第一篇：劉玉紅精神科 | 主治醫(yī)師內(nèi)蒙古自治區(qū)第三醫(yī)院

（一）簡單回答胃腸神經(jīng)官能癥。

1、病情分析：

胃腸神經(jīng)官能癥是神經(jīng)官能癥的一種表現(xiàn)。主要是指患者在各大綜合醫(yī)院經(jīng)過反復(fù)的檢查，未發(fā)現(xiàn)胃部腸部有任何軀體病變，但患者仍覺得自己胃部腸道的不如惡心，腹瀉，胃疼等不適，我們就稱為胃腸神經(jīng)官能癥。

2、意見建議：

胃腸神經(jīng)官能癥的治療，藥物可選用鹽酸度洛西汀，鹽酸帕羅西汀，艾司西酞普蘭等以上藥物僅供參考。

2019-03-12

胃腸神經(jīng)官能癥會死嗎

2019-03-11 714次瀏覽

病情描述：(女, 45歲) 胃腸神經(jīng)官能癥會死嗎

（二）胃腸神經(jīng)官能癥會死嗎？

1、病情分析：

首先胃腸神經(jīng)官能癥不會死，胃腸神經(jīng)官能癥，主要是主要是指胃部或腸道的不舒服，例如你吃飯后胃部不舒服，突然性的胃疼，或者上廁所的次數(shù)多或者是幾天沒有便，有的病人胃部的不舒服，不能明確具體的部位，和吃飯前后沒有任何關(guān)系。胃腸神經(jīng)官能癥，你需要排除，胃部和腸道是否有問題，如果去綜合醫(yī)院，反復(fù)檢查胃部和腸道都沒有任何問題，仍然反復(fù)覺得胃腸部的不舒服，才能診斷為胃腸神經(jīng)官能癥。

2、意見建議：

胃腸神經(jīng)官能癥，首先去綜合醫(yī)院確診，如果綜合醫(yī)院反復(fù)的檢查，沒有任何問題，那就是精神科的問題，診斷為胃腸神經(jīng)功能癥，只要服用精神科藥物，就沒有問題，根本沒有事，不會死，你就按時吃飯就行。2019-03-11

以上內(nèi)容僅供參考

第二篇：胃腸神經(jīng)功能癥

李晨 副主任醫(yī)師 徐州中醫(yī)院 消化內(nèi)科2009-12-09 

一、胃腸神經(jīng)官能癥，又稱胃腸道功能紊亂，是一組胃腸綜合征的總稱，系高級神經(jīng)活動障礙導(dǎo)致植物神經(jīng)系統(tǒng)功能失常，主要為胃腸的運動與分泌機能失調(diào)，無組織學(xué)器質(zhì)性病理改變，不包括其他系統(tǒng)疾病引起的胃腸道功能紊亂。臨床表現(xiàn)主要為胃腸道的癥狀，可伴有其它官能性癥狀。本病相當(dāng)常見，以青壯年為多。

二、病因及發(fā)病機理

本病的發(fā)病機理迄今尚無統(tǒng)一認(rèn)識。精神因素為本病發(fā)生的主要誘因，如情緒緊張、焦慮、生活與工作上的困難、煩惱、意外不幸等，均可干擾高級神經(jīng)的正常活動，進而引起胃腸道的功能障礙。暗示或自我暗示是重要的發(fā)病因素，例如由于某種草率的診斷意見、無關(guān)緊要的化驗結(jié)果或醫(yī)生的舉止和表情不當(dāng)而造成的所謂醫(yī)源性疾病，以及患者因親友患嚴(yán)重疾病如胃腸道癌腫而產(chǎn)生的自我暗示均可引起本癥。此外胃腸道器質(zhì)性疾病痊愈后，少數(shù)可后遺胃腸神經(jīng)官能癥。飲食失調(diào)，經(jīng)常服用瀉藥或灌腸，亦可構(gòu)成不良刺激，促進本病的發(fā)生與發(fā)展。

三、臨床表現(xiàn)

