主持人：吳教授現(xiàn)任國家人口和計劃生育委員會科研所女性臨床研究室主任，中華醫(yī)學會計劃生育專業(yè)學會委員，中華婦產科雜志等雜志編委，世界衛(wèi)生組織和國家人口計生委宮內節(jié)育器指導委員會委員，中華醫(yī)學會計劃生育專業(yè)學會委員、聯(lián)合國人口基金項目生殖健康顧問。

我國每年有1000萬的人工流產

主持人：今天談到避孕方面的話題，首先想問一下吳教授，現(xiàn)在我國每年的人工流產(專題 訪談 咨詢)量有多少？

吳尚純：今天有機會一起來討論避孕和流產的問題，實際上我們國家避孕普及率在國際上都是非常高的，我們國家避孕普及率在已婚婦女中大概占到85%，我國還有一個特點，現(xiàn)代避孕方法的使用率非常高，這是非常好的一個現(xiàn)象。

盡管我們有這樣的優(yōu)勢，但是人工流產的問題依然值得關注。我國每年大概人工流產數(shù)量在一千萬以上，而每年出生人口大概是兩千萬，這樣幾乎每生兩個孩子，就有一個人工流產，所以這是一個非常值得關注的社會問題和健康問題。

主持人：那哪些人群最容易發(fā)生意外懷孕而導致流產呢？

吳尚純：這是很好的問題，這個問題實際上也是社會學家和醫(yī)學界非常關注的問題。我剛才提到，現(xiàn)在已經采取避孕措施的人，大多數(shù)是已婚的婦女，但是我們發(fā)現(xiàn)在人工流產的人群里，特別是最近這些年，年輕以及未育女性的比例在升高，沒有生過小孩的婦女在人工流產中所占的比例比較高。

年輕人占的比例比較高，因為現(xiàn)在這個社會也還是非常寬松的一個環(huán)境，現(xiàn)在還有一個特點就是流動人口比較多，打工妹實際上是非常高危的意外妊娠群體，還有很多學生也會面臨這樣的問題，很多大學生，甚至于高中生，所以我們從健康的角度，關注個人的避孕問題，其實還是非常必要的。

主持人：造成這些人意外懷孕的原因是什么，是因為他們避孕知識少，還是存在一定僥幸心理？

吳尚純：這兩方面都有，沒有穩(wěn)定夫妻關系的年輕人，感情比較激動的時候，會發(fā)生沒有準備的性生活，他們可能覺得偶爾一次不可能會懷孕。高中生、大學生是有知識的青年，但是對生殖健康知識并一定非常了解，其實我們的避孕產品，包括口服避孕藥、避孕套以及一些緊急避孕藥，都是比較容易買到的。但是有的時候不太知道，不了解信息，有的時候不好意思覺得這么年輕的人去買這些避孕藥很不好意思，所以我覺得你講的兩個方面，一個是沒有找到合適的現(xiàn)成的避孕方法，和心存僥幸這樣的情況都是有的。

主持人：接下來剛才談到了意外懷孕導致流產量非常大的，這樣對人體有什么危害，可以簡單說一下嗎？

吳尚純：人工流產總的來說在我們國家是合法的和安全的，但是對于一些群體而言，人工流產本身可能對身體和心理會造成一定的影響。

實際上我們特別關注重復流產，很多年輕人并不是做一次人工流產，在他生小孩之前，可能會有過多次人工流產，隨著人工流產次數(shù)增加，同時隨著懷孕時間的延長，發(fā)生并發(fā)癥的可能性會更大，可能會有感染的問題，負壓吸宮手術可能有損傷，手術可能對子宮內膜造成損傷，可能會影響今后懷孕，可能會增加自然流產的風險，甚至于可能到了比較晚期，懷孕晚期會有胎盤的問題，分娩過程中也會帶來一系列問題.

