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第二節(jié) 臟腑之間的關(guān)係 髒與髒之間的關(guān)係 心與肺 "諸血者，皆屬於心"，"諸氣者，皆屬於肺"，心主血，肺主氣，心與肺的關(guān)係，是氣和血相互依存、相互為用的關(guān)係。血的運(yùn)行有賴於氣的推動，而氣的輸散分佈也需要血的運(yùn)載。如果肺氣虛或肺失宣降，會影響心的行血功能，從而導(dǎo)致血瘀，出現(xiàn)胸悶、心率改變、口唇青紫等癥狀體征。若心氣不足或心陽不振，血液運(yùn)行不暢，也將影響肺的宣發(fā)肅降，出現(xiàn)咳嗽、氣促等臨床表現(xiàn)。 心與脾 心主血，脾統(tǒng)血，二者的關(guān)係主要表現(xiàn)在血的生成和運(yùn)行兩個方面。脾氣旺盛，生血功能正常，則心有所主；而心血充足，則可營養(yǎng)脾氣。血液在體內(nèi)的循行，一方面要靠心氣的推動，另一方面還要靠脾氣的統(tǒng)攝才不致溢出脈外。如果思慮過度，耗傷心血，脾的運(yùn)化功能也會受到影響，出現(xiàn)食欲不振、疲倦乏力等癥狀；反之要是脾氣虛弱，氣血生化不利，或脾不統(tǒng)血，血液外溢，則可致心血虛，心無所主，臨床表現(xiàn)為心悸、失眠、多夢等。 心與肝 心主血，肝藏血。心行血功能正常，則血液供應(yīng)充分，肝有所藏；如果肝藏血功能失常，心無所主，血液運(yùn)行也會受影響。臨床上常見心血虛與肝血虛同時出現(xiàn)的病例。 心主神志，肝主疏泄，人的精神意識和情志與這兩髒均有密切關(guān)係。心、肝病變也都可表現(xiàn)為精神、心理活動的異常。比如，肝陽上亢患者既可有頭暈、目眩、煩燥易怒等肝病癥狀，又可兼有心悸、失眠等心病表現(xiàn)。 心與腎 心位居於上屬陽，五行屬火；腎位居於下屬陰，五行屬水。在正常情況下心火應(yīng)當(dāng)降於腎，以助腎陽溫腎水，使腎水不寒；而腎水則須上濟(jì)於心，以資心陰，從而防止心陽過亢。心腎之間的這種正常的相互幫助、相互制約的關(guān)係，被稱為"心腎相交"。如果腎水不足，不能滋潤心陰以制約心陽，就會出現(xiàn)心陽過亢，臨床可見心煩、失眠、多夢、遺精等癥。若心陽不振，心火不能下溫腎水，使腎水不能化氣，反而上淩於心，則可出現(xiàn)心悸、水腫等癥。 肺與脾 肺與脾的關(guān)係主要涉及氣的生成和津液的輸布代謝兩方面。 人體之氣的主要是由肺吸入的清氣和脾胃所運(yùn)化的水穀之氣所組成。故肺的呼吸功能和脾的運(yùn)化功能的健強(qiáng)，是人體氣盛的保證。另一方面，津液在體內(nèi)的輸布代謝主要是由肺的宣發(fā)肅降、通調(diào)水道及脾的運(yùn)化水液、輸布津液的功能來完成的。肺以脾所運(yùn)化輸布的水穀精微為營養(yǎng)，才能使其功能活動得到保障；而脾運(yùn)化水穀和水濕的功能，也需要肺的宣降、通調(diào)水道功能來實現(xiàn)。如果脾氣虛損，會導(dǎo)致肺氣不足，出現(xiàn)疲乏倦怠，少氣懶言等癥。若脾虛運(yùn)化失調(diào)，水濕內(nèi)停，生成痰飲，也會影響肺的宣降功能，出現(xiàn)咳嗽、喘息等癥。