十灰散《十藥神書》

功用

涼血止血。

主治

血熱妄行之出血證。嘔血、吐血、咯血、嗽血、衄血等，血色鮮紅，來(lái)勢(shì)急暴，舌紅，脈數(shù)。

原方記載

大薊 小薊 荷葉 側(cè)柏葉 茅根 茜根 山梔 大黃 牡丹皮 棕櫚皮各等分。

現(xiàn)代轉(zhuǎn)換劑量

大薊 小薊 荷葉 側(cè)柏葉 茅根 茜根 山梔 大黃 牡丹皮 棕櫚皮各9g（劑量?jī)H供參考）

用法

記載：上藥各燒灰存性，研極細(xì)末，用紙包，碗蓋于地上一夕，出火毒，用時(shí)先將白藕搗汁或蘿卜汁磨京墨半碗，調(diào)服五錢，食后服下。

現(xiàn)代用法：各藥燒炭存性，為末，藕汁或蘿卜汁磨京墨適量，調(diào)服9-15g；亦可作湯劑，水煎服，用量按原方比例酌定。

組方原理

君—大薊、小薊 涼血止血，兼能祛瘀。

臣—白茅根、荷葉、側(cè)柏葉 涼血止血。

佐—大黃、梔子 清熱瀉火，導(dǎo)熱下行。

棕櫚皮 收斂止血。

茜草、丹皮 配大黃既涼血止血，又活血以行留瘀。

諸藥燒炭可增收澀止血之力。

以藕汁或蘿卜汁磨京墨調(diào)服，亦在加強(qiáng)涼血止血之效。

配伍特點(diǎn)：是寓止血于清熱瀉火之中，寄祛瘀于涼血止血之內(nèi)。為一首急救止血方劑。

本方為主治血熱妄行所致的各種上部出血證的常用方。臨床應(yīng)用以血色鮮紅，舌紅苔黃，脈數(shù)為辨證要點(diǎn)。

方歌

十灰散用十般灰，柏茅茜荷丹櫚隨，二薊梔黃皆炒黑，涼降止血此方推。

十灰散清熱涼血，柏荷茅茜丹棕從，二薊梔子與大黃，血熱妄行此方宗。

趣味記憶

大雞蛋黃和小雞毛，總值一百錢（大薊丹黃荷小薊茅，棕梔柏茜）。

現(xiàn)代應(yīng)用

臨床常用于治療上消化道出血、血小板減少性過(guò)敏性紫癜、支氣管擴(kuò)張及肺結(jié)核咯血等屬血熱妄行者。

使用注意

本方為急則治標(biāo)之劑，血止之后，還當(dāng)審因圖本，方能鞏固療效；對(duì)虛寒性出血?jiǎng)t不宜使用。方中藥物皆燒炭，但應(yīng)注意“存性”，否則藥效不確。

常用加減

若氣火上逆、血熱較盛者，可用本方改作湯劑使用，此時(shí)當(dāng)加大大黃、梔子的用量，作為君藥，并可配入牛膝、代赭石等鎮(zhèn)降之品，引血下行。

若咯血明顯者，加藕節(jié)、訶子，以收斂止血。

若嘔血明顯者，加阿膠、艾葉，以補(bǔ)血止血。

若皮膚瘀斑者，加生地黃、玄參，以涼血消斑。

若邪熱甚者，加石膏、知母，以清熱瀉火解毒等。

附方：四生丸《婦人大全良方》

功用

涼血止血。

主治

血熱妄行所致之吐血、衄血，血色鮮紅，口干咽燥，舌紅或絳，脈弦數(shù)。

組成

生荷葉 生艾葉 生側(cè)柏 生地黃各等分。

用法用量

共研，丸如雞子大，每服一丸；亦可作湯劑水煎服，用量按原方比例酌定。

十灰散與四生丸

VS

本方與十灰散均為涼血止血之劑，均可治療血熱妄行所致的上部出血證。

十灰散諸藥炒炭，十灰散既有止血作用，又兼有化瘀作用，治療血熱出血重證，意在治標(biāo)；四生丸四藥生用，治療血熱出血輕證，為標(biāo)本兼顧之方。

注意

資料僅供學(xué)習(xí)，切勿按方抓藥，如有需要，請(qǐng)找醫(yī)生辨證施治。

作者：王威

編輯：劉青

審核：宋宏安

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