由于個體對外界刺激的耐受程度和反應(yīng)形式不同，從而表現(xiàn)類型亦異。本病起病多緩慢，病程多纏綿日久，癥狀復(fù)雜，呈持續(xù)性或反復(fù)發(fā)作性，病情輕重可因暗示而增減，臨床表現(xiàn)以胃腸道癥狀為主，多伴有心悸、氣短、胸悶、面紅、失眠、焦慮、注意力渙散、健忘、神經(jīng)過敏、手足多汗、多尿、頭痛等植物神經(jīng)不平衡的表現(xiàn)。

四、分述：

（一）神經(jīng)性嘔吐　多見于女性?；颊咄谶M食后不久突然發(fā)生嘔吐，一般無明顯惡心，嘔吐不費力，嘔吐量不多，且不影響食欲和食量，常邊嘔邊進食，因此多數(shù)無明顯營養(yǎng)障礙。神經(jīng)性嘔吐可伴有癔病的色彩，如夸張，做作、易受暗示、突然發(fā)作，間歇期完全正常，因此也稱為癔病嘔吐。此外，嘔吐有條件反射性因素，印象不良的刺激物如某些食物、藥物，甚至某些特定的情景，也能引起嘔吐。

（二）神經(jīng)性曖氣　患者有反復(fù)發(fā)作的連續(xù)性曖氣，致使不自覺地吞入大量空氣而使癥狀更為明顯，導(dǎo)致頻頻曖氣，常有癔病色彩，當(dāng)眾發(fā)作。

（三）神經(jīng)性厭食　多為女性，主要為厭食或拒食，嚴(yán)重者有體重減輕?；颊叨鄶?shù)自覺良好，行動活潑敏捷，有時又自相矛盾地對食物甚感興趣，甚至貪食飽餐，而后又偷偷嘔掉。患者因長期少食，體重減輕可達原有體重的40~60%以致惡病質(zhì)的程度?；颊叱Ｓ猩窠?jīng)內(nèi)分泌失調(diào)，表現(xiàn)為閉經(jīng)、低血壓、心動過緩、體溫過低、饑餓感喪失等。

（四）腸神經(jīng)官能癥　又稱激惹綜合征。為胃腸道最常見的功能性疾病。以腸道癥狀為主，患者常有腹痛、腹脹、腸鳴、腹瀉和便秘等癥狀。過去稱此為結(jié)腸功能紊亂、結(jié)腸痙攣、結(jié)腸過敏、痙攣性結(jié)腸炎、粘液性結(jié)腸炎、情緒性腹瀉等，現(xiàn)漸傾向于統(tǒng)稱為腸激惹綜合征（Irritable bowel syndrome）。實際上，本征腸道功能紊亂，并沒有炎性病變，而且功能紊亂也不限于結(jié)腸。

1、以結(jié)腸運動障礙為主　較多見。患者有陣發(fā)性腸絞痛，主要位于左下腹，痛時可捫及痙攣的腸曲，此由于降結(jié)腸或乙狀結(jié)腸痙攣所致；疼痛如位于左肋緣下腋前線附近，并放射至劍突下及左上臂，此為高位或過長的結(jié)腸脾曲痙攣所致。腹痛的發(fā)作和持續(xù)時間雖不很規(guī)則，但多數(shù)在早餐后發(fā)作，表示胃結(jié)腸反射亢進，熟睡時極少見。腹痛常因進食或冷飲而加重，在排便、排氣、灌腸后減輕。腹痛常伴有腹脹、排便不暢感或排便次數(shù)增加，糞便可稀可干。結(jié)腸持續(xù)痙攣時，推進性蠕動減弱，則引起痛性便秘，這一情況可稱為痙攣性結(jié)腸。

2、以結(jié)腸分泌功能障礙為主　少見?；颊吒雇床幻黠@，但有經(jīng)?；蜷g歇性腹瀉，糞便呈糊狀，含大量粘液，有時糞質(zhì)很少，糞便鏡檢大致正常，這種類型也稱粘液性腹瀉。

也可有上述兩型的混合型，即便秘與腹瀉間歇交替出現(xiàn)。

3、以小腸功能障礙為主　主要發(fā)現(xiàn)為水樣腹瀉，伴有臍周不適或陣發(fā)性疼痛和腸鳴亢進，常可因情緒波動而激發(fā)。

本癥的病理生理尚不清楚。測定結(jié)腸平滑肌電活動時，提示患者的腸肌有某種內(nèi)在的不正常，而組織學(xué)上未發(fā)現(xiàn)異常；描記結(jié)腸內(nèi)壓力時發(fā)現(xiàn)情緒等改變能影響植物神經(jīng)功能，而使結(jié)腸運動和分泌失調(diào)。