而肺氣虛衰，無法通調(diào)水道，水濕內(nèi)停，則會使脾陽受阻，出現(xiàn)腹脹、便溏、水腫等癥。 肺與肝 肺與肝的關(guān)係主要涉及氣機(jī)的調(diào)節(jié)。肺氣肅降，肝氣升發(fā)，升降協(xié)調(diào)，則氣機(jī)通暢。如果肝升太過，或肺降不及，則會出現(xiàn)肝氣上逆，表現(xiàn)為脅痛、易怒、咳逆、咯血等癥，即所謂"肝火犯肺"。反之，如果肺失清肅，燥熱內(nèi)停，亦會導(dǎo)致肝失疏泄，氣機(jī)鬱結(jié)，出現(xiàn)咳嗽、胸脅脹滿、頭暈頭痛等癥。 肺與腎 肺與腎的關(guān)係主要涉及津液代謝和呼吸運(yùn)動兩方面。 腎主水，能升清降濁，負(fù)責(zé)水液的蒸騰氣化；肺為水之上源，可宣發(fā)肅降，通調(diào)水道。肺腎兩髒相互配合，共同維持體內(nèi)水液代謝的平衡。如果在病理狀態(tài)下，肺失宣降，或腎的氣化失調(diào)，均可影響水液代謝，出現(xiàn)尿少、水腫、喘促、喘逆等癥。 肺主呼吸，腎主納氣，人體的呼吸運(yùn)動由肺腎二髒相互配合，共同完成。如果腎氣虛損，不能攝納肺吸入之清氣，氣浮於上，則會出現(xiàn)呼多吸少，活動後癥狀加劇的情況。 此外，肺腎二髒之陰液相互資生。若其中之一受損，必會影響另一方面，出現(xiàn)潮熱、盜汗、乾咳、音啞、腰膝酸軟等癥。 肝與脾 肝與脾的關(guān)係主要涉及飲食的消化和血液的生成、貯藏及運(yùn)行。脾運(yùn)化水穀的功能及脾胃升降功能有賴於肝的疏泄功能，而肝又需要依靠脾胃運(yùn)化水穀精微，提供營養(yǎng)，才能保持疏泄功能的正常。若肝失疏泄，影響脾胃功能，則可見抑鬱、胸悶、腹脹、腹瀉、便溏等肝脾不和之證。而脾失健運(yùn)，水濕內(nèi)停，則可使肝膽疏泄不利，出現(xiàn)黃疸。此外，脾為氣血生化之源，且脾主統(tǒng)血，而肝主藏血，兩髒均與血液的生理、病理情況相關(guān)。 肝與腎 肝與腎的關(guān)係主要是精和血之間相互滋生相互轉(zhuǎn)化的關(guān)係。肝藏血，腎藏精。肝血需要腎精的滋養(yǎng)，腎精又依賴於肝血的化生。中醫(yī)稱之為精血同源，或肝腎同源。如果腎精虧損，則會導(dǎo)致肝血不足，而肝血不足，也會影響致腎精虧損。此外，肝主疏泄功能與腎主封藏功能之間也是相互制約、相反相成的。如果肝之疏泄與腎之封藏功能失調(diào)，則會影響女子的月經(jīng)來潮和男子的泄精生理功能。 脾與腎 腎為先天之本，脾為後天之本，脾腎二者的關(guān)係是先後天相互滋養(yǎng)的關(guān)係。脾氣的健運(yùn)，要依靠腎陽的溫煦，而腎精也需要脾所運(yùn)化的水穀精微的補(bǔ)充。脾腎兩髒生理上相互滋助促進(jìn)，病理上互相影響，互為因果。此外，脾可以運(yùn)化水濕，腎負(fù)責(zé)氣化水液，脾腎兩髒在津液代謝方面也是共同起作用的。 髒與腑之間的關(guān)係 髒與腑的關(guān)係是陰陽表裏的關(guān)係。髒屬陰，為裏；腑屬陽，為表。臟腑之間通過經(jīng)脈形成相互絡(luò)屬的關(guān)係?！ ?