公益課日期：5月19日，北京時(shí)間晚上8點(diǎn)。

焦鳳山醫(yī)師用他30年的臨床經(jīng)驗(yàn)和獨(dú)創(chuàng)一套全新的全息舌診診療圖形教您如何把舌診學(xué)精 。

我們現(xiàn)在開始先感謝一下玲玲老師，感謝玲玲老師的辛苦，把我們大家聚集在一起。

好，各位朋友們，下面做一個(gè)自我介紹，我來自于黑龍江省中醫(yī)藥大學(xué)，我是一位執(zhí)業(yè)中醫(yī)師，臨床工作近30年啊，今年50歲了。

我們直接進(jìn)入今天晚上的分享，那么呢，我們今天分享的第一個(gè)就是說話題就是中醫(yī)的基礎(chǔ)，為什么我們要從基礎(chǔ)這方面來開始分享呢？因?yàn)槲以谶@些年教研之中的，我一直告誡我的學(xué)生要從基礎(chǔ)來做起，比如說很多的朋友啊，大家一直問我說，你在判斷舌體的時(shí)候，為什么思路非常清晰??？直接一語著重，那么你的方向是什么？當(dāng)我們面對一個(gè)舌體的時(shí)候，或者是面對一張舌體照片的時(shí)候，很多的朋友啊，所第一個(gè)他的看到這個(gè)舌體圖片的時(shí)候，他的的思維是什么呢？是去找定位，這是我覺得大家都是在這一種做法，就是說肝的位置在哪里？脾的位置在哪里？或者是心的位置在哪里，但是我在指導(dǎo)我學(xué)生講課的那個(gè)學(xué)習(xí)的時(shí)候呢，我所告訴他的并不是這樣的，我們上來不要一上來就去尋找位置，因?yàn)樵谏囿w上我們看到的位置，或者我們學(xué)到呢這些位置呢，他都是死的。也就是說呢，我們看到的你的舌體上的這些位置，他都是固定的，可是有一點(diǎn)重要的，就是說我們的身體以及人體的整體，它是一個(gè)動的，也就是我們中醫(yī)是活的，我們不能把中醫(yī)看成死，我們要把它靈活運(yùn)用起來，這樣才可以，那么我們大家如果在臨床上，我們第一步去怎么樣分析舌體，我們要看的是什么，這是我們的重點(diǎn)。那么我們在臨床上首先分析的就是中醫(yī)最基礎(chǔ)的，也是在舌診上最基礎(chǔ)的，第一步就是看氣，為什么，因?yàn)槲覀內(nèi)梭w無氣則亡，有氣則生，我們就圍繞著這個(gè)氣來去尋找于我們機(jī)體的一些他所達(dá)到不平衡，或者失去平衡的這一部分。我們大家知道在臨床上啊，一個(gè)人氣滯了，氣虛了吧，或者氣逆了，這些呢，我們臨床它都有一個(gè)非常明顯的一些表現(xiàn)，所以說我們第一步要分析的氣，他的一個(gè)運(yùn)行狀態(tài)以及它發(fā)生的一些改變，這對于我們臨床就是一個(gè)第一步也是最重要重要的一步，由氣過后我們再往下的去延伸，所能分析到的就是一個(gè)血了，那么血的一個(gè)改變，和氣的一個(gè)改變，對于我們臨床上對一部是完全非常重要的。讓大家知道我們在臨床上第一步要分析什么，我們找到了這個(gè)本質(zhì)啊，我們現(xiàn)在就來了解一下什么是氣，很多的朋友會說氣是物質(zhì)，也有很多的朋友說氣是功能，我這些年研究的氣的時(shí)間呢，比較長，那么氣，雖然是無形的。但是呢，他的氣是無形，而血是有形的，那么我們就要以血為以血液來對照啊，就是由無形去對照他有型，我們就可以非常深刻的認(rèn)識到氣的一個(gè)本質(zhì)。比如說我們中醫(yī)上哈將氣分為元?dú)庾跉鉅I氣衛(wèi)氣啊正氣邪氣等等，那么在這個(gè)其中呢，我們大家會感覺到很繁瑣啊，還有是邪熱，邪氣啊和正氣的一個(gè)對薄，或者是我們的元?dú)獾膯栴}，宗氣的問題，我現(xiàn)在教大家一個(gè)辦法，我們只要把氣想變成一個(gè)動力就可以了。這對于我們大家在臨床上非常方便的去理解人，沒有動力就很難遇形成于他從消化呀到吸收啊，得到它整體的一個(gè)循環(huán)的過程啊，我們都需要這個(gè)動力。