雖然腹痛和腹瀉等癥狀嚴(yán)重地影響勞動和生活，但患者一般情況良好，無體重減輕。

四、診斷及鑒別診斷

患者除有上腹不適、腹痛、噯氣、惡心、便秘或腹瀉等消化不良癥狀外，且有植物神經(jīng)不平衡的表現(xiàn)，如心悸、失眠等，特別是癥狀常隨情緒變化而波動，暗示治療而緩解，提示本癥的可能性。進一步胃腸道X線檢查，顯示整個胃腸道的運動加速，結(jié)腸袋加深，張力增強，有時因結(jié)腸痙攣，降結(jié)腸以下呈線樣陰影。結(jié)腸鏡檢結(jié)腸粘膜無明顯異常。

必須強調(diào)指出，診斷胃腸道功能紊亂要十分慎重，在作出診斷之前必須排除器質(zhì)性疾病尤其是胃腸道的惡性病變。本癥的多數(shù)患者情緒緊張，就醫(yī)時述訴繁多，滔滔不絕，有的將癥狀寫在紙上，唯恐遺漏。醫(yī)生首先應(yīng)耐心地聽取和分析患者的陳述與患者親友提供的情況，仔細(xì)進行體格檢查與實驗室檢查。根據(jù)不同情況采取X線、內(nèi)鏡檢查、胃液分析與糞便化驗等手段。必要時應(yīng)行超聲、CT等檢查以排除肝、膽、胰等腹腔臟器病變。對于新近發(fā)病的老年患者，尤應(yīng)進行周到細(xì)致的檢查，以防漏診其他嚴(yán)重的器質(zhì)性疾病。初步診斷為胃腸道功能紊亂之后，還需密切隨訪，經(jīng)過較長時間觀察才能肯定診斷。

本病應(yīng)與各種器質(zhì)性胃病、器質(zhì)性腸病及各種內(nèi)臟病變（肝、膽、胰）等進行鑒別。

神經(jīng)性嘔吐須與慢性胃病、妊娠嘔吐、尿毒癥等鑒別，還應(yīng)著重與顱內(nèi)占位性病變，特別是腦瘤鑒別；神經(jīng)性厭食須與胃癌、早期妊娠反應(yīng)、垂體或腎上皮質(zhì)功能減退鑒別。腸激惹綜合征與早期潰瘍性結(jié)腸炎、克隆病、結(jié)腸癌及痢疾等鑒別，還須與甲狀腺功能亢進、吸收不良綜合征等鑒別。

五、治療

關(guān)鍵在于取得患者的高度信任與配合。醫(yī)務(wù)人員需以認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度，耐心細(xì)致的解釋工作，必要時可將有關(guān)的輔助檢查，向患者提示，使其確信無器質(zhì)性疾病，并對本病起病原因、疾病性質(zhì)以及良好的預(yù)后等有所了解，以解除其思想顧慮，調(diào)動主觀能動性，樹立對疾病治愈的信心。其次應(yīng)行各種有效的綜合性治療，包括暗示治療，以調(diào)整皮層與內(nèi)臟功能。

（一）一般治療　除非患者一般情況很差，無需臥床休息，可參加適量的勞動和工作。生活要有規(guī)律，經(jīng)常參加適當(dāng)?shù)奈膴驶顒樱瑢ζ饺阵w育活動較少的患者應(yīng)強調(diào)體育鍛煉，以增強體質(zhì)，加速神經(jīng)功能的恢復(fù)。飲食以少渣、易消化食物為主，避免刺激性飲食和濃烈的調(diào)味品。神經(jīng)性厭食患者須住院治療，并逐漸培養(yǎng)正常飲食習(xí)慣。凡嚴(yán)重營養(yǎng)不良、消化與吸收功能減退、鼻胃管進食又引起腹瀉的患者，需要靜脈輸入營養(yǎng)液。以便秘為主的腸激惹綜合征患者多食纖維蔬菜往往有治療效果。

