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心臟外科醫(yī)生：劉東  “把醫(yī)學(xué)和社會學(xué)、社會支持系統(tǒng)融合起來，在中國，才能做到我們真正理想狀態(tài)下的無疆，給我們的老百姓提供完整的醫(yī)學(xué)鏈條?！?
在海棠花開戰(zhàn)略支持的TEDxCEIBS 2019活動現(xiàn)場,
春苗基金會理事長、心臟外科醫(yī)生劉東發(fā)表了主題為《醫(yī)學(xué)的疆與界》的演講。他用數(shù)字揭開了當(dāng)代中國醫(yī)療的現(xiàn)狀，從病例出發(fā)，用事實揭示中國醫(yī)療的疆與界。他指出，為醫(yī)學(xué)與社會搭橋，才能使中國醫(yī)療從有界進(jìn)入無疆。 中國醫(yī)學(xué)的疆與界 我是一個醫(yī)生，標(biāo)準(zhǔn)的西醫(yī)，在北京安貞醫(yī)院工作了22年，從我畢業(yè)到現(xiàn)在，走過了住院醫(yī)師、主治醫(yī)師、副主任醫(yī)師、主任醫(yī)師。我工作的安貞醫(yī)院，中國最好的心臟醫(yī)院，跟阜外醫(yī)院，我們兩家都是最好，每年做三萬例手術(shù)，我們在這里學(xué)會了醫(yī)學(xué)的疆與界。在安貞醫(yī)院，星期四是我的手術(shù)日，9號手術(shù)間和10號手術(shù)間歸我，星期五是我的專家門診，一般一上午看30個病人。各位，在中國，最好的醫(yī)院，我學(xué)會的疆與界。 醫(yī)學(xué)的疆界是什么？30個病人，只有5個病人是應(yīng)該做手術(shù)的。正好我的手術(shù)叫搭橋，這就是我們現(xiàn)實中的“橋”，我們主題說的“橋”，我22年在安貞醫(yī)院就是做這個。 大家算一下算術(shù)，30減5，還有25個該干什么？在這25個里面，有12個是該預(yù)防的。做完冠狀動脈CT，冠狀動脈狹窄50%，冠狀動脈75%以上收住院、手術(shù)。50%以上怎么辦？應(yīng)該預(yù)防，應(yīng)該告訴他怎么才能不到75%。在中國最好的安貞醫(yī)院和最好的阜外醫(yī)院我們怎么說？我們就說兩個字，隨診！我給你們解釋一下，每年都做CT，50%、60%、70%、75%，找我做手術(shù)，錢還是我來掙，找我，這是不對的，而是要告訴病人如何不增加到75%，如何減少到40%，往回逆一點，當(dāng)你到82歲的時候，還在75%以下，就成功了，國人平均壽命就82-84歲。25減12，還有13個，把我們醫(yī)生的價值打擊得體無完膚。那是我三到五年前做過手術(shù)的病人，心臟支架和搭橋手術(shù)，術(shù)后不康復(fù)再狹窄率是30%-50%，過三年又回來了。 請問是劉大夫是你沒有給他搭好橋？還是別的地方又狹窄了？誰說得清楚？我一般一天做四到六臺手術(shù)，手術(shù)結(jié)束后，手機都已經(jīng)自動關(guān)機，都是病人咨詢?nèi)绾纬?、該怎么喝、如何運動的來電，這叫術(shù)后康復(fù)？沒有，我們安貞醫(yī)院一年做三萬例手術(shù)，只有三百個我們能提供康復(fù)，有錢人！送到和睦家醫(yī)院，50萬一年，進(jìn)行術(shù)后康復(fù)，這就是現(xiàn)狀。 中國醫(yī)學(xué)的疆與界，就在中間的治療環(huán)節(jié)，前面的預(yù)防沒有，后面的康復(fù)沒有。這就是我在中國干了22年，在最好的醫(yī)院學(xué)到的。 一個完整的醫(yī)學(xué)鏈條有預(yù)防、保健、診斷、治療、康復(fù)。 2004年到2006年，安貞醫(yī)院派我去美國最好的醫(yī)院圣路斯醫(yī)院德克薩斯心臟研究所，美國最好的心臟研究所。