下面我來一個(gè)實(shí)例，我們大家都知道心主血脈在心主血脈的同時(shí)，心也開竅于舌，如果在臨床上我們看到了舌體的顏色形成于紫色，這個(gè)時(shí)候呢，我們可以第一時(shí)間就想到患者的心臟是有非常大的一個(gè)問題，其實(shí)我根本就不需要定位，以單純舌體的顏色的一個(gè)改變，我們首先就可以初步斷定于一個(gè)方向性。

  用個(gè)實(shí)例來啊講解一下哈，比如說我們看到這個(gè)舌體這種舌體呢，我們現(xiàn)在當(dāng)這個(gè)圖片放在我面前的時(shí)候，我們都可以不要去看任何他的包含他中間的裂紋，那啊舌底部的裂紋呢，我們都不要去考慮他，我們只是單純看一點(diǎn)舌質(zhì)的顏色，它變成了紫暗色，這點(diǎn)我們不用去考慮定位的問題，單純這個(gè)顏色我們就可以斷定患者的心臟是有一定問題的。為什么這樣的呢？我來給大家初步分析一下啊，第一患者的舌形，我們看他的舌前部的舌尖部這邊啊，它產(chǎn)生一個(gè)上翹，他這個(gè)是正常的一個(gè)舌體伸出來，它正常的一個(gè)上翹，為什么上翹呢？是因?yàn)樗呐K功能的問題，它所產(chǎn)生的舌體要用力，這個(gè)舌尖部要用力，它翹起來，因?yàn)樗臍獠粔颉＝?jīng)常呢，會有很多的患者，他的伸出舌里不自主的一個(gè)上翹，和他這種病態(tài)的上翹是兩個(gè)那個(gè)概念的，因?yàn)橛械娜嗽谏斐錾囿w的時(shí)候，他會不自主的啊，也就是說它用力去伸出舌體，那么造成于舌尖部的一個(gè)上翹，那么他這種在心臟沒有病態(tài)的情況下，他這種上翹呢，會在他的舌尖不產(chǎn)生兩個(gè)凹陷，而這個(gè)剛剛大家現(xiàn)在看到這種舌體呢，它所產(chǎn)生是一個(gè)他病態(tài)的一個(gè)舌體的上凹造成，與他中間就像一個(gè)馬蹄一樣。我們在臨床上呢，說心開竅于舌，所以說呢，舌體的改變的程度，有時(shí)候我們非常直觀就可以表達(dá)出來，或者是發(fā)現(xiàn)啊，偵測到心臟的一些改變，我們在臨床還做過一個(gè)實(shí)驗(yàn)，就說找的是身體對經(jīng)絡(luò)非常敏感的啊，這個(gè)患者我們曾經(jīng)做過針刺的實(shí)驗(yàn)。就是說有針刺手少陰經(jīng)的少沖穴，那么呢，患者的刺激感全他循循著這個(gè)手少陰經(jīng)線啊，可以抵達(dá)到極泉。再由極泉上進(jìn)入我們這個(gè)步廊穴折向于我們?nèi)楦ㄟ@邊，然后入心耳環(huán)周就在心臟里還一周，感覺啊，就是患者的一種感覺，最后再進(jìn)入啊，我們的人迎水突和大迎穴進(jìn)入承漿穴，然后由承漿穴在進(jìn)入于舌下，在舌下環(huán)形藥治舌面，最后達(dá)到人中穴。這就說明什么呢？說明了心開竅于舌是非常正確，所以說我們在舌診之中的，首先，即使你不要看任何的一些主要定位或者是其他方面的，但是以舌的柔軟程度靈活程度啊以及顏色程度，完全可以直接判別心臟的目前的一些主要狀態(tài)。