（二）藥物治療

1、調(diào)節(jié)神經(jīng)功能，改善睡眠。根據(jù)病情，可選用下述藥物與方法。

鎮(zhèn)靜劑　可給予利眠寧、安定、氯丙嗪、苯巴比妥、眠爾通或谷維素等。

伴有精神抑郁的患者可酌有抗抑郁藥，如阿米妥林（amitriptyline）開始25mg每日三次，每日最大劑量為150mg。

2、解痙止痛　抗膽堿能藥物可使平滑肌松弛，有解痙止痛作用；如顛茄制劑、阿托品、普魯本辛等。此外，可試用鹽酸雙環(huán)胺（Dicyclomine hydrochloride）20毫克，餐前1小時和睡前服。

3、神經(jīng)性嘔吐　可用維生素B610－20毫克，每日三次或100毫克加入50％葡萄糖40毫升靜脈注射。嘔吐劇烈酌情給予冬眠靈、異丙嗪、嗎丁啉等。病情較重者可采取用鼻飼，即將鼻飼管放入十二指腸，用牛奶等高營養(yǎng)流質(zhì)持續(xù)點滴3至7天，以后可暫停鼻飼管，改用口服，如仍有嘔吐，可以再繼續(xù)鼻飼治療。

4、腸神經(jīng)官能癥

（1）便秘　可予滑潤劑如石臘油、氧化鎂、安他樂和植物粘液性物質(zhì)。

（2）腹瀉　可用復(fù)方苯乙哌啶1-2片，每日2-3片，或0.25%奴夫卡因100-200毫升灌腸，一日一次。易蒙停1粒，每日2-3次。

（三）中醫(yī)中藥治療　中藥按辨證。神經(jīng)性嘔吐可用小半夏加茯苓湯加減。神經(jīng)性噯氣用旋復(fù)代赭湯加減。情緒性腹瀉可選用止瀉藥方或附子理中湯合四神丸加減。

其它尚可采用針灸、理療等。

六、預(yù)后

胃腸道功能紊亂經(jīng)治療后好轉(zhuǎn)，仍有復(fù)發(fā)機會，一般不會嚴(yán)重影響全身情況。嚴(yán)重營養(yǎng)不良呈惡病質(zhì)的神經(jīng)性厭食患者預(yù)后較差。

第三篇：分類+

（一）癔球癥　癔球癥（glo bushyste ri cus）是主觀上有某種說不清楚的東西或團塊，在咽底部環(huán)狀軟骨水平處引起脹 滿 、受壓或阻塞等不適感，很可能與咽肌或上食管括約肌的功能失調(diào)有關(guān)。祖國醫(yī)學(xué)稱為“ 梅核氣 ”。此癥多見于絕經(jīng)期婦女?；颊咴诎l(fā)病中多有精神因素，性格上有強迫觀念，經(jīng)常作吞咽動作以求解除癥狀。實際上在進食時癥狀消失，無咽下困難，長期無 體重減輕 的表現(xiàn)。檢查不能發(fā)現(xiàn)咽食管部有任何器質(zhì) 性病 變或異物。

（二）彌漫性食管痙攣　是食管中下段同期強烈的非推進性持續(xù)收縮，引起的彌漫性狹窄。典型癥狀為無痛性的緩慢或突然發(fā)生的咽下困難和（或） 胸骨后疼痛 。進食場合有其他事情干擾，或飲食過冷或過熱均易誘發(fā)癥狀。癥狀多短暫，持續(xù)數(shù)分鐘到十分鐘，喝水或暖氣常可緩解。 胸痛 可放射至背、肩胛區(qū)和上臂，偶有心動過緩和 血管迷走性暈厥 ，有時難與 心絞痛 區(qū)別。X線吞鋇檢查可見食管下2/3段蠕動減弱，有強烈不協(xié)調(diào)的非推進性收縮，食管腔呈串珠樣、螺旋狀狹窄。食管測壓在吞咽后食管上中下段出現(xiàn)同期收縮、重復(fù)收縮和高振幅非推進性收縮波，食管下括約肌壓力多正常，可以弛緩。治療可用鈣離子通道拮抗劑如 硝苯吡啶 、 硫氮卓酮 等以及 硝酸甘油 類。內(nèi)鏡下用氣體或流體靜力擴張器對食管強力擴張，可使食管蠕動恢復(fù)正常，大多數(shù)病例不需要 手 術(shù)治療。