出現(xiàn)月經(jīng)周期推遲,量多時推遲15天,經(jīng)色黑紫,有瘀塊,量少,有時小腹冷痛,檢查:腹軟,小腹涼有壓痛,面色無華,舌質(zhì)淡,苔薄白,脈沉緊。證系寒濕侵襲,經(jīng)行受阻,寒客胞宮,血源不足。采用散寒利濕,溫經(jīng)養(yǎng)血,培補沖任,暖宮鎮(zhèn)痛之法治之。先針關元、三陰交,配天樞、氣海用熱補法,使熱感傳到小腹和下肢,留針30分鐘,針治1次后小腹冷痛消失,以后每逢月經(jīng)來潮前針治,每日1次,連續(xù)6次,治療2個周期,共針12次,月經(jīng)周期恢復正常,癥狀消失,半年后隨訪未復發(fā)。 十七、痛經(jīng)者行氣活血,通經(jīng)止痛痛經(jīng)是指婦女在月經(jīng)期或行經(jīng)前后,少腹或腰部疼痛,甚則劇痛難忍而言,多伴有月經(jīng)不調(diào),臨床多分為經(jīng)前痛、經(jīng)期痛和經(jīng)后痛。 主穴:關元、三陰交。本病多因血瘀或寒凝胞宮,以致氣機不暢,脈絡阻滯不通所致。以關元、三陰交為主穴,能行氣活血,通經(jīng)止痛。 1.經(jīng)前或經(jīng)期腹痛 經(jīng)行不暢,色紫有塊,胸脅脹痛,口干不欲多飲,舌有瘀點,苔黃,脈弦。多因受寒飲冷,瘀血停留,滯于胞中,經(jīng)行受阻,不通而痛;或七情郁結,氣滯不通而成。先針主穴,配膈俞、膻中、氣海、血海、阿是用平補平瀉法,留針10~20分鐘。膈俞、血海、三陰交活血化瘀;膻中、氣海、關元行氣通經(jīng)。 2.經(jīng)后腹痛 痛勢綿綿不休,喜溫喜按,月經(jīng)色淡量少,面色萎黃,舌淡無苔,脈象細弱。多因氣血不足,血海空虛,胞宮失養(yǎng)所致。先針主穴,配天樞、歸來用補法,以補氣養(yǎng)血、溫經(jīng)止痛。 痛經(jīng)除在時間上分虛實外,還應結合疼痛部位、性質(zhì)等進行綜合分析。少腹痛多為氣滯;小腹痛多為血瘀;全腹痛多為氣血不和:脹痛多為氣滯;絞痛多為寒;刺痛多為瘀;掣痛多為熱;拒按為實;喜按多為虛,等等。氣滯的用瀉法,血瘀的用燒山火法,氣血不和的用平補平瀉法,實熱的用涼瀉法,虛寒的用熱補法或灸法。 例:虛寒痛經(jīng)。1946年9月,去北平德勝門外索家墳出診,遇一徐某,女,22歲,農(nóng)民,18歲時行經(jīng)期下地勞動,遭到雨淋,以后,每逢月經(jīng)來潮時小腹劇痛,已持續(xù)4年。治療時已行經(jīng)5天,每日小腹仍劇痛4~5次,每次持續(xù)30~50分鐘,月經(jīng)量少色淡。檢查:小腹涼,喜暖、喜按,面色無華,舌質(zhì)淡,苔薄白,脈沉細。證系體質(zhì)素虛,經(jīng)期受寒,客于胞宮,經(jīng)行不暢。采用祛寒暖宮,調(diào)補沖任,益氣養(yǎng)血,溫經(jīng)止痛之法治之。先針關元、三陰交,配氣海、歸來、血海用熱補法,使熱感傳到小腹和下肢,留針30分鐘,針后小腹痛消失,以后每次月經(jīng)來潮時針治,每日1次,連續(xù)3次,治療3個月,共針10次,半年后隨訪痛經(jīng)未復發(fā)。 