那么下面我來講就定位啊，很多的朋友呢，找我說老師把你的定位給我，我知道你定位研究了很久啊，你有一套獨(dú)特的定位，你把你定位給我就可以了，其實(shí)不是這個(gè)樣子，給了你定位，你也很難去分析與舌體，就像我剛講的剛剛講過的哈，我即使不用定位。我也可以把一個(gè)舌體分析的非常清晰，這是為什么？這就是我開場跟大家講的基礎(chǔ)，因?yàn)槟闵蟻?，你在這里滿世界去找他定位，舌體是一個(gè)二維的一個(gè)平面。你去把它畫出來這個(gè)位置，這個(gè)位置，這個(gè)位置是不是就像我說的，它就是一個(gè)死性的東西，它就把它定性了，這個(gè)地方就一定是肝這個(gè)地方就一定要是脾了，但是呢，因?yàn)槲覀兊臍庋谶\(yùn)行的過程中啊，它都是有一定改變的，所以造成有很多的時(shí)候他并不等于肝是有病的。他不一定就體現(xiàn)出來了，膽囊有病他也不一定體現(xiàn)出來，但是我們要去分析他氣血，以氣血的形式，加上我們的八綱辨證，他分析出來的形式又不一樣。我們把這個(gè)中醫(yī)的這種基礎(chǔ)啊，把它理解清楚啊，然后在臨床運(yùn)用熟練之后，很多的一些病癥你就會分析的非常清晰，包含一在治療上，這是我們一直強(qiáng)調(diào)，我一直強(qiáng)調(diào)告訴大家一定要學(xué)基礎(chǔ)，很多的學(xué)生問我一聲，我告訴他先看基礎(chǔ)學(xué)啊，先了解什么是氣，什么是血。把這一定分析清楚，這是我講的重中之重，那么，在有在我們舌診上最可怕的一件事情就是拍照了。

為什么用重點(diǎn)的詞語去講這個(gè)拍照呢？這是我在遠(yuǎn)程會診上我最怕的一件事，因?yàn)槟阆鄼C(jī)像素的一個(gè)改變，或者是你在拍照姿勢上以及光線上這種比較不適合的程度之下呢，那么你拍出來的照片啊也就舌體圖片，它所表現(xiàn)出來的也不同了，造成了差異性非常大。還有就是什么呢？我為什么一直要強(qiáng)調(diào)于大家說把這個(gè)舌的圖片一定拍的要清晰，因?yàn)楹髞砟?，我們在臨床上又接觸過，教微觀望舌，我就拿放大鏡去看，就是看他的這種舌面的這種舌的乳頭。比如說我們舌上的四種乳頭兒，是吧菌狀乳頭啊，絲狀乳頭，輪廓乳頭，他加上葉狀乳頭，那么這四種乳頭，他的改變，對于我們臨床幫助很大的。后來我發(fā)現(xiàn)呢，如果舌體圖片拍的很清晰的話，在我們一放大的同時(shí)，就像一個(gè)放大鏡一樣，他將舌上的這些乳頭呢，也清晰地表現(xiàn)出來了，對于我們微觀的一個(gè)望診也有著一個(gè)很大的一個(gè)幫助，這就是說，我一直強(qiáng)調(diào)大家要把舌體圖片拍攝拍攝的時(shí)候一定要非常清晰的。

  大家看到哈，這是我的一個(gè)遠(yuǎn)程的啊，發(fā)出來的一個(gè)圖片，如果按照這種舌體圖片，首先我們要考慮什么，大家可能有很多的朋友去啊，這是一個(gè)熱證，其實(shí)熱證之外，他還有一個(gè)淤證啊，玉質(zhì)的玉，他有抑郁癥，但是呢，我也可以把它伴隨有熱癥很正常，因?yàn)樯囿w和舌苔的顏色包含給他胎面的一些改變，我們可以把它定性為熱著。但是患者自訴的在他臨床的癥狀和舌體圖片完全不符，怎么辦，這是我考慮到就是說患者的舌體圖片，被他給顏色或者是他所拍攝的時(shí)候，這自然光以及光線程度是改變了，我馬上跟他講啊，讓他重新拍攝，還好患者在幾分鐘之后重新發(fā)來的圖片之后，那么呢，我們大家再看一看是什么樣子的。

