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腹瀉一癥臨床很常見，尤其是慢性的，西醫(yī)多謂慢性潰瘍性結(jié)腸炎。 長期服用抗生素效果不理想，轉(zhuǎn)治中醫(yī)亦是療效參半，所以有的醫(yī)生就感到茫然，不知如何處理。 患者：唐某，男，45歲，西安南郊東大人，2006年9月18日就診。 病史：慢性腹瀉多年，接受治療多年，一直未能痊愈，甚為苦惱。 刻診：此人中等身高，面黃中帶黑，舌紅苔膩，脈弦滑有力； 口苦不渴，飲食正常，每天3～4次大便，稀溏粘膩，臭味較大，偶有腹痛； 糞便化驗排除痢疾，腸鏡檢查西醫(yī)診斷慢性潰瘍性結(jié)腸炎。 中醫(yī)辨證：下焦?jié)駸幔魷c道。 處方：龍膽瀉肝湯合痛瀉要方加減。 龍膽草， 車前子， 木通，黃連，黃芩， 當(dāng)歸，生地黃，澤瀉，柴胡， 生甘草， 白芍，防風(fēng)， 陳皮， 玉片， 木香 并告知患者，服藥后前兩天可能會腹瀉加重，過后就好了。 1周后復(fù)診，患者一進(jìn)門就說：“你的藥真靈，正像你說的，喝完前2劑的時候，1日腹瀉五六次，后三天就1日1次或2次； 我過去吃了長時間的補脾益腸丸和四神丸，越吃越重； 好多老中醫(yī)都是開了大量的補益澀腸藥，說長期腹瀉脾腎陽虛，必須進(jìn)補，結(jié)果沒有一點療效”。 我說：“慢性腹瀉不一定都是虛證，你以前藥用反了，不對證，故無效”。 后又開葛根芩連湯合平胃散加乳香、沒藥，7劑，服完病愈。 調(diào)理思路分析： 慢性腹瀉一證，臨床上很常見，中醫(yī)治療一定要辨證，分清虛實寒熱，切不可盲目都認(rèn)為是虛是寒，大量溫補固澀； 實際上，還有很多是熱是實，或者虛實挾雜，該案就是明例； 濕熱腹瀉，其辨證要點為：舌紅，脈實，大便稀臭粘膩。 另外長期是溫?zé)崾諠幉恍б彩欠醋C非虛寒腸脫。 |
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