十八、崩漏者塞流澄源,培元端本崩漏是指婦女陰道不規(guī)則出血。經(jīng)血非時而下,暴下如注為崩,淋瀝不斷為漏,久漏不止可轉崩,崩勢稍緩可變?yōu)槁?,多因氣虛、血熱、沖任失調(diào)所致。主穴:血海、隱白。血海,針尖向上斜刺,使針感向腹部傳導,有祛瘀血,生新血,調(diào)治一切血病的功能;隱白為脾之井穴,針尖向上斜刺,能醒神止血。 癥見下血過多,昏迷不醒,脈微欲絕。多因氣虛血失統(tǒng)攝、氣血兩脫所致。先針主穴,配人中、內(nèi)關、中沖用補法;百會、大敦用灸法。內(nèi)關、中沖能強心;人中、百會能提氣攝血;血海、大敦、隱白能止崩醒神,七穴合用為回陽救脫、固氣止血、升提塞流之法。 1.肝不藏血 癥見月經(jīng)過多,或突然崩漏不止,夾有血塊,血色深紅,煩熱口渴,精神虛奮,舌紅苔黃,脈數(shù)。多因肝氣郁結化熱,藏血失職,熱迫血行,或暴怒傷肝,肝不藏血所致。先針主穴,配行間、大敦用瀉法,留針20~30分鐘。4穴合用為清熱寧血、澄源止崩之法。 2.沖任虛寒 癥見經(jīng)漏綿綿不止,色淡或暗,少腹寒涼,腰痛疲乏,舌淡苔白,脈沉細弱。多因勞傷過度,沖任氣虛,不能制約經(jīng)血所致。先針主穴,配關元、歸來、三陰交用熱補法。5穴合用,為溫補沖任、培元端本之法。 崩漏者急則治其標,以止血為主,古稱塞流;緩則治其本,以清熱涼血為主,謂之澄源;下血勢已緩,或善后調(diào)理,以補血養(yǎng)血為主,名為端本。 例:氣虛崩漏。1951年12月,去北京廣安門外關廂出診,遇劉某,女,34歲,小學教師,子宮出血,血量少但淋漓不止,內(nèi)有血塊,色淡紅,每天約50~80ml,頭昏,腰酸痛,疲乏無力,已持續(xù)5個月。檢查:腹軟無壓痛,舌質(zhì)淡,苔薄白,脈沉細。證系素體脾虛,中氣不足,統(tǒng)攝無權,沖任不固。采用健脾益氣,固攝經(jīng)血,培本固元,溫補沖任之法治之。先針血海、隱白,配氣海、關元用熱補法,使熱感傳到小腹和足趾,留針30分鐘,針后出血停止。每日1次,連續(xù)治療6次未再出血,半年后隨訪未復發(fā)。 十九、帶下者查色觀質(zhì),固精利濕帶下是指婦女陰道分泌物增多,黏稠如涕如濃。多因任脈不固,帶脈失約,以致水濕濁液下注而成,常見的有白帶、黃帶、赤白帶。 主穴:帶脈、三陰交。帶脈穴屬奇經(jīng)八脈之一的帶脈。帶脈統(tǒng)攝一身無形之水,故帶脈穴為治療帶下癥的重要穴位。側臥取穴,直刺,使針感放散到小腹,能利濕止帶;三陰交能統(tǒng)調(diào)三陰經(jīng)之氣血。癥見帶下清稀色白,精神疲倦,四肢清冷,舌淡苔白,脈象緩弱。多因脾腎陽虛,運化失職,濕氣下行所致。先針主穴,配關元、陰陵泉、隱白、上用補法或灸10~20分鐘。關元、上溫固下元而止帶;陰陵泉、隱白健脾滲水濕。 1.黃帶 癥見帶下色黃黏稠,氣味腥臭,心煩,口渴不欲多飲,舌苔黃膩,脈濡數(shù)。多因脾濕下注,久而化熱,濕熱蘊結所致。先針主穴,配陰谷、隱白、大赫、氣海用瀉法。帶脈、大赫、陰谷清熱止帶;氣海、三陰交、隱白健脾利濕。 2.