  我拿了這兩張圖片去問一些朋友的時(shí)候，我來你們?nèi)ビ^察一下這兩張圖片是否是一個(gè)癥狀，大家說完全不是一個(gè)癥狀，我們大家現(xiàn)在的就能清晰的看到，如果你在光線或者是舌體的伸縮的程度，不一樣的話，那么它所產(chǎn)生的這種效果也不一樣的。我后來發(fā)第二張這個(gè)圖片，他就是完全的復(fù)合與患者的臨床癥狀，那么我們再去判斷完之后治療的時(shí)候方向性就非常精確了，治療起來也會非常快的。這樣的呢，我跟大家講呢，就是說第一，我們的舌體的診斷上要知道基礎(chǔ)性啊，基礎(chǔ)是什么呢？就是氣一和血啊，氣的運(yùn)行程度以及血的運(yùn)行程度，這是我們在舌體診斷的重要的一面，在第二面我們要能清晰的。知道患者這個(gè)舌體圖片拍攝的程度，這是很重要的一部分，因?yàn)槟愕纳嗟讏D片拍的改變了，對于我們臨床的診斷，他也隨自然都是改變的。

那么下面我來為大家講一下，我們判斷舌體應(yīng)該怎么去判斷呢，除了我剛剛講的要從契合學(xué)是吧，這是第一步，那么下一步呢，我們要去觀察是什么呢？就是舌形的一個(gè)改變哈，形體上他的改變，然后就是舌質(zhì)的一個(gè)改變，也可以說是舌體的本身的顏色的一個(gè)改變，接著我們看的是舌苔的改變。再往下最后一步啊，也就是一個(gè)總結(jié)的下一步，就是說舌底部的一個(gè)改變，很多朋友疏忽于舌底，因?yàn)樯嗟啄兀蠹矣X得看不到什么，或者是有很多朋友覺得差不多都一樣。而我呢，為什么每次碰到一些重癥的或者是一些的患者的時(shí)候，我一定要去對比性舌底的一個(gè)改變呢，這就是因?yàn)槲以诮?0多年的臨床舌診研究之中呢，我在舌底部可以清晰的觀察到患者的體內(nèi)是否能產(chǎn)生與癌癥或者腫瘤，這也是我非常自豪的一部。說起腫瘤或者癌癥的話，初期的時(shí)候，那么在腫瘤或者癌癥初期的時(shí)候呢，我們只能說患者是有這個(gè)傾向啊，比如說舌底的則按，就像我剛才第一個(gè)發(fā)的那個(gè)他舌體的一個(gè)字，或者是舌苔的一個(gè)厚膩的改變，但是再過了初期已經(jīng)非常定性的情況下，在中期后呢。那么患者在舌底就會有一個(gè)非常明確地表現(xiàn)了，很多的時(shí)候，我在患者沒有他在忽略的程度之下呢，我往往是第一個(gè)就發(fā)現(xiàn)了，因?yàn)樗谏嗟撞痪陀幸粋€(gè)非常明顯的改變了。

我來總結(jié)一下，那么從舌上的一個(gè)判斷起始啊，要從氣血來分析，這是我的方向性，然后從折行啊，She只再到與舌苔，最后到與舌底啊，這是一整套的一個(gè)舌象的一個(gè)辯證基礎(chǔ)，雙魚的呢，我們還要把中醫(yī)的一個(gè)基礎(chǔ)，比如什么是痰。什么是濕，什么是熱，什么是寒？這個(gè)我們要把它理解清楚，這些都是在我們要在除了視舌診判斷之外，那么在臨床上治療的一個(gè)依據(jù)。我講到了，大家一定要把痰是吧，濕寒熱虛實(shí)一定要理解清晰了，這個(gè)在臨床確實(shí)很重要，我也相信有很多的朋友會忽略這一點(diǎn)，那么什么是含什么事實(shí)大家都能說出來，但他食指性是什么，這個(gè)可能就會一下子打不出來。需核實(shí)又是什么在這方面呢，我們臨床上一定要把它搞清楚，那么說寒癥，寒癥就是于像我們外界這樣的啊，冰天雪地嗎的函證，我教給大家一個(gè)簡單的記憶方式啊，我們可以把韓正就看成患者的氣血的運(yùn)行的減半，我們可以這么理解他。那么患者在氣血運(yùn)氣血運(yùn)行減慢的同時(shí)，他是不是所供應(yīng)的或者所要吸收的都會隨之而減慢，如果患者熱，那么，他所的這氣滑雪以及與它的整體的機(jī)能是不就加快了，我們在這方面去逐步去旅順慢慢去分析，一個(gè)病癥就會很清晰的擺在了你的面前。

