趺蹶手指臂腫轉(zhuǎn)筋狐疝疣蟲(chóng)病脈證第十九

    師曰，病趺蹶其人但能前不能卻，刺瑞入二寸,此太陽(yáng)經(jīng)傷也。此濕從下受之證也，趺噘為足背經(jīng)脈轉(zhuǎn)戾，其人能前不能卻，要為寒濕傷筋之證，昔大禹因治水，久居濕地病濕，至于兩足不相過(guò)，后世巫者效之，謂之禹步可為明證，仲師所云刺瑞二寸，斷為太陽(yáng)經(jīng)傷者，盡太陽(yáng)之經(jīng)入中貫瑞內(nèi)，出外踝之后至小指外側(cè)，寒濕傷其經(jīng)脈，血瘀不通，故強(qiáng)直而不能卻，刺瑞二寸正所以瀉此瘀也，惟近世內(nèi)科能用針者少，予嘗患右臂竣痛，自肩至于尺澤，長(zhǎng)女昭華用毛姜四兩，川烏三兩，草烏五兩，紅花二兩，良姜一兩，每準(zhǔn)濃煎薰洗，月余竟愈，則寒濕傷經(jīng)，似亦不妨用之也。

    病人當(dāng)以手指臂腫動(dòng)，此人身體潤(rùn)潤(rùn)者，藜蘆甘草湯主之（方闕）

    內(nèi)經(jīng)云，風(fēng)勝則動(dòng)，濕勝則腫，仲師言手臂腫動(dòng)，身體潤(rùn)潤(rùn)，此可知為風(fēng)濕痰涎走竄，指臂延及周身之證，與風(fēng)癔證略同，特風(fēng)癔無(wú)此表證耳，按子和儒門(mén)事親云，一婦病風(fēng)癔，其始一二年發(fā)后即日發(fā)，甚至日數(shù)發(fā)，求死不得，什兇歲采野草充糧，見(jiàn)草若蔥狀，采蒸飽食，胸膈間脹悶頃之涌吐膠痰，數(shù)日，約一二斗，甚昏困，后遂輕健如平人，以所食蔥訪人，即藜蘆也，盡風(fēng)痰內(nèi)壅，積久旁竄，積者為本，竄者為標(biāo)，用藜蘆者，涌吐而扶其壅也，所民用甘草者，恐藜蘆苦寒?dāng)∥?，甘味以調(diào)之也，近癔證有日服控延丹一錢(qián)，久而自愈者，亦所以去痰涎也。

    轉(zhuǎn)筋之為病，其人臂腳直，脈上下行，微弦轉(zhuǎn)筋入腹者，雉矢白散主之

    雉矢白散方

    雉矢白為末，取方寸匕，以水六合和溫服

    轉(zhuǎn)筋入腹之病，予未之見(jiàn)，原其病情則與痙證之宜大承氣湯者略同，痙證云，腳攀急，與此證臂腳直又何異，痙證燥熱，陰液垂絕，故急下以極之，所以除里熱也，此證用下氣破積通利大小便之雉矢白散，亦所以除里熱也，所以然者，里熱不除，則筋脈受灼而不得柔和，故必通其大腸，使陽(yáng)明燥氣內(nèi)熄而筋脈乃和，考葛仙方中頭足往后扯動(dòng)，彎曲不伸其形如弓，用雉矢白三錢(qián)，酒五杯，用竹箸攪千遍，日服二次，予按此即痙病之臥不著席證，痙病自中風(fēng)傳來(lái)，易于化燥，內(nèi)藏燥而筋脈受灼，以致全身強(qiáng)急，故借內(nèi)經(jīng)治膨脹之雉矢酊以下之，盡亦金匱用大承氣湯之義也。然則轉(zhuǎn)筋用雉矢白散，亦何獨(dú)不然乎。

