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安全腹腔鏡膽囊切除術(shù):解剖學(xué)標(biāo)志

 鼻涕蟲9180 2020-05-20

B =膽管
第4段底部
S =Rouviere溝
A =肝動脈(CHA / HAP)
E =腸結(jié)構(gòu)(十二指腸/胃)
同時尋找R4U線

B =膽管,第4段底部
S =Rouviere溝,第4段
A =肝動脈
F =臍裂隙
E =腸結(jié)構(gòu)(十二指腸/胃)

膽管:由十二指腸上肝十二指腸韌帶的藍(lán)色調(diào)識別
肝動脈搏動見于CBD內(nèi)側(cè)
在薄薄的部位都容易看到并且沒有炎癥或炎癥很小

臍裂隙
尋找GB與裂隙/鐮狀韌帶之間的距離。
除了技術(shù)上的困難外,發(fā)育不全4段可能與膽道異常有關(guān)

腸結(jié)構(gòu):十二指腸胃

Rouviere溝
非常小的標(biāo)志
出現(xiàn)為
-裂隙/
-淺凹/
在?80%中看到
包含右門靜脈蒂
在此溝內(nèi)的肝三角腹側(cè)和頭側(cè)解剖是安全的

膽囊淋巴結(jié)腫大
另一個標(biāo)記-用于定位膽囊動脈
可安全地將LN右側(cè)的膽囊動脈分割成左側(cè)的膽囊動脈(以防止RHA損傷)

R4U線:
線段從Rouviere溝到臍裂隙穿4段基底線
劃定安全解剖區(qū)域與不安全區(qū)域

R4U線:
安全
不安全
這些標(biāo)志可以多久被識別一次?
膽管:70%
Rouviere溝:80%
肝動脈:84%
臍裂隙:全部
十二指腸/胃:全部
這段簡短的視頻演示了重要的固定解剖學(xué)標(biāo)志,每個進(jìn)行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的外科醫(yī)生都應(yīng)該熟悉這些標(biāo)志。為了安全地進(jìn)行腹腔鏡膽囊切除術(shù),了解這些標(biāo)志非常重要。

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