好，我呢，從基礎(chǔ)的再到舌部的一個(gè)基礎(chǔ)的一些小的整個(gè)方式啊，今天跟大家做了一個(gè)簡單的分享啊，下面呢，我就給大家，我再給大家分享一個(gè)小小的一個(gè)對于當(dāng)前新冠病毒的啊，一個(gè)小的課題。相關(guān)病毒呢，是我們目前呢，正在流行的一個(gè)疾病，我們衡量省現(xiàn)在呢，算是一個(gè)重災(zāi)區(qū)，因?yàn)榛颊吣兀蝗灰幌卤l(fā)的比較多一點(diǎn)兒啊，醫(yī)院這方面呢，接收的也比較多，那么我在四月份呢，向國家啊，申請了一個(gè)新預(yù)防相關(guān)病毒的一個(gè)重要的治療，方劑國家現(xiàn)在已經(jīng)正式受理，所以我覺得呢，我今天在這里給大家提前公開一下，也希望大家呢，在臨床上啊，能有一個(gè)預(yù)防的幫助。我就簡單的講一下，因?yàn)槲覍τ谛鹿诓《具@方面的他的這個(gè)配伍的一個(gè)思維哈，很多的朋友是以那個(gè)或者現(xiàn)在目前吧，大家都是以那個(gè)提高免疫力為主，那么我走的一個(gè)思路呢，是提高人體的蛋白，對于病毒性的詩識識別率的增加，也就是說增加于我們身體的啊，T蛋白呀，他這方面對于啊，病毒性這個(gè)細(xì)胞的一個(gè)識別率。這樣的呢，它所起到的就說我沒有說增加于我們這個(gè)免疫力多高，可是呢，我的防范意識，也就是我自身的這種防范意識提高了，而我能發(fā)現(xiàn)了這種病毒之后，那么我機(jī)體會在最第一時(shí)間吧，去運(yùn)用機(jī)體的自身的能力去把這個(gè)病毒控制住，或者是消滅掉，所以我走了一個(gè)逆反的一個(gè)方向啊，并不是說走了，大家怎么樣去抗病毒提高免疫力怎么樣的并不是這樣的。所以我當(dāng)時(shí)我思維的就是用中藥，那么中藥呢，因?yàn)槭俏业哪繕?biāo)性非常明確嗎？所以說我在這方面呢，用的藥就非常少，就兩味藥，就是一位大姐和一位丁香，我們大家呢，可以回去，因?yàn)檫@兩個(gè)藥呢都非常容易買啊，或者你自身的藥房可能就有啊，你可以運(yùn)用上。我主要用的是什么呢？我剛才跟他倆就是大幾和丁香。這個(gè)呢，我在這里給大家講一下，我在臨床上用的是提取了就是說呢，我們找到了那個(gè)一個(gè)中藥廠，他把大姐喝丁香提取成顆粒狀，做成顆粒似的，因?yàn)橛欣诨颊叩姆?。我們在家里呢，比如我們在家里無法提取的這個(gè)，這種方式之下呢，我們可以把大幾啊，十顆，然后呢丁香呢，整上一顆，他是10:1方式，然后呢煮水，你可以煮水，也可用100度的開水將它起泡，起泡完之后啊。濾掉這個(gè)大幾盒，這個(gè)丁香啊勝把那個(gè)剩余的那個(gè)藥汁兒呢，一天敷完隨時(shí)啊，也可分三頓，分成兩頓啊，分成五頓都可以，然后你把它喝完就可以。大薊2份丁香1份..1份是?5克.大薊10克丁香可以1克.

