在杜蘭特跟腱斷裂后，金州勇士隊(duì)再折一名大將，湯普森在上籃的過(guò)程中因?yàn)樯眢w重心失衡，導(dǎo)致左膝前十字交叉韌帶撕裂。

在上籃后的落地姿勢(shì)，湯普森的左膝是呈內(nèi)扣狀態(tài)的，極容易導(dǎo)致交叉韌帶損傷。

而十字韌帶對(duì)于NBA球員來(lái)說(shuō)，是天敵也是劫難，普通人很難在前十字韌帶撕裂以后再回到運(yùn)動(dòng)巔峰。美國(guó)媒體之前評(píng)選了10位成功從前十字韌撕裂痛苦中走出來(lái)的球星，重新回到職業(yè)巔峰排在第一位的就是凱勒-洛瑞。

洛瑞在2004年就遭遇前十字韌帶撕裂，但是在賽后積極進(jìn)行康復(fù)以后，洛瑞復(fù)出的風(fēng)采和水平真正回到了職業(yè)巔峰。

事實(shí)證明，洛瑞完全從前十字韌帶撕裂的痛苦之中康復(fù)，而且正向著聯(lián)盟頂級(jí)控衛(wèi)邁進(jìn)。

那么前十字韌帶損傷術(shù)后該如何進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練呢？

前十字韌帶的定義

人類的膝關(guān)節(jié)是由內(nèi)側(cè)副韌帶、后交叉韌帶、前交叉韌帶、外側(cè)副韌帶、外側(cè)半月板 這幾個(gè)部位所共同構(gòu)成。

十字韌帶又稱交叉韌帶，顧名思義，它是兩條相互呈'十'字形交叉的關(guān)節(jié)內(nèi)韌帶組成的，分別稱為前十字韌帶（ACL）和后十字韌帶（PCL）。

膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性依賴十字韌帶來(lái)維持，該韌帶主要作屈伸運(yùn)動(dòng)及輕微的旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，對(duì)人體的運(yùn)動(dòng)和正常行走至關(guān)重要。

在屈伸運(yùn)動(dòng)過(guò)程中，由交叉韌帶來(lái)負(fù)責(zé)保持前后方向的穩(wěn)定和旋轉(zhuǎn)穩(wěn)定。換句簡(jiǎn)單的話說(shuō)，交叉韌帶連接了大腿骨和小腿骨，使這兩個(gè)長(zhǎng)骨成為一個(gè)在一起運(yùn)動(dòng)的、協(xié)調(diào)的有機(jī)整體，人體才能完成精美的運(yùn)動(dòng)、舞蹈等動(dòng)作。

因此，十字韌帶一旦損傷，對(duì)于運(yùn)動(dòng)員來(lái)說(shuō)幾乎等于致命的傷害。湯普森的前十字韌帶撕裂，對(duì)于他本身還有勇士，甚至是整個(gè)NBA來(lái)說(shuō)都是一種巨大的損失，所以術(shù)后康復(fù)顯得更為重要。

前十字韌帶撕裂的表現(xiàn)

前十字韌的作用是維持膝關(guān)節(jié)前后方的穩(wěn)定，一旦在劇烈的高強(qiáng)度對(duì)抗下導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)過(guò)伸或外展，無(wú)論是過(guò)度展曲、內(nèi)收還是旋轉(zhuǎn)，都可能引起損傷撕裂。以下是前十字韌帶撕裂的表現(xiàn)：

1、韌帶斷裂時(shí)會(huì)有“砰”的聲音；

2、膝關(guān)節(jié)數(shù)小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)腫脹和疼痛；

3、膝關(guān)節(jié)的屈伸活動(dòng)受限；

4、查體時(shí)伏兵實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性，拉克曼實(shí)驗(yàn)松弛無(wú)抵抗，膝關(guān)節(jié)核磁檢查提示，十字韌帶腫脹或連續(xù)性中斷。