    陰狐疝氣者，偏有小大，時(shí)時(shí)上下，蜘蛛散主之

    蜘蛛散方

    蜘蛛十四枚熬，桂枝半兩

    上二味為散取八分一匕，飲和服，日再蜜丸亦可

    此寒邪并少陽(yáng)濕熱并注睪丸之證也，濕熱偏注，睪丸一脹一否，則偏有小大，發(fā)時(shí)脹而偏墜，不發(fā)則如平人，故時(shí)時(shí)上下，以其病在下體，與蝕下為狐同例，故謂之陰狐疝，蜘蛛破瘀消腫，晝隱夜出，為陰類(lèi)之蟲(chóng)，取其下入陰部，桂枝通陽(yáng)宣變，能達(dá)肝膽淪陷之氣，破瘀則寒濕不凝，通陽(yáng)則變熱外散，而偏墜可愈矣，予昔在同仁輔元堂改散為煎，治愈二人，用桂枝三錢(qián)，蜘蛛一枚炙存性，一人二劑愈，一人一劑愈，章次公王慎軒皆親見(jiàn)之。今則相隔久遠(yuǎn)，并病者，姓與居址而忘之矣，乙亥重九日，有倪姓來(lái)診，其證時(shí)發(fā)時(shí)止，今以遇寒而發(fā)，偏墜微痛，夜有寒熱，睡醒汗出，兩脈遲滑，方用大蜘蛛一枚炙過(guò)，川桂枝四錢(qián)，一劑即愈，此為前病腸癰之史惠甫介紹，并附記之。

    問(wèn)曰，病腹痛有蟲(chóng)，其脈何以別之，師曰，腹中痛，其脈當(dāng)沉，若弦反洪大故有疣蟲(chóng)。

    此從脈象之異，決其為有蟲(chóng)之痛也，凡腹痛沉為寒濕下陷，直四逆湯證耳，脈弦為肝邪乘脾，直小建中湯證耳，若不沉不弦而腹痛，則既非寒濕內(nèi)停，又非肝膽郁陷，故可決為蟲(chóng)痛，然洪大二字，亦為仲師失詞，脈不足據(jù)當(dāng)以病狀參驗(yàn)之，不然豈大實(shí)滿之陽(yáng)明證，其脈獨(dú)不洪大耶。

    疣蟲(chóng)之為病，令人吐涎心痛，發(fā)作有時(shí)，毒藥不止者，甘草粉蜜湯主之

    甘草粉蜜湯方

    甘草二兩，白粉二兩即鉛粉，白蜜四兩

    上三味，以水三升，先煮甘草取二升，去滓內(nèi)粉蜜攪令和煮，如薄粥溫服一升，差即止。

    疣蟲(chóng)之為病，常起于脾藏寒濕，由寒濕積為水痰，少陽(yáng)之氣不達(dá)于三焦，水痰感少陽(yáng)生氣，乃生疣蟲(chóng)，詫生于痰涎，故其腹多涎，疣飲吐涎，胃不能容，隨即傾吐而出，此所以令人吐涎也，心痛者，心下竄痛，疣上入膈故痛，非真心痛也，疣安靜則如平人，竄動(dòng)則痛欲死，故發(fā)作有時(shí)此疣病之大概也，然竟有毒藥不能奏效者，則以病者曾用殺蟲(chóng)猛藥，劑量太少，疣蟲(chóng)醉而不死，后遂狡避不食也，故不能猛攻，莫如誘劫，不得已而用甘草粉蜜，使蟲(chóng)貪蜜之甘而不知鉛粉之毒，此亦陳人畏宋萬(wàn)多力使婦人飲之酒醉而執(zhí)之之計(jì)也。用甘草者，欲病人有受鉛粉之毒也，先母侍婢曾患此，始病吐疣一二日后，暴厥若死，治以烏梅丸，入口即吐，予用甘草五錢(qián)，先煎去滓以鉛粉二錢(qián)，白蜜一兩調(diào)飲之，半日許，下疣蟲(chóng)如拇指大者九條，其病乃愈，然時(shí)醫(yī)輒非笑之，夏蟲(chóng)不可語(yǔ)冰稟其然乎。

    疣厥者其人當(dāng)吐疣，今病者，靜而復(fù)時(shí)煩，此為藏寒，疣上入膈，故煩，須臾復(fù)止，得食而嘔又煩者，疣聞食臭出，其人當(dāng)自吐疣，疣厥者，烏梅丸主之（烏梅丸方，烏梅三百個(gè)，細(xì)辛六兩，干姜十兩，黃連一斤，當(dāng)歸，川椒各四兩，附子，桂枝，人參，黃柏各六兩，上十味，異搗節(jié)，合治之，以苦酒漬烏梅，一宿去核，蒸之五升米上飯熟搗成泥，和藥令相得，內(nèi)白中，與蜜杵二千下，丸如梧子大，先食飲服十丸，日三服，稍增至二十丸，禁生冷滑臭等食）

    疣厥非手足逆冷，乃心下暴痛，病者目珠上出，螟然若死之謂，間亦有痛極而手足冷者，要其立名之義，正不在此也，按此證丸藥不效，不妨改丸為湯，曾記無(wú)錫強(qiáng)福全未病腸癰時(shí)，先病腹痛，痛無(wú)定時(shí)，忽作忽止，知為蟲(chóng)，已服丸半斤矣，痛如故后即改丸為湯，二劑而差，說(shuō)解詳傷寒論，茲不贅