赤白帶 癥見帶下赤白夾雜,淋漓不止,腰腿酸痛,舌紅少苔,脈象細弱。多因陰虛內(nèi)熱,擾動沖任,損傷血絡所致。先針主穴,配氣海、關元、上用補法。帶脈、關元固任止帶;氣海補氣攝精;上固精利濕;三陰交調(diào)補三陰經(jīng)氣血。 例:脾虛帶下。1948年4月,在北平門診,遇一王某,女,38歲,工人,2年前生育滿月后,陰道出現(xiàn)白帶,開始時量少,后來量逐漸增多,連綿不絕,色白,飲食減少,大便溏瀉,精神疲倦,四肢無力。檢查:腰骶部關元俞、上、次穴處有壓痛,手足皮溫低,舌質(zhì)淡、苔薄白,脈緩。證系脾虛不運,水濕內(nèi)停,胞脈不固,任帶失約。采用健脾益氣,調(diào)理任帶,固攝胞脈,利濕止帶之法治之。先針帶脈、三陰交,配氣海、關元、上、陰陵泉用熱補法,使熱感傳到腰骶、小腹和足趾,留針20分鐘,每日1次,針治3次,白帶減少,改為隔日1次,針治34次癥狀消失。1年后隨訪未復發(fā)。 二十、乳汁不足先活絡,健脾催乳乳汁不足是指產(chǎn)后乳汁量少,不能滿足嬰兒需要。多因胃氣不足,或肝氣郁滯所致。 主穴:膻中、少澤。婦人乳汁,乃沖任氣血所化,故取任脈經(jīng)氣之會穴膻中,刺時針尖向乳房兩側橫刺,使針感向整個前胸擴散;少澤是增加乳汁分泌的經(jīng)驗穴,用捻轉法留針10~20分鐘。 1.胃氣不足 癥見乳房松軟,身體瘦弱,營養(yǎng)不良,氣血不足,乳汁缺乏。多因脾胃素虛,氣血化源不足,或分娩失血過多,氣隨血耗所致。先針主穴,配膺窗、乳根、中脘、足三里、三陰交用補法。乳房為足陽明經(jīng)所過,配膺窗、乳根疏通陽明以助膻中、少澤催乳;中脘、三陰交、足三里健脾胃以生化氣血。 2.肝氣郁滯 癥見胸脅脹滿,乳房脹痛,乳汁少,悶悶不樂,口苦脈弦。多因情志郁結,氣機不暢,致乳脈不行。先針主穴,配屋翳、磨窗、乳根、肝俞、阿是用平補平瀉法。屋翳、膺窗、乳根助膻中、少澤以活絡通乳,阿是以散結化瘀,肝俞以疏肝理氣。 例:乳汁不通。1948年11月,去北平安定門外大街出診,遇一王某,女,26歲,產(chǎn)后半月,因和丈夫爭吵生氣,乳汁突然減少,右乳房脹痛,胸悶胃脹,噯氣心煩,檢查:右乳房無紅腫,有壓痛,舌質(zhì)紅,苔薄白,脈弦。證系肝郁氣滯,氣血失暢,乳汁不通。采用疏肝解郁,寬胸理氣,活絡通乳之法治之。先針擅中,向右乳房橫刺,用平補平瀉法,使針感傳到右胸,少澤針尖向上斜刺,配阿是穴、膺窗用平補平瀉法,留針20分鐘,針治1次后乳汁增多,每日1次,針治3次后,乳汁已能滿足嬰兒食用。1個月后隨訪,乳汁充足。 二十一、小兒抽風急醒神,柔肝熄風小兒抽風是以四肢抽搐,口噤,角弓反張為主癥的病癥。多因外感風寒,入里化熱,或乳食不節(jié),損傷脾胃,肝木失養(yǎng),引動肝風所致。 主穴:人中、合谷。人中向上斜刺,以淚出為度,清熱熄風,鎮(zhèn)驚醒神;合谷由虎口赤白肉際向上斜刺,至兩掌骨之間,用關閉法,使感應向上傳導,通經(jīng)開竅。 1.六氣化火、肝熱生風 癥見初起壯熱面赤,搖頭弄舌,手足亂動,繼則口噤唇青,面色青紫,角弓反張。多因外感時邪,內(nèi)傷飲食,實熱內(nèi)邪,引動肝風所致。