我特別希望這些年輕朋友，一定要重視人工流產的問題，不要以為我這次做沒有什么事，特別現(xiàn)在有一些無痛人流，可能確實減少了人工流產的痛苦，覺得人工流產是一個很簡單的事，不是那么疼，不是那么費錢，做了以后沒有問題了，實際上潛在的這些風險還是非常大的，所以一定要保護好自己。

主要的避孕方法主要包括哪些？

主持人：接下來談一下如何避免意外懷孕，現(xiàn)在有哪種方法比較好？

吳尚純：我想特別是年輕朋友，能夠重視到人工流產危害性，實際上人在一起是非常容易懷孕的，首先要重視。然后是選擇合適的避孕方法，因為上網的年輕朋友更多一些，實際上復方口服避孕藥其實是一類非常好的常規(guī)避孕方法?？赡苡械耐緯f太麻煩，因為需要天天吃，每一個周期要服用21片，連續(xù)服用21天才有很好的避孕效果。

另外像避孕套，藥用的避孕藥膜，膠凍等外用避孕方法也可以，但是外用避孕一定要堅持使用，每次在一起的時候都要用，要掌握正確的方法，這都是非常重要的。

主持人：有一些人可能發(fā)生性生活以后，是不是就這種情況下，是不是需要緊急避孕的方法？

吳尚純：緊急避孕藥是避孕失敗的補救措施，是對沒有保護性生活的一種補救措施，有一個時間限制。一般在未保護同房以后越早越好，越早用緊急避孕藥補救，效果會更好一點。

主持人：前面談到的是避孕方法是性生活之前，緊急避孕是性生活之后用的。

吳尚純：緊急避孕是在避孕方法失敗以后的補救措施，像避孕套破了或者滑脫了，或者有的人在算安全期，發(fā)現(xiàn)把安全期算錯的，有的用體外排精的方法失控了，都可以用緊急避孕藥來使用。

服用緊急避孕藥需要注意哪些問題？

主持人：緊急避孕只能吃緊急避孕藥嗎？還有其他方法嗎？

吳尚純：緊急避孕有兩大類措施，一大類就是吃藥，比較簡單，另外一類就是放置宮內節(jié)育器，是我們國家使用比較普遍的，但是多數(shù)是在有了小孩以后的婦女使用。對于沒有生育過的這些年輕同志，更容易接受緊急避孕藥。緊急避孕藥我們現(xiàn)在有兩類，一類是單純的孕激素，還有一類是抗孕激素。

主持人：這兩種藥有什么不同的特點？

吳尚純：盡管它們成分是不一樣的，但是目前使用的方法越來越相似。首先這兩種緊急避孕藥一般是在未防護的同房以后72個小時之內使用，就是三天之內使用。然后還要加一句就是“越早越好”。原來孕激素類的緊急避孕藥，比如現(xiàn)在用的比較多的，像毓婷、安婷這類是兩片包裝，原來是吃兩次，吃一片以后間隔12小時再吃一片。目前有把兩片藥合起來了，就一次服用的產品，像后定諾，不管什么劑量都是吃一片就可以了，服用方法上越來越接近。

主持人：吃緊急避孕藥有什么需要注意的地方嗎？

吳尚純：緊急避孕藥實際上也是臨時補救的一個措施，不得已時使用的，可能避孕效果沒有常規(guī)口服避孕藥效果好，我們剛才說的常規(guī)復方口服避孕藥，正確使用它的避孕效果很好，它的妊娠率可能只有0.1%，非常低了。但是緊急避孕藥都達不到這么好的效果，大概失敗率在2%左右，這是第一個從效果角度來講的。

第二個，就是緊急避孕藥我們是在未保護的同房，或者避孕失敗以后一個補救作用，所以只對服藥前的那個未保護同房有防護作用。簡單說就是“只管前面不管后面”，所以很多年輕朋友說吃了緊急避孕藥以后效果不好，為什么？因為他有可能吃藥以后又有未保護的同房，我們說的失敗率是單次未保護同房的失敗率，但是實際上我們很多年輕的朋友，可能在這之前有一次，兩次，甚至于三次未保護的同房，那么你服藥前未保護同房次數(shù)越多，服藥以后失敗可能性也越大，效果上不是非常理想的避孕方法。