當(dāng)時我的課題是人工心臟，76克，完全植入，太空合金和太空磁懸浮技術(shù)，130萬美金一臺，我做了286例，我參與了286例，在這兒我才知道西方醫(yī)學(xué)的疆與界是什么。一個完整的醫(yī)學(xué)鏈條是有預(yù)防、保健、診斷、治療、康復(fù)。在中國，我在安貞醫(yī)院干了22年，就干了兩件事，第三環(huán)節(jié)診斷，第四環(huán)節(jié)治療，心臟病-手術(shù)，前面預(yù)防不會，后面康復(fù)不會，但是在西方，這286例人工心臟的病人，我們個個術(shù)前做健康管理預(yù)防，術(shù)后做康復(fù)，效果非常明顯。286例病人，術(shù)前都是心功能4級，意味著只能平臥，下床就喘，康復(fù)半年之后，全部恢復(fù)到心功能2級，可以旅游，可以去超市。有一個病人恢復(fù)到心功能1級，半年以后生了一個孩子，我們管運動員和生孩子都叫心功能1級，像我這樣的都是2級。如此一套巨大的體系，預(yù)防和康復(fù)，為什么中國就沒有呢？我很不明白。 2006年我回國，2011年這是我供職的第三家醫(yī)院，北京和睦家醫(yī)院。我們?nèi)珖寮裔t(yī)院，上海也有，我也是上海和睦家醫(yī)院的會診主任，上海不做心臟，只做骨科。在這里我把中外的醫(yī)學(xué)的疆與界融合在一起。該做手術(shù)的，到病房做手術(shù)，該預(yù)防的預(yù)防，該康復(fù)的康復(fù)，這叫醫(yī)生，只做中間的治療的，我們叫手術(shù)匠。該怎么做？該如何治療？我們中國預(yù)防領(lǐng)域，還有人在信誓旦旦地跟患者說心臟病，一定低鹽低脂飲食，凡是說這句話的，我說你應(yīng)該退休了，你活在二十年前。低鹽低脂飲食，美國死了三千人才證明了低鹽飲食心衰機率翻4.8倍。我們是要限鹽，但是我們限的是超市里寫的鹽精，合成鹽，體外一千度高溫合成，吃進(jìn)去要分解成納離子和氯離子才能食用，在分解過程中，根據(jù)能量守恒定律，體內(nèi)要用同樣的能量才能把它分解開，這樣大的能量，造成大量的水鈉潴留，把水從血管里拉到組織里，血管形成了空氣間歇，為了防止空氣栓塞，血管劇烈收縮，造成高血壓。我相信你們能明白，預(yù)防是很關(guān)鍵的。 醫(yī)學(xué)真正的疆與界 咱們再說說康復(fù)，這兒怎么融合的。胡大一教授，他是和睦家心臟中心的主任，胡大一教授，他是我半個老師，我的博士論文是他幫我改的。胡教授跟病人說管住嘴邁開腿，康復(fù)。我們病人真聽話，回家就邁腿，一天走兩萬步，我很不幸地告訴你們，如果沒有達(dá)到運動心率，兩萬步唯一的作用是膝關(guān)節(jié)損傷，沒有任何的心臟康復(fù)作用。骨骼肌的運動，如何促進(jìn)心肌的恢復(fù)，這在我們德克薩斯心研所是一個課題，假設(shè)說這個人的康復(fù)心率是90-110，達(dá)到90才管用，超過110你就別運動了，肌肉鍛煉得很漂亮，但是110心率，進(jìn)入無氧運，大量的乳酸對你的心腦血管是嚴(yán)重的損害。所以康復(fù)并不是胡大一教授說六個字你就會了，不是的，我們安貞醫(yī)院水平不如胡大一教授，我們說八個字，低鹽低脂，有氧運動，回家。八個字給你，你會嗎？根本不會，這就叫康復(fù)，所以在這家醫(yī)院，我把中國的和西方的揉和在一起，實現(xiàn)了落地，這個太重要了。國外這么好的東西，不落地是不行的。中國人的運動、營養(yǎng)、心理和西方人是不一樣的，連我們亞洲人的體質(zhì)和歐洲人都不一樣，這才是落地版。中國中外融合的疆與界已經(jīng)擴展到了很好的領(lǐng)域，五個環(huán)節(jié)，預(yù)防、保健、診斷、治療、康復(fù)。這才是醫(yī)學(xué)真正的疆與界。