/span> 心與小腸 心與小腸通過手少陰心經(jīng)及手太陽小腸經(jīng)互相絡(luò)屬，形成表裏關(guān)係。臨床上可見心經(jīng)實火移熱於小腸的病例，出現(xiàn)尿少、尿熱、尿赤、尿痛等癥狀；也可見小腸熱盛，循經(jīng)上炎於心，出現(xiàn)心煩、口舌生瘡等癥。 肺與大腸 肺與大腸通過手太陰肺經(jīng)和手陽明大腸經(jīng)相絡(luò)屬成為表裏關(guān)係。肺氣肅降可以幫助大腸的傳導(dǎo)功能，而大腸傳導(dǎo)正常，又有助於肺氣的肅降。如果肺失肅降，津液無法下行，大腸的傳導(dǎo)功能受其影響，則會出現(xiàn)排便困難，便秘等癥；而大腸傳導(dǎo)不利，腑氣不通，又會影響肺氣的肅降，出現(xiàn)咳嗽、氣喘、胸悶等癥。 脾與胃 脾與胃通過足太陰脾經(jīng)和足陽明胃經(jīng)相絡(luò)屬而構(gòu)成表裏關(guān)係。脾主運(yùn)化，胃主受納；脾氣主升，胃氣主降；脾屬陰喜燥惡濕，胃屬陽喜潤惡燥。兩髒一運(yùn)一納，一升一降，一燥一潤，相互配合，共同完成食物的消化吸收和水穀精微的傳輸。臨床上如果脾虛運(yùn)化功能不良，胃的受納和降功能也會同時受影響，出現(xiàn)食少、噁心、嘔吐等癥。同樣，如果飲食不節(jié)，胃失和降，也會影響脾的運(yùn)化功能，出現(xiàn)腹脹、腹瀉等癥。 肝與膽 膽附於肝，肝膽通過足少陽膽經(jīng)與足厥陰肝經(jīng)互為絡(luò)屬而形成表裏關(guān)係。膽汁的排泄依賴於肝的疏泄功能，而膽汁排泄的通暢與否，也會影響肝的疏泄。臨床上，肝病常影響到膽，膽病也常波及至肝，出現(xiàn)肝膽同病的現(xiàn)象。 腎與膀胱 腎與膀胱通過足少陰腎經(jīng)和足太陽膀胱經(jīng)互為絡(luò)屬而成表裏關(guān)係。膀胱貯尿排尿功能有賴於腎臟的氣化。腎氣充足，固攝正常，則膀胱開合有度，水液代謝正常。如果腎氣虛，氣化失常，膀胱固攝不利，開合失職，則會出現(xiàn)小便不利或小便失禁、遺尿、尿頻等癥。 腑與腑之間的關(guān)係 六腑的共同特點是傳化水穀，它們之間的關(guān)係主要是在飲食水穀的消化、吸收和排泄過程中的相互聯(lián)繫和相互配合。飲食攝入人體之後，經(jīng)胃的腐熟而下傳至小腸進(jìn)行進(jìn)一步的消化，以分清濁。其中清者為水穀精微，通過脾的轉(zhuǎn)輸以營養(yǎng)全身；剩餘的水液經(jīng)腎入膀胱，成為尿液排出體外；濁者為糟粕，進(jìn)入大腸傳導(dǎo)為糞便，從肛門排出體外。在消化、吸收及排泄的過程中，膽汁排泄入胃以助消化，而三焦的氣化作用，則促進(jìn)飲食水穀傳化功能的正常進(jìn)行。 六腑之間在病理上常相互影響，如胃有實熱，傷及津液，可致大腸傳導(dǎo)不利，出現(xiàn)便秘；大腸燥結(jié)，便秘不通，也會使得胃失和降，出現(xiàn)噁心、嘔吐。此外，脾胃濕熱，常薰蒸肝膽，使得膽汁外溢，而出現(xiàn)黃疸。膽火過盛，則會影響至胃，出現(xiàn)嘔吐苦水等癥狀。 |
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