??看舌苔，也得要有一定的定位吧？否則如何知道是哪個(gè)部位或器官出了問題。
老師是否可以講一下大概的定位呢？     

  : 舌苔除了顏色外，還要看滑，膩，剝脫等   

?  苔膩，是濕氣重吧？

:膩苔不單代表濕氣的，你要結(jié)合的來分析，還有瘀滯的.     我們不能單獨(dú)的把這個(gè)泥胎呢，就看成是濕氣，因?yàn)檫@個(gè)太片面了，因?yàn)樵谂R床上呢，以我的這么多年的經(jīng)驗(yàn)?zāi)?，首先呢，泥胎在很多的蛇體的圖像上都會表現(xiàn)出來，不單是一個(gè)濕氣重，它就出現(xiàn)泥胎有實(shí)質(zhì)是吧，或者是有時(shí)候是虛呀，還有是玉呀。他都會產(chǎn)生于泥胎，我目測過應(yīng)該是十個(gè)患者里大約要占到七八成以上啊，七八個(gè)他都會出現(xiàn)于泥胎，但是呢，我們就在泥胎的藥，還要再去分析它是屬于哪一個(gè)證型，然后來處理。

？ 舌下兩側(cè)各有一條青筋，是血淤嗎？還是每個(gè)人都有？

：舌下的那個(gè)折下，一個(gè)靜脈兩條靜脈，它是在我們?nèi)梭w上呢，是這樣的，有的人是兩根啊，還有的人是一根，那么還有的人呢，是一根都沒有，他是表現(xiàn)的非常的細(xì)，或者是他埋長的深一點(diǎn)兒那么正常呢，我們突出的就是看得非常清晰的呢，是一般都是一根到兩根啊，有的是單根的，有的是送根的，就是在臨床上啊，我們經(jīng)常去觀察舌底部所發(fā)現(xiàn)的，并不是每個(gè)人都是一樣，都是雙雙跟的啊，有的人就是單根。

?如何辨別先天齒痕舌和后天脾氣虛的齒痕舌呢

:在舌體的辯證上，齒痕舌是沒有先天和后天的啊，他只分于后天的病癥的基礎(chǔ)之下，產(chǎn)生于此行業(yè)就是說，它的前提是我們舌體一定要胖大啊，這是他的前提啊，舌體胖大的時(shí)候，他才會造成于舌體的腔內(nèi)，也就是口腔內(nèi)，它的覆蓋于我們的牙齒之上，產(chǎn)生于齒痕，這是我們臨床上的全折，沒有在我的研究之中呢，沒有說，從這個(gè)孩子一生下來就產(chǎn)生于齒痕的。但是在臨床上卻有先天的裂紋舌啊，這個(gè)我們大家可以要去分辨的啊，我來給你們拿一個(gè)實(shí)證，就是有很多的時(shí)候，就是我們在臨床一定要看清楚，就是患者這種裂紋是先天的還是后天的，這個(gè)是有區(qū)分的。

肺氣呢，首先我們要去分析于第一，肺氣弱，因?yàn)榉斡嵝牡囊粋€(gè)小循環(huán)對吧，那么呢，他是肺氣所代表的，就是他要學(xué)我們的血液，在經(jīng)過魚啊又新坊到右心室，再從右心室進(jìn)入肺，再由肺到我們的左心房到左心室，然后泵入這個(gè)動脈，所以說他這個(gè)。心與肺是一個(gè)小循環(huán)，在肺虛的狀態(tài)之下，那么它在我們的舌尖部舌尖部的左邊，這個(gè)你要定位，我現(xiàn)在可以告訴你在舌尖部的左邊的整體的一個(gè)三角形的三角面，它會形成一個(gè)氣虛的一個(gè)表現(xiàn)，那就白色。

  像這種先天裂紋舌呢，我們不要把它啊，歸結(jié)于我們舌體診斷里呢，為什么呢，因?yàn)檫@種先天的裂紋舌呢，他是在娘胎的時(shí)候，在我們胎兒成長時(shí)期，他就是一個(gè)先天性陰虛的一個(gè)患者啊，他也是先天，并不是患者啊，他就是先天性，就是陰虛造成與他在母體之中，他舌體在成長的過程中就產(chǎn)生這種裂紋，所以說呢，他的后天的這種舌體要伴隨他一生啊，在后天之中呢，我們在臨床上是不把他介入與診斷的范圍之內(nèi)的。