5月9日～10日，武漢市兩天內(nèi)新增6例新冠肺炎確診病例，湖北省連續(xù)35天無新增確診病例的狀態(tài)就此終結(jié)。

疫情防控警報再次拉響后，5月11日，武漢市新冠肺炎疫情防控指揮部涉疫大數(shù)據(jù)與流行病學(xué)調(diào)查組印發(fā)緊急通知，決定以10天為期，在武漢市范圍內(nèi)開展全員新冠病毒核酸篩查。

防控不是打地鼠

在武漢，不少人將常態(tài)化疫情防控和復(fù)工復(fù)產(chǎn)分別比喻成“1”和“0”。疫情防控的“1”不失守，才有接下來的復(fù)工、復(fù)產(chǎn)、復(fù)商、復(fù)市、復(fù)學(xué)等多個“0”疊加，從而帶動經(jīng)濟(jì)發(fā)展和正常生活秩序恢復(fù)。否則，就像救火隊員一樣，到處滅火，打地鼠似的疲于奔命。

疫情防控的關(guān)鍵是早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療，落實“四早”的前提在于通過核酸檢測鑒別病例。再次出現(xiàn)新冠肺炎確診病例后，武漢市已對發(fā)現(xiàn)確診病例的東西湖區(qū)三民小區(qū)及其周邊市場做了約7萬人次的核酸檢測。

武漢市此前已按應(yīng)檢盡檢、愿檢就檢的原則，對教師、醫(yī)務(wù)人員、交通運(yùn)輸人員、銀行商超人員、監(jiān)所和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)人員等“五類人員”全面開展了核酸檢測。隨后逐步擴(kuò)面，對畢業(yè)班學(xué)生、離漢返京人員以及返漢人員進(jìn)行檢測。

截至4月29日24時, 武漢市累計開展核酸檢測103.44萬人次。在湖北，已累計將110余萬核酸檢測結(jié)果共享到全國“健康通行碼”數(shù)據(jù)庫，核酸檢測樣本量、人群檢測率、檢測結(jié)果分享數(shù)均排全國前列。在接下來的全面核酸檢測中，根據(jù)疾控專家對防控風(fēng)險預(yù)測的分析，外出務(wù)工人員，城鄉(xiāng)接合部、老舊小區(qū)居民以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員等可能會得到重點關(guān)注。

根據(jù)湖北省相關(guān)部門測算，武漢全員完成核酸檢測所需費用超過10億元。這些費用很可能由武漢市、區(qū)兩級財政承擔(dān)。武漢市政府認(rèn)為，成本雖然有些高，卻可以找到可能的傳染源，實現(xiàn)精準(zhǔn)防控，進(jìn)一步鞏固前一階段疫情防控的成果，推動復(fù)工復(fù)產(chǎn)。同時，也能得到其他省份更多理解和支持，讓大家放心離漢、來漢。

壓力依然很大

湖北省日核酸檢測能力目前已由2月的5萬人份增加到12.2萬人份，武漢市由2萬人份提升到7萬人份。極限狀態(tài)下，武漢市日核酸檢測能力可達(dá)10萬人份。

但壓力依然很大。如果武漢市按照1000萬人口，已檢測270萬人份計算，要在10天內(nèi)完成剩余人員的核酸檢測，每天需完成73萬人份的核酸檢測。武漢現(xiàn)有63家核酸檢測機(jī)構(gòu)、386家采樣點。算下來，每家采樣點每天要采集1890人份。實際上，湖北省醫(yī)療機(jī)構(gòu)中核酸檢測量最多的湖北省人民醫(yī)院，此前單日檢測量最高是1741人份。

除了檢測成本、檢測能力，受檢者的組織以及采樣點人員聚集的風(fēng)險等都需要考慮。同時，眾多的采集樣本容易產(chǎn)生交叉，導(dǎo)致檢測結(jié)果假陰性、假陽性。

據(jù)了解，湖北省聯(lián)采辦正組織開展湖北省新冠病毒相關(guān)檢測試劑集中采購和使用工作，協(xié)調(diào)醫(yī)保、經(jīng)濟(jì)和信息化、衛(wèi)生健康、藥監(jiān)、公共資源交易等部門單位依規(guī)履職、協(xié)同推進(jìn)。

4月26日，湖北省將疫情期間的新冠病毒核酸檢測和抗體檢測納入醫(yī)保，并制定封頂價格，最高限價分別為180元/次、50元/項。調(diào)價后，武漢市的價格比3月底確定的臨時價格下調(diào)了80元/次、40元/項。隨后，黑龍江、山東、貴州、遼寧、甘肅等省紛紛效仿，開展試劑集采。

5月6日，湖北省醫(yī)療保障局印發(fā)通知，將新冠病毒核酸檢測、抗體檢測項目臨時納入基本醫(yī)療保險診療目錄，按乙類支付，即日起執(zhí)行。

科研攻關(guān)正在進(jìn)行

核酸混樣檢測是核酸檢測的一種技術(shù)創(chuàng)新，可以大幅提升檢測速度。近期，湖北省衛(wèi)生健康委正組織相關(guān)企業(yè)進(jìn)行科研攻關(guān)。

國家疾病預(yù)防控制中心出具的一份可行性評估對此表示肯定，認(rèn)為可以探索核酸混樣檢測，但混樣數(shù)量不宜超過40個，且須動態(tài)研判陽性標(biāo)本檢出情況。武漢明德生物科技股份有限公司正在開展調(diào)整檢測體系混養(yǎng)檢測工作。最新研究結(jié)果顯示，中等規(guī)模試驗還存在一定假陰性率，尚待進(jìn)一步大樣本測試驗證。該公司總經(jīng)理陳莉莉介紹，在提高核酸檢測能力方面，前期已進(jìn)行過預(yù)試驗。一種已獲批的單管單人份核酸檢測試劑，通過改變產(chǎn)品形狀，將液體試劑變成凍干試劑后，其檢測靈敏度可以達(dá)到目前的標(biāo)準(zhǔn)，且現(xiàn)場采樣到提取環(huán)節(jié)不與現(xiàn)有規(guī)范相沖突，非常適合大規(guī)模人群篩查。

中山大學(xué)達(dá)安基因股份有限公司董事長何蘊(yùn)韶認(rèn)為，我國核酸檢測試劑的產(chǎn)能和質(zhì)量均是世界領(lǐng)先。3月16日～24日，國家衛(wèi)生健康委臨床檢驗中心做了889家核酸檢測的實驗室質(zhì)評，陽性符合率達(dá)到97%。華大和達(dá)安基因可以做到1個～10個病毒的拷貝。也就是說，取樣中只要有新冠病毒就能檢測到，且不會出現(xiàn)假陽性問題。

他認(rèn)為，一項新技術(shù)短期內(nèi)取得突破的可能性不大。他更傾向于利用現(xiàn)有存量。若湖北215家核酸檢測機(jī)構(gòu)全部加入，每天每家做500人份，10天的檢測量則可達(dá)100多萬人份。

文：健康報記者 嚴(yán)少衛(wèi)

編輯：彭艷

審核：陳會揚(yáng) 曹政 閆龑