陳舊性的十字韌帶撕裂，主要表現(xiàn)為，關(guān)節(jié)松弛不穩(wěn)，患者在運(yùn)動(dòng)中有膝關(guān)節(jié)錯(cuò)動(dòng)感或打軟腿，運(yùn)動(dòng)中膝關(guān)節(jié)容易反復(fù)扭傷、疼痛，造成半月板損傷后，甚至出現(xiàn)反復(fù)交鎖，查體Lachman檢查松弛無(wú)抵抗，抽屜實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性

膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)與前十字韌帶的關(guān)系

ACL在膝伸直時(shí)最緊張，但只是后外束緊張

開始屈膝并內(nèi)旋脛骨，ACL纖維束的中部變得緊張

膝關(guān)節(jié)完全屈曲時(shí)， ACL纖維束的前內(nèi)束變得緊張

膝關(guān)節(jié)在屈伸的過(guò)程中， ACL的兩束交叉扭轉(zhuǎn)，這就保證了膝關(guān)節(jié)無(wú)論處于何種位置都有前十字韌帶的一部分纖維束緊張，加固膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性 前十字韌帶這一解剖生理特點(diǎn)，也使膝關(guān)節(jié)無(wú)論處于哪種姿勢(shì)，只要致傷因素達(dá)到可以使膝關(guān)節(jié)做超生理范圍的運(yùn)動(dòng)，都會(huì)牽拉緊張的前十字韌帶。

生物力學(xué)：膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定作用，限制脛骨過(guò)度前移和膝過(guò)旋

本體感覺：韌帶中有感覺神經(jīng)末梢，可通過(guò)本體感覺的反饋機(jī)制來(lái)維持膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定

前十字韌帶的康復(fù)

第一階段：術(shù)前準(zhǔn)備期

階段目標(biāo)：維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度，增強(qiáng)肌肉力量，為手術(shù)做準(zhǔn)備，可實(shí)行支架保護(hù)

第二階段：術(shù)后0-2周

階段目標(biāo)：促進(jìn)傷口愈合，接近或到達(dá)健側(cè)的伸膝活動(dòng)度，限制腫脹，腿部的神經(jīng)肌肉控制增加屈膝活動(dòng)度：在疼痛忍受范圍內(nèi)促進(jìn)正常步態(tài)

第三階段：術(shù)后2-6周

階段目標(biāo)：限制腫脹：盡量減少腫脹到最小程度，保持伸膝活動(dòng)度，恢復(fù)全幅度的屈膝活動(dòng)度，增強(qiáng)肌力，拆除支架，步態(tài)正常后停止使用拐杖，有自信的單腿站立

第四階段：術(shù)后6-12周

階段目標(biāo)：繼續(xù)加強(qiáng)髖和腿的力量，改善平衡和協(xié)調(diào)能力，為跑步作準(zhǔn)備，增強(qiáng)自信

第五階段：術(shù)后3-6個(gè)月

階段目標(biāo)：力量訓(xùn)練，正常的下肢力量訓(xùn)練，增強(qiáng)協(xié)調(diào)和靈敏訓(xùn)練，根據(jù)運(yùn)動(dòng)員的特點(diǎn)和康復(fù)水平制定運(yùn)動(dòng)方式

第六階段：術(shù)后6個(gè)月后

階段目標(biāo)：重返訓(xùn)練和競(jìng)賽，進(jìn)行ACL重建術(shù)的運(yùn)動(dòng)員通常在術(shù)后4-12個(gè)月內(nèi)能重返訓(xùn)練和競(jìng)賽，賽場(chǎng)的時(shí)間由運(yùn)動(dòng)專項(xiàng)、運(yùn)動(dòng)員的自信和醫(yī)學(xué)復(fù)診決定 。

ACL重建術(shù)后的訓(xùn)練

1、休息并抬高患肢——消除腫脹

2、踝泵訓(xùn)練——主動(dòng)屈伸踝關(guān)節(jié)

體位平臥或者坐在床上，大腿放松，然后緩慢、但是用力的、在沒有疼痛或者只有微微疼痛的限度之內(nèi)，盡最大角度地勾腳尖（向上勾腳，讓腳尖朝向自己），之后再向下踩（讓腳尖向下），注意要在最大位置保持5-10秒左右，目的是讓肌肉能夠持續(xù)收縮。就這樣反復(fù)地屈伸踝關(guān)節(jié)，最好每個(gè)小時(shí)都能練習(xí)5分鐘。

