國際高血壓學(xué)會（ISH）于 5 月 6 號發(fā)表了2020 版國際高血壓實踐指南。 指南指出：當(dāng)前，全球高血壓的疾病負擔(dān)和經(jīng)濟負擔(dān)都很重，已從高收入轉(zhuǎn)入了中低收入地區(qū)，在中低收入地區(qū)高血壓人數(shù) 遠遠超出高收入地區(qū) ，而高血壓的知曉率、治療率和控制率卻與高收入地區(qū)相比存在巨大懸殊。因此，至關(guān)重要的是，提供簡單易行的方法，以改善全球的高血壓控制率，降低全球范圍內(nèi)高血壓增加的負擔(dān)。

ISH指南非常簡單、實用，可操作性強：

1、 簡化血壓分級：高血壓分為 1-2 級，取消了 3 級高血壓。

基于診室血壓的高血壓分類基于和基于診室血壓、動態(tài)血壓和家庭血壓的高血壓標(biāo)準(zhǔn)

2、簡化危險分層：心血管風(fēng)險評估分為低危，中危，高危，取消了很高危。

所有高血壓患者都應(yīng)進行心血管風(fēng)險評估，使用基于血壓水平和其他危險因素的簡易評分表，可以根據(jù)ESC/ESH指南提出的方法進行簡化

基于其他危險因素、HMOD、疾病史評估高血壓患者心血管風(fēng)險的簡化分類a

心血管危險因素:

3、 簡化血壓目標(biāo)：最佳血壓目標(biāo)值是<130/80 mmHg

老年患者<140/80 mmHg；心衰患者>120/70 mmHg

4、 簡化藥物治療時機：血壓 ≥140/90 mmHg 者即開始藥物治療 。

5、 簡化藥物治療策略：最佳推薦是起始治療即使用 SPC（單片小劑量聯(lián)合治療）。

6、 四步降壓：降壓不再難：最佳推薦是首選 A+C。

高血壓藥物分：A、B、C、D類

A：分為1、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（普利類）；2、血管緊張素受體拮抗劑（沙坦類）

1、普利類：例如卡托普利（非長效）、依那普利、貝那普利、培哚普利、褔辛普利、雷米普利等、

2、沙坦類：例如氯沙坦、纈沙坦、厄貝沙坦、坎地沙坦、替米沙坦等。

B：β-受體阻滯劑：例如美托洛爾、比索洛爾等；

C：鈣離子拮抗劑（地平類）：常用的有氨氯地平片、左旋氨氯地平片、硝苯地平控釋片或緩釋片、非洛地平緩釋片、尼群地平（中效）等；

D：利尿劑：氫氯噻嗪、呋塞米、吲達帕胺及其緩釋片等；

新指南提出了簡化易行的四步法：高血壓核心藥物治療策略

即 最佳標(biāo)準(zhǔn)推薦：理想的方案為起始治療就使用小劑量聯(lián)合治療： 第 1 步 是選擇 A+C 兩種藥物小劑量聯(lián)合治療； 第 2 步 是把 A+C 兩種藥物增加到全劑量； 第 3 步 才是 A+C+D；第4步 是 A+C+D+螺內(nèi)酯。