帕金森病是一種慢性進(jìn)展性疾病，好發(fā)于老年人，臨床主要特征為運(yùn)動障礙包括進(jìn)行性運(yùn)動遲緩、肌強(qiáng)直、靜止性震顫和姿勢步態(tài)異常等，此外還可伴有大量非運(yùn)動癥狀(NMS)，如嗅覺減退、便秘、抑郁、睡眠障礙等。

隨著病程的進(jìn)展，運(yùn)動癥狀和非運(yùn)動癥狀逐漸加重，疾病后期常出現(xiàn)運(yùn)動并發(fā)癥，包括藥物療效減退、“開-關(guān)”現(xiàn)象、異動癥等?；颊叱Ｒ蚱胶庹系K、跌倒、凍結(jié)步態(tài)、吞咽困難和語言障礙等導(dǎo)致生活無法自理，甚至長期臥床，生活質(zhì)量嚴(yán)重下降，需要定期復(fù)診。

那么，帕金森患者居家應(yīng)該怎么做呢？下面我們從衣、食、睡、住、行、心理等方面分別介紹。

衣：

在衣物選擇方面，要挑選寬大衣物，盡量減少扣子，可選用拉鏈、按扣或自粘膠等。布料最好選用全棉，便于吸汗。

食：

帕金森病患者在疾病的不同階段對營養(yǎng)的需求不同，應(yīng)根據(jù)病情分期制定個體化飲食治療方案。早期病情較輕，飲食治療重點(diǎn)是合理飲食，保持適宜體重。進(jìn)展期患者可選軟食或半流食。晚期出現(xiàn)吞咽困難的患者，可通過腸內(nèi)營養(yǎng)劑來補(bǔ)充每日所需，避免營養(yǎng)不良。

1、碳水化合物攝入應(yīng)充足：能量主要來源于碳水化合物，對帕金森病患者來說，攝入量要較正常人稍高，避免攝入過多的單糖和雙糖，如各種水果、甘蔗、麥芽、乳糖。帕金森病早期咀嚼和吞咽功能正常的患者每日保證攝入足量主食。應(yīng)以谷類為主，適當(dāng)增加粗糧及薯類。咀嚼能力減弱的患者，可選擇細(xì)軟、易消化的食物作為主食。如吞咽功能受限，可選用面片、粥等作為主食。

2、適當(dāng)限制蛋白質(zhì)攝入：蛋白質(zhì)在體內(nèi)的代謝產(chǎn)物可影響左旋多巴等藥物的療效，故應(yīng)選擇低蛋白飲食。為了不影響藥效發(fā)揮，可在服藥1小時后進(jìn)餐，也可以把蛋白質(zhì)類食物主要安排在晚餐。

3、脂肪攝入適量。飽和脂肪酸攝入會影響疾病的治療效果，烹飪時宜使用植物油，每天25-30g。

4、適量補(bǔ)充維生素和微量元素：維生素E、C等抗氧化營養(yǎng)素對帕金森病有保護(hù)作用，可適當(dāng)補(bǔ)充。建議每日保證300-500g蔬菜，100-200g水果。

5、充足水分?jǐn)z入：每日保證1200ml的水分?jǐn)z入。

6、大量飲酒會影響患者平衡功能，加劇帕金森患者顫抖癥狀，建議患者戒酒。

7、便秘的患者建議多食用蔬菜及粗纖維食物，適當(dāng)?shù)某孕┧?，空腹飲用白開水以助潤腸通便，必要時使用促排便藥物刺激腸蠕動。

8、如同時患者患有糖尿病、高血壓、高脂血癥，需要根據(jù)營養(yǎng)師建議選擇飲食。

睡：

為保持良好的睡眠，應(yīng)做到以下幾點(diǎn)：

1、白天起床活動，多曬太陽，避免白天午睡或打盹兒，晚上推遲上床時間。

2、有睡意時上床，床及臥室只用于睡眠，早上應(yīng)準(zhǔn)時起床。

3、睡眠限制療法：其具體做法是：

①先做一周的睡眠日記，包括幾點(diǎn)上床、幾點(diǎn)睡著、幾點(diǎn)醒等。

②根據(jù)日記計(jì)算出該周每晚平均的睡眠時間和睡眠效率（睡眠效率為睡著時間占全部躺在床上時間的百分比）。例如一個人每晚臥床8小時里只睡著4小時，睡眠時間即為4小時，睡眠效率為50%。

