前言：卵巢囊腫是婦科常見疾病,中醫(yī)在此病的治療上大有可為。文中作者將其治療此病的臨床經(jīng)驗(yàn)和盤托出，海浮石驅(qū)除頑痰,威靈仙消除積聚……下次遇到卵巢囊腫心中又多一良法！

卵巢囊腫的辨證論治

卵巢囊腫是婦科常見疾病,隨著B超技術(shù)提高和在基層的廣泛應(yīng)用,這種病的檢出率越來越高。而這種病的主要表現(xiàn)為月經(jīng)不調(diào)、白帶過多,對(duì)婦女的身體危害極大,心理上也會(huì)造成一定影響,且失治誤治,病情進(jìn)一步發(fā)展,還有可能惡化。積極探索本病的治療方法,是每個(gè)基層醫(yī)生義不容辭的職責(zé)。近年來,筆者從大量的卵巢囊腫患者的治療體會(huì)中總結(jié)了一套辨證治療方案。

卵巢囊腫是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的一個(gè)病名,中醫(yī)學(xué)并沒有有關(guān)該病的記載。根據(jù)其臨床表現(xiàn),似乎應(yīng)該歸屬于“帶下”“腰痛”等范疇;根據(jù)其在B超下所見,似乎也可歸屬于“癥瘕”“痰核”等范疇。卵巢囊腫形成的原因,筆者認(rèn)為是素體痰濕偏盛,機(jī)體津液代謝功能紊亂,復(fù)加不注意經(jīng)期衛(wèi)生,濕熱毒邪乘虛流注帶脈,與內(nèi)蘊(yùn)之痰濕結(jié)聚于胞系,久滯不去之故。治療當(dāng)以祛濕化痰為大法。根據(jù)其癥狀特點(diǎn),還應(yīng)參以活血化瘀之品調(diào)治。

1.痰濕結(jié)聚

癥見：腰背酸痛,白帶偏多,月經(jīng)不調(diào),或兼見頭暈?zāi)垦?、神疲乏力、肢體倦怠、食欲不振、大便黏滯不爽、惡心嘔吐等癥,苔膩,脈弦滑。

患者往往體格較胖。辨證要點(diǎn)為腰背酸痛,白帶偏多,月經(jīng)不調(diào)。

治療原則:祛濕化痰,調(diào)經(jīng)止帶。

方藥:以蒼附導(dǎo)痰湯為主方。

蒼術(shù)10克,半夏10克,茯苓10克,薏苡仁30克,香附10克,海浮石10克,益母草10克,三棱(炒)10克,莪術(shù)(炒)10克,威靈仙15克,甘草6克。

方義:本方以蒼術(shù)、半夏、茯苓、薏苡仁健脾祛濕調(diào)整其痰濕體質(zhì)治其本。香附調(diào)理氣機(jī)、益母草活血調(diào)經(jīng)、海浮石驅(qū)除頑痰、威靈仙消除積聚,共抗組織增生;三棱、莪術(shù)破血破氣,消除囊腫治其標(biāo)。甘草調(diào)和諸藥。諸藥合用,祛濕化痰、理氣消瘀。使囊腫得消,諸癥得平。若神疲肢倦者可加黃芪、黨參;白帶發(fā)黃者可加黃柏、芡實(shí);腰背痛甚加獨(dú)活、細(xì)辛;白帶赤白相兼者可加半枝蓮、白花蛇舌草,并謹(jǐn)防惡化。

2.濕邪下注者

癥見：白帶量多,腰背疼痛,肢體倦怠,月經(jīng)不調(diào),或兼見神疲乏力、食欲不振、嘔惡便溏等癥,舌苔白膩,脈滑或濡。

辨證要點(diǎn)為白帶量多,腰背酸痛,肢體倦怠。

治療原則:除濕止帶,活血調(diào)經(jīng)。

方藥:以完帶湯為主方。

白術(shù)10克,蒼術(shù)10克,陳皮10克,柴胡10克,赤芍10克,茯苓10克,荊芥穗10克,威靈仙15克,海浮石10克,三棱(炒)10克,莪術(shù)(炒)10克,甘草6克。