3 、股四頭肌等長(zhǎng)收縮

方法：仰臥在床上，或坐在床上，下肢伸平放在床上，腘窩下墊毛巾卷，在不引起疼痛的前提下，進(jìn)行大腿的肌肉緊繃，也就是腘窩處用力下壓毛巾卷，然后再放松，盡最大力量，緊繃5秒左右，然后放松一次，每?jī)扇齻€(gè)小時(shí)做50到100次。

4、腘繩肌等長(zhǎng)收縮

方法：仰臥在床上，或坐在床上，下肢伸平放在床上，跟腱處墊毛巾卷，在不引起疼痛的前提下，進(jìn)行大腿的肌肉緊繃，也就是跟腱處用力下壓毛巾卷，然后再放松，盡最大力量，緊繃5秒左右，然后放松一次，每?jī)扇齻€(gè)小時(shí)做50到100次。

5、坐位抱膝——打開膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度

雙手大拇指在膝蓋上方，其余四指在大腿后方偏腘窩處，腿部主動(dòng)發(fā)力，做膝蓋屈曲動(dòng)作，手起輔助作用，增加膝關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)活動(dòng)角度。

6、大腿外側(cè)肌肉力量練習(xí)

方法：側(cè)臥位，身體在一條直線上，下方手支撐頭部，上方手放在體前的地面上，5指張開壓住地面，上方腿上抬，10個(gè)每組，重復(fù)三組（健側(cè)腿在下）

7、大腿內(nèi)側(cè)肌肉力量練習(xí)

方法：側(cè)臥位，身體在一條直線上，下方手支撐頭部，上方手放在體前的地面上，5指張開壓住地面，上方腿跨到體前，足部踩實(shí)地面，下方腿上抬，10個(gè)每組，重復(fù)三組（健側(cè)腿在上）

8、大腿前側(cè)肌肉力量練習(xí)

方法：大腿前側(cè)練習(xí)，平臥在床上，直腿上抬，10個(gè)每組，重復(fù)兩到三組。

9、坐位垂腿，打開關(guān)節(jié)活動(dòng)度

方法：坐在床邊，健側(cè)腿在前面，借助慣性，健側(cè)帶動(dòng)患側(cè)擺動(dòng)雙腿。

10、臀肌訓(xùn)練

方法;側(cè)臥位，身體成一條直線，下方手支撐頭部，上方手放在體前的地面上，5指張開壓住地面，緩慢將雙膝屈曲向前，保證髖關(guān)節(jié)踝關(guān)節(jié)在一條直線上，緩慢抬起膝關(guān)節(jié)向上，足跟始終貼合在一起，10個(gè)每組，重復(fù)三組

11、彈力帶抗阻伸膝 肌力弱者可去除彈力帶

坐位，緩慢伸直膝蓋，緩慢下落 8-10個(gè)一組，重復(fù)3組

12、彈力帶抗阻屈膝

俯臥位，緩慢有控制的屈曲膝蓋，緩慢下落 8-10個(gè)一組，重復(fù)3組

13、髕骨松動(dòng)

坐在床上，（膝關(guān)節(jié)下可以墊個(gè)枕頭，將關(guān)節(jié)墊起約15度左右，使髕骨突出于關(guān)節(jié)最高點(diǎn)）準(zhǔn)確定位髕骨的上下內(nèi)外四緣，以手掌跟或手指頂住髕骨上緣。由下向上推動(dòng)的方法類似，患者自己如果不好用力，也可在他人協(xié)助下完成。左右方向可以用手的拇指與食指卡住髕骨兩側(cè)，交替用力推動(dòng)，并互相體會(huì)推動(dòng)時(shí)的運(yùn)動(dòng)幅度。

練習(xí)時(shí)通常每組每方向15-20次，每天1-2組，推到末端時(shí)可停留4-5秒鐘。

前期可以做以上這些訓(xùn)練，后期可逐步進(jìn)階練習(xí)半蹲、提踵、上下樓梯以及平衡性等的訓(xùn)練。