但是我們今天討論的是從有界到無疆，我的介紹里，只有春苗基金會理事長這個抬頭，也許主辦方是希望我講到這一點。 我回國以后，2011年去的和睦家醫(yī)院，我2010年創(chuàng)立的北京春苗兒童救助基金會，這是我們基金會給孤殘兒童和貧困兒童的救助基地。這是我們春苗基金會的社工，正在在為孩子們做服務(wù)。醫(yī)學(xué)的疆與界，我們已經(jīng)看清楚了，但是春苗基金會做了十件事，把這個疆界擴展到無疆。這十件事是什么？醫(yī)療我們先救，康復(fù)把它變成正常的，因為我們很多都是兒童，教育、心理、安全、社會融入、志愿者、政策、法律，還有一套支持，這十件事組成了一個社會支持系統(tǒng)，這才是真正的無疆。把醫(yī)學(xué)和社會學(xué)、社會支持系統(tǒng)融合起來，在中國，才能在真正的理想狀態(tài)下，給我們的老百姓提供完整的醫(yī)學(xué)鏈條。 將這套體系對外輸出的人，我們管他叫做健康社工，或者叫醫(yī)務(wù)社工，不是義務(wù)的義，是醫(yī)療的醫(yī)，醫(yī)務(wù)社工，通過這個角色，通過慈善，通過社會救助體系，社會知識體系，我們把醫(yī)學(xué)的疆與界擴展到一個無疆的境地，這樣做，才可以真正幫助我們中國醫(yī)療改變它的未來。我們創(chuàng)建了自己的集團(tuán)和公司，全國我們建了五家健康管理醫(yī)院，我們創(chuàng)建公司并不是要它成為世界五百強，我們的歷史使命也不是成為最有影響力的健康管理公司。我們的歷史使命是改變中國醫(yī)療的未來，從有界到無疆，這才是我們的使命。整個這套系統(tǒng)融合以后，會幫助我們中國提升社會的文明程度，幫助我們中國能夠進(jìn)一步地往前發(fā)展。 從有界到無疆，我們架了一座橋。 一個社會的文明程度由兩樣來決定：第一樣是我們公民的基本權(quán)利是不是能夠?qū)崿F(xiàn)，公民的基本權(quán)利是什么？第一個基本權(quán)利就是健康權(quán)和生存權(quán)，我們的健康管理和醫(yī)務(wù)社工就是干這個的。第二個衡量一個社會文明程度是什么？這個社會對弱勢群體的態(tài)度，社會是不是有文明？要看對弱勢群體的態(tài)度。 醫(yī)務(wù)社工就干兩件事，第一件事，醫(yī)療教育，31萬美國的醫(yī)務(wù)社工每年就干這一件事，給美國節(jié)約一千億美元的醫(yī)療支出。第二件事，縮短國民醫(yī)療差距。同樣的病有錢人去和睦家，做手術(shù)、享受，我們和睦家做一臺心臟外科手術(shù)是65萬人民幣；沒錢的自己在家里鋸?fù)龋约涸诩依锿肝?。同樣的病，誰來縮短醫(yī)療差距呢？醫(yī)務(wù)社工！但是任何一個社會問題，都不是社會單一部門能解決的，必須是社會多個部門的聯(lián)合，民政部、衛(wèi)計委、政府部門、法律部門，誰把它聯(lián)合在一起解決這個問題。 春苗的十大系統(tǒng)誰來運行？社會工作者，他們是解決因為醫(yī)療和健康問題引起的社會問題的。你們身邊就會遇到，看病難看病貴是社會問題吧？醫(yī)患糾紛是社會問題吧？久病床前無孝子，慢病爆發(fā)是社會問題。社會問題由社會工作者來解決。所以從有界到無疆，我們架了一個橋，醫(yī)學(xué)架到社會學(xué)和慈善領(lǐng)域，我們才能夠做到這一點，把它擴成無疆。這套系統(tǒng)我在2016年在聯(lián)合國做過一次演講，聯(lián)合國給我發(fā)了一個促進(jìn)人類健康進(jìn)步獎，這個是聯(lián)合國最高獎項，但是這套體系普及中國，仍然需要大家的支持，這就是我今天的發(fā)言，謝謝。
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來自： Budiye > 《養(yǎng)生》