先針主穴,人中用瀉法,合谷用赤風搖頭法,配風府向下須斜刺,用瀉法,十宣、大椎、陶道、身柱、大敦點刺出血,以清熱涼肝、熄風鎮(zhèn)驚。 2.脾胃虛弱、肝失濡養(yǎng) 癥見面黃肌瘦,大便溏瀉,手足抽搐。多因脾胃虛弱、營養(yǎng)失調(diào)、中陽不足、土弱木侮、肝風內(nèi)動所致。先針主穴,用平補平瀉法,以熄風止痙,配中脘、氣海、內(nèi)關、足三里、三陰交用補法加灸,以培補脾胃,養(yǎng)血柔肝。 例:小兒抽風。1948年9月,在北平阜城門外八寶莊出診,遇一李某,男,2歲,其母代訴:患兒感冒高燒,咳嗽2天后突然四肢抽搐,持續(xù)不止已半天。檢查:體溫40.1℃,神志昏迷,兩目上視,牙關緊閉,角弓反張,頸項強直,四肢抽搐,口唇和三關紋青紫。證系外感實邪,入內(nèi)化火,熱極化風。采用祛邪清熱,開竅醒神,熄風鎮(zhèn)痙之法治之。先針人中,向鼻中隔斜刺,以淚出為度,合谷,向兩掌骨之間斜刺,配風府、大椎、后溪、申脈用瀉法,十宣、大敦點刺出血,針后抽搐停止,觀察2小時,未抽搐,體溫降至38℃,為鞏固療效,每日1次,連續(xù)針治3天未再抽搐,體溫降至正常。 二十二、耳鳴耳利其竅,活絡開聰耳鳴為耳內(nèi)如有鳴聲,耳聾為耳的聽覺失聰。耳鳴為耳聾之漸,耳聾為耳鳴之甚。 主穴:聽宮、中渚。聽宮為手太陽、手少陽、足少陽之會穴,用金雞啄米法,使感應傳向耳內(nèi),并使鼓膜有向外鼓脹的感覺,有通竅聰耳的作用。中為三焦經(jīng)之輸穴,針向腕部斜刺,使針感向指端或上臂放散傳導。有活絡開聰之功。 1.新病耳鳴、耳聾 (1)膽火上擾耳聾: 癥見突然發(fā)作,鳴聲如鐘,或如潮水聲,甚至全聾,頭痛面赤,口苦咽干,心煩易怒,舌紅苔黃,脈弦數(shù)。多因新感外邪,擾動膽火,循經(jīng)上行,耳竅被蒙所致。先針主穴,配聽會、率谷、翳風、俠溪用瀉法。聽會、率谷、翳風助聽宮開竅聰耳;俠溪助中諸以清熱瀉火。 (2)風寒上擾耳聾 癥見耳內(nèi)悶響,聽力減退或消失,鼻塞不通,舌淡苔白,脈浮。多因風寒上擾清竅所致。先針主穴,配風池用燒山火法,使熱感傳到前額和耳區(qū),使其出汗,不留針;合谷用燒山火法,使熱感向上傳導,使其出汗;上迎香用平補平瀉法,以驅風散寒、開竅聰耳。 2.久病耳鳴、耳聾 癥見鳴聲如蟬,音低而弱,病程較長,耳聾逐漸加重,頭暈目眩,腰酸遺精,舌質(zhì)紅,脈細弱。多因腎精不足或病后精血未充,精氣不能上達于耳所致。先針主穴,配耳門、百會、腎俞、照海用補法,補腎益精,升清聰耳。 例:腎虛耳聾。1951年12月,在北京市廣安門聯(lián)合診所,遇一趙某,男,46歲,工人,10年前出現(xiàn)左側耳鳴,2年后聽力就逐漸喪失了。接著右耳又出現(xiàn)耳鳴耳聾。檢查:聽不到對面說話聲,不能辨別手表聲,用手指壓按聽宮穴,耳鳴聲減弱,舌質(zhì)淡、苔薄白,脈弦細。證系腎精不足,不能上達。采用補腎益精疏導少陽,開竅聰耳之法治之。先針聽宮、中渚用平補平瀉法,使針感分別傳入耳內(nèi)和手指,配百會、翳風、腎俞、照海用補法,留針20分鐘。