方義:本方以白術(shù)、蒼術(shù)、陳皮、茯苓健脾祛濕調(diào)整其痰濕體質(zhì)治其根本。柴胡、荊芥穗除濕止帶、海浮石驅(qū)除頑痰、威靈仙消除積聚,共抗組織增生;赤芍活血調(diào)經(jīng),三棱、莪術(shù)破血破氣,消除囊腫治其標(biāo)。甘草調(diào)和諸藥。共奏除濕止帶、活血調(diào)經(jīng)、消除囊腫之功。臨床還要根據(jù)其病情隨癥加減。

卵巢囊腫的外在表現(xiàn)都是腰背酸痛、白帶增多、月經(jīng)不調(diào)。沒有B超檢查很難診斷。所以這兩個(gè)證型很難截然分開,只不過是一個(gè)以白帶過多為主癥;一個(gè)以月經(jīng)不調(diào)、腰背酸痛為主癥罷了。在治療時(shí)應(yīng)根據(jù)臨床實(shí)際情況,一個(gè)以除濕止帶為主;一個(gè)以活血調(diào)經(jīng)為主。海浮石驅(qū)除頑痰,威靈仙消除積聚,筆者從多年的臨床實(shí)踐中體會(huì)到它們都有抗組織增生的作用;三棱、莪術(shù)破血破氣,消除癥瘕積聚,筆者體會(huì)它們還有消除囊腫的作用,在實(shí)際治療時(shí)這四味藥都不可或缺。

案例：

曾治劉某,女,40歲,農(nóng)民。

患者因月經(jīng)不調(diào)、腰骶疼痛在縣醫(yī)院查出左側(cè)卵巢有大小約5厘米×7厘米的卵巢囊腫一個(gè),建議手術(shù)治療?；颊咭驊峙率中g(shù)而于1986年8月18日求我治療?；颊哐咎弁?月經(jīng)不調(diào),經(jīng)期前后不定,白帶量多,食欲不振,舌苔白膩,脈緩。

此痰濕凝聚胞系之故。我一面告誡患者此系頑固病證,宜從緩圖治,一面開了一張除濕化痰、消除囊腫的處方。

蒼術(shù)10克,半夏10克,薏苡仁30克,海浮石10克,威靈仙15克,獨(dú)活10克,茯苓10克,炒三棱10克,炒莪術(shù)10克,細(xì)辛6克,香附10克,甘草6克。水煎服,日1劑。

服藥10劑后,我囑其再做一個(gè)B超看看療效。結(jié)果囊腫縮至3厘米×4厘米。再用原方治療20余天囊腫消失。

又治裴某,女,32歲,農(nóng)民。2004年11月10日初診。

白帶量多,淋漓不斷,腰酸背痛,下肢發(fā)軟,精神疲憊,舌淡苔白膩,脈濡。B超發(fā)現(xiàn),右側(cè)卵巢有3厘米×5厘米大小的卵巢囊腫一個(gè)。

辨證:濕邪下注。

治宜除濕止帶,消除囊腫。

黨參12克,白術(shù)12克,蒼術(shù)10克,薏苡仁30克,炒三棱10克,炒莪術(shù)10克,威靈仙15克,茯苓10克,柴胡10克,荊芥穗(炒)10克,芡實(shí)10克,海浮石10克,甘草6克。水煎服,日1劑。

患者心急,才服藥5劑就自行做了個(gè)B超,結(jié)果發(fā)現(xiàn)囊腫縮小至2厘米×3厘米了。查其舌脈并無明顯改變。遂照原方加陳皮10克、黃芪30克。繼服10劑,B超顯示囊腫已除。

本文為摘自《十種常見疾病的治療體會(huì)，手把手教給你》