③以上周平均每晚睡眠時間作為本周每晚可躺在床上的時間，但要固定起床時間，且臥床的時間不能低于4小時。

④如果本周平均每晚的睡眠效率達(dá)到90%以上，則下周可提早15～30分鐘上床；如果睡眠效率在80%～90%間，則下周維持原來時間；如睡眠效率低于80%，則下周上床時間要推遲15～30分鐘。

⑤根據(jù)上述原則，通過周期性促進(jìn)睡眠效率，直至達(dá)到足夠的睡眠時間。

必須注意的是，不管什么時候上床，不論是否困倦，每天都必須同一時間起床，而且不要在白天打盹。這種治療方法，簡便易行，值得嘗試。但也需要有耐心，要堅(jiān)持做睡眠日記，嚴(yán)格按自己的睡眠效率調(diào)整睡眠時間。

4、可在醫(yī)生指導(dǎo)下服用治療失眠的藥物。

?。?/strong>

居家光線明亮，沙發(fā)不可過軟、建議坐有扶手的椅子，避免太高或過低，以膝關(guān)節(jié)高度為宜。床面避免過高，對于有墜床史的患者建議使用帶床檔的床鋪。家中盡量不要擺放過多雜物，清理過道，避免使用地毯、腳墊等不利于患者行走的物品，可在地面上黏貼標(biāo)記線幫助患者起步行走。

行：

帕金森病患者的活動原則是：量力而行、小運(yùn)動量開始、循序漸進(jìn)、持之以恒。

1、早期患者以自我管理和促進(jìn)積極主動的生活方式為主，鼓勵參加體育運(yùn)動，如健走、太極拳和舞蹈等，適度進(jìn)行有氧訓(xùn)練、抗阻訓(xùn)練，改善體能，減少白天靜坐，推遲活動受限的發(fā)生。

2、中期患者以進(jìn)行主動功能訓(xùn)練，維持或提高活動能力和預(yù)防跌倒為主，尤其是平衡、步態(tài)和上肢功能活動訓(xùn)練。可采用心理提示、外部提示和認(rèn)知運(yùn)動策略。訓(xùn)練過程需有人陪護(hù)。

3、晚期患者以維持心肺等重要器官功能為主，避免壓瘡、關(guān)節(jié)攣縮和靜脈血栓等并發(fā)癥，及時進(jìn)行床上或輪椅上的體位變換。應(yīng)積極支持鍛煉，以盡量避免體能進(jìn)一步降低。

心理：

密切關(guān)注病人的思想動向，耐心傾聽病人的訴求，最大限度地滿足病人的需求；讓病人生活在祥和安寧的氛圍中；感覺到社會和家庭的溫暖；尊重患者，鼓勵其積極參與各種娛樂活動；幫助患者與其他患者的交往，互相交流治療和康復(fù)經(jīng)驗(yàn)，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。

以上是帕金森患者居家的一般注意事項(xiàng)。為了更好的觀察癥狀，復(fù)診時為您的醫(yī)生提供更詳細(xì)的病歷資料，您可以堅(jiān)持記錄帕金森病日記，包括每日記錄服藥時間和癥狀改善時間等。

作者簡介：王浩然，主治醫(yī)師，熟練掌握運(yùn)動障礙疾?。ㄅ两鹕?、帕金森綜合征、原發(fā)性震顫等）、腦血管?。X梗死、腦出血、腦動脈硬化、腦供血不足等）、周圍神經(jīng)病及內(nèi)科常見疾病等的診治。