證候分型之

濕熱蒙蔽神昏：身熱不揚(yáng)，口苦粘膩，渴不欲飲，面目發(fā)黃，四肢困重，胸腹痞悶，下痢赤白，漸致神識(shí)昏沉，時(shí)明時(shí)昧，或昏迷不醒，舌紅苔黃垢膩，脈濡細(xì)或滑數(shù)。

風(fēng)痰內(nèi)閉神昏：突然昏仆，不省人事，震顫抽搐，口角流延，喉中痰鳴，口眼喎斜，半身不遂，舌苔白膩，脈弦滑。

證候分析之

濕熱蒙蔽神昏與風(fēng)痰內(nèi)閉神昏：兩證均屬實(shí)證，皆為實(shí)邪閉竅而導(dǎo)致神昏，但病因有別。前者為濕熱之邪郁阻氣分不解，釀?wù)籼禎?，蒙蔽心竅而成；后者以風(fēng)痰為患，恙由素體痰盛，又感風(fēng)邪，或肝陽偏亢而生內(nèi)風(fēng)，風(fēng)陽挾痰，內(nèi)擾心竅，出現(xiàn)神昏。濕熱蒙蔽神昏，常時(shí)清時(shí)昧，呈朦朧狀態(tài)，且伴身熱不揚(yáng)、肢體困頓、溲赤目黃如橘子色，或赤白下痢、里急后重、舌苔黃膩等濕熱證候；風(fēng)痰內(nèi)閉神昏，兼見肢體震顫、抽搐或半身不遂、口吐白沬等風(fēng)氣內(nèi)動(dòng)的癥狀。因此，二證從病機(jī)特點(diǎn)、臨床表現(xiàn)上容易鑒別。濕熱蒙蔽神昏，治宜清熱化濕、豁痰開竅，方選菖蒲郁金湯、蘇合香丸等；風(fēng)痰內(nèi)閉神昏，治宜平肝熄風(fēng)、滌痰開竅，方選滌痰湯、天麻鉤藤飲等。

[文獻(xiàn)別錄]

《素問．繆刺論》："邪客于手足少陰太陰足陽明之絡(luò)，此五絡(luò)皆會(huì)于耳中，上絡(luò)左角，五絡(luò)俱竭，令人身脈皆動(dòng)，而形無知也，其狀若尸，或曰尸厥。"

《證治要訣．濕辨中傷》："風(fēng)寒暑濕，皆能中人，惟濕氣積久，留滯關(guān)節(jié)，故能中，非如風(fēng)寒暑濕之有暴中也。中濕之證，關(guān)節(jié)痛重，浮腫喘滿，腹脹煩悶，昏不知人，宜白朮酒。有破傷處，因澡浴，濕氣從瘡口中入，其人昏迷沉重，狀類中濕，名曰破傷，宜白朮酒。"

《癥因脈治．瘴瘧》："瘴瘧之癥，癥發(fā)之時(shí)，神識(shí)昏迷，狂妄多言，或聲音啞瘖，此瘴毒瘧疾之癥也。瘴瘧之因，山嵐溪澗之間，濕毒蒸釀之處，瘴氣入人臟腑，血聚上焦，敗血淤于心竅，毒涎聚于肝脾，則瘴毒瘧疾之癥作矣。"

《雜病源流犀燭．寒病源流》:"寒厥暴亡，亦積寒病也，與中寒異，蓋中寒之寒，非盡積久，隨中隨發(fā)。寒厥之寒，乃由久伏寒邪于內(nèi)，而復(fù)有新寒以觸之，遂厥而暴亡。故其癥狀，雖皆口噤，四肢強(qiáng)直，昏不知人，而其原，實(shí)一為即發(fā)之病，一為久而觸發(fā)之病。"