每日1次,針治3次耳鳴減輕,10次后在電話中能清楚地聽到對方講話的聲音,共針治40次,能聽清對面說話聲和手表聲。 二十三、聾啞患者先治聾,聰耳開竅查啞有先天與后天之分,先天患者,多因胎兒受損,壅塞清竅所致,輕者有不同程度的殘余聽力,或半聾啞。重者聽力消失,全聾啞,神智遲鈍;后天患者多因感受外邪,上擾神明,或肝膽火旺,腎氣未充,或用藥不當,清竅被蒙所致。 主穴:聽宮、啞門。聽宮為治耳病的要穴,用金雞啄米法,啞門系督脈和陽維之會穴,是治療聾啞、失語的常用穴,針時左手食指緊按針穴,右手持針向下須方向直刺3~5分,得氣后用金雞啄米法,均勻地提插1分鐘,使針感傳向喉舌部,同時配合語言訓練,不留針。 1.全聾啞 以通竅聰耳,先治聾后治啞。先針主穴,配耳門、翳風、外關、陵下;或聽會、耳門、中渚;兩組穴位均用金雞啄米法,得氣后留針10~20分鐘,交替輪換使用。聽力逐漸恢復后,再配上廉泉向舌根部斜刺,治療啞癥。 2.半聾啞 以聰耳利聲、聾啞并治。先針主穴,配合谷、陵下,或耳門、翳風、上廉泉、中渚;兩組穴位均用金雞啄米法,得氣后留針10~20分鐘,交替輪換使用,以通竅聰耳,促其發(fā)音。 例:后天聾啞。1952年8月,在北京市廣安門聯(lián)合診所,遇一劉某,男,10歲。其父代訴:患者2歲時發(fā)高燒,治愈后發(fā)現(xiàn)喪失了聽、說能力,甚至聽不到鼓鑼聲,西醫(yī)診斷為完全性聾啞,到處求醫(yī)未見效。檢查:患者不能辨別背后擊掌聲,不會說1、2、3,舌質(zhì)紅,苔薄白,脈弦數(shù)。證系外邪侵襲,壅塞經(jīng)絡,清竅被蒙。采用祛邪扶正,疏通經(jīng)絡,聰耳開竅之法治之。先針聽宮,用平補平瀉法,使針感放散到耳內(nèi),啞門用金雞啄米法,使針感放散到喉舌部,配耳門、翳風、外關,或聽會、百會、中渚用平補平瀉法,留針20分鐘,2組穴位輪換使用,每日1次,治療20次后,能聽到吹號聲,又加針上廉泉向舌根斜刺,治療40次后,能說1、2、3、4,針治5個月能辨別高低聲講話,并能叫爸爸、媽媽。半年后隨訪,已能說簡單語句,上課坐第一排能聽老師講課。 二十四、牙痛留針時要長,鎮(zhèn)痙止痛牙痛是口腔疾患中常見的癥狀。常分為實火牙痛、虛火牙痛和風火牙痛。 主穴:下關、翳風、合谷。下關為足陽明與足少陽之會穴,針沿額骨弓直刺,使針感向上下齒擴散,可通利牙關,清熱止痛;翳風為手少陽與足少陽之會穴,針向鼻尖斜刺,使針感傳向下齒,可通關開竅;合谷為手陽明經(jīng)之原穴,針向手腕直刺,使針感向牙齒傳導,可通調(diào)經(jīng)氣而止齒痛。 1.實火牙痛 癥見牙齒脹痛,口渴喜冷飲,大便熱結,舌質(zhì)紅,苔黃燥,脈洪大。多因陽明積熱,郁而化火,上犯牙齒所致。針刺主穴,配巨、頰車、內(nèi)庭用瀉法,留針20~30分鐘,以疏瀉陽明,清熱止痛。 2.虛火牙痛 癥見滿口牙痛,并有松動感覺,口干舌燥,脈象細數(shù)。多因腎水不足,虛火上炎所致。先針主穴,配太溪用補法,滋陰降火;額、頰車用瀉法,留針20~30分鐘,止痛固齒。 3.風火牙痛 癥見牙痛齦腫,痛引顏面如蟻走竄,怕熱喜涼,頭暈目眩,舌紅少苔,脈象浮數(shù)。多因素體陰虧,風邪化火,上擾陽明所致。先針主穴,配風池、太陽、巨、頰車用瀉法,留針20~30分鐘,以清熱驅風、疏經(jīng)止痛。 例:實火牙痛。1948年9月,去北平德勝門外關廂出診,遇一海某,男,32歲,工人,左側下牙痛3天,口苦口臭,大便干燥,坐臥不安,不能進食,服止痛片未好轉,檢查:左側下齒齦紅腫,壓痛拒按,脈數(shù)有力,舌質(zhì)紅、苔黃燥。證系陽明積熱,久郁化火,上犯齒齦。采用疏瀉陽明,清熱止痛之法治之。先針下關、翳風、合谷,配頰車用涼瀉法,使涼感分別傳到齒齦和手指,留針30分鐘,針后牙痛即止。第2日復診,牙痛未犯,但齒齦仍紅腫,又按上述方法加阿是穴(左側下齒齦紅腫處)點刺出血,第3天癥狀消失。 二十五、凍瘡者溫經(jīng)散寒,行氣活血凍瘡是指嚴寒侵襲機體引起的損傷。 主穴:阿是,在損傷部周圍用艾條熨熱灸。凍瘡在手者,先取主穴,配合谷、后溪、中渚;在足者,配行間,內(nèi)庭、申脈。用熨熱灸20~30分鐘,以溫經(jīng)散寒,行氣活血。 例:凍瘡。1948年12月,去北平西苑出診,遇一楊某,男,16歲,農(nóng)民,上山砍柴時,因刮風下雪凍僵雙腳,由鄰居背回家后,兩腳紅腫癢痛不能走路。檢查:兩足背紅腫,外側較重,兩足外踝前下方和第五陌趾關節(jié)處有四處潰瘍。證系寒濕侵襲,肌肉損傷。采用溫散寒濕、疏經(jīng)活血、消腫止痛之法治之。取中脈、京骨、阿是穴(從外踝前下方丘城穴處至第五陌趾關節(jié)處)用熨熱灸往返施灸30分鐘,每日早晚灸2次,灸時患者感覺奇癢,灸治3天紅腫逐漸消退潰瘍面縮小,灸治6天潰瘍愈合。 二十六、鵝掌風用燒山火,祛風止癢鵝掌風是指手心癢痛,或干裂,或起硬皮。多因外感風寒,胃中火盛,血液枯燥所致。 主穴:針合谷透勞宮,用燒山火法,并用2條毛巾在開水中浸泡后,交替乘熱輪換,將手包纏20~30分鐘,使手出汗,以祛風止癢。 辨證配穴:手掌癢痛,先針主穴,配中渚、后溪用燒山火法,留針20~30分鐘,使手掌出汗,以疏風止癢。手掌剝皮,干裂出血或皮膚起皰流黃水,加八邪用燒山火法,阿是(患處)用熨熱灸20~30分鐘,以疏風活血,除濕止癢。手掌干癢起硬皮,加局部涂鮮蒜汁,用熨熱灸20~30分鐘,以活血潤燥,驅風止癢。 例:鵝掌風。1947年10月,在北平門診,遇一孟某,男,51歲,右手掌起硬皮、干燥奇癢已20年,有時干裂疼痛出血,有時起皰流黃水、脫屑。檢查:右掌心見灰黑色硬皮,并見有3條干燥皸裂,能擠出黏稠黃水,舌質(zhì)紅、苔薄白,脈浮滑。證系風寒侵襲,經(jīng)絡郁滯。采用祛風散寒,疏經(jīng)活血,除濕止癢之法治之。握拳取合谷透勞官,配后溪用燒山火法,使手有熱感,手掌手指出汗,并用2條毛巾在開水中浸泡后,交替乘熱將手包纏30分鐘,使手繼續(xù)出汗,每日1次,針治12次癢痛和硬皮消失。1949年12月又出現(xiàn)癢痛、硬皮,但癥狀較以前輕,針治10次后癥狀消失。1年后隨訪未復發(fā)。 本文摘自《鄭氏針灸全集》作者:鄭魁山,轉載請注明出處。 |
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