主持人：剛才說的服用方法必須按照上一次同房時間來算。

吳尚純：對，比如有兩次或者三次未保護同房，時間應該從首次未保護同房算起，不要超過72小時，或者是越早越好。如果有多次未保護同房，緊急避孕藥的失敗率絕對不止2%

還有一個很重要的問題，不論是孕激素，還是抗孕激素的緊急避孕藥對下次月經可能會有一定影響，因為它有一個作用是要延遲排卵，或者是阻止排卵。臨床上我們觀察30%的人，服用了緊急避孕藥以后，會有月經的提前或者是錯后。孕激素容易提前，米菲司酮容易錯后，所以對于月經影響也是不容忽視的。

主持人：這就是需要注意的問題，像緊急避孕藥對身體有一些影響，具體有沒有一些副作用？比如常見副作用有哪些呢？

吳尚純：關于副反應和安全性問題，大家是比較放心的，副反應并不是很厲害，這兩類藥我們都做過隨機對照比較，常見副反應有嘔吐、頭疼、頭暈、乳房脹疼等。但是各種樣副反應發(fā)生率都不會超過10%，而且這些副反應一般不需要處理，不需要治療就可以緩解了。

主持人：緊急避孕藥有一些惡心，嘔吐的問題，緊急避孕藥為什么會引起這類問題，發(fā)生這樣的狀況怎么辦呢？

吳尚純：發(fā)生嘔吐反應可能跟服用藥物本身有關系，不止是激素類的藥物，可能平常吃的很多藥都會造成輕微的反應，多數(shù)是這個藥本身對胃有一些刺激，厲害的時候惡心或者吐，但是這個發(fā)生率非常低。如果嘔吐是在服藥以后兩小時之內發(fā)生的嘔吐，藥沒有被很好地吸收，就要再補服一片，其實這種情況補服了以后，可能還會吐，有的時候同時加服一些對抗嘔吐的藥物。

主持人：有沒有一些新的劑型減少嘔吐的發(fā)生呢？

吳尚純：也有企業(yè)在探索這方面的問題?，F(xiàn)在都是片劑，可以把藥放到膠囊中，這樣藥吃到胃里還是保持完整的，膠囊通過胃到腸里面再分解，發(fā)揮作用，我們叫做腸溶膠囊劑，就可以緩解這些消化道的癥狀，現(xiàn)在左炔諾孕酮腸溶膠囊已經上市。

吳教授解答大家對于緊急避孕藥的擔心

主持人：下面關注一些網友比較常見的問題，更年期女性也需要緊急避孕嗎？他們可以服用緊急避孕藥嗎？

吳尚純：所謂的更年期現(xiàn)在一般認為四十歲以后，我們國家婦女平均絕經年齡在50歲，40歲到50歲這段時間可能是更年期，進入更年期以后，有的婦女表現(xiàn)為月經變得不規(guī)律，但是有的婦女月經還是規(guī)律的。只要有月經，就證明卵巢功能還是有的，那么她就會存在懷孕的可能。所以像這種更年期的婦女，在他們的性生活時候還是鼓勵他們繼續(xù)要采用可靠的避孕方法，偶爾有避孕失敗的問題，還是需要進行補救。

主持人：他們也可以服用緊急避孕藥，關于一個問題引起爭論的，關于緊急避孕藥多長時間吃一次會比較好？

吳尚純：我們一直在強調的原則是，緊急避孕藥不是一個常規(guī)的避孕方法，是不得已而為之的一種補救措施，所以能夠采用常規(guī)避孕方法的一定要采用常規(guī)避孕，它只能作為補救措施。既然是補救措施，我們就不建議他非常頻繁的使用。

之所以不讓大家頻繁使用的原因是什么？這很重要，大家可能不太理解，實際上緊急避孕藥很安全，并不是說像社會上有人講緊急避孕危害很大。建議大家不要頻繁使用的意思，是出于對它的避孕效果的考慮，如果你經常使用，證明你經常沒有采取避孕措施，我們從這個角度上強調的。

當然吃一次緊急避孕藥30%月經周期會有變化，會提前或者錯后，同一個周期里面頻繁用藥，對你下次月經影響機率就大了，干擾你正常的月經，這個角度上來建議大家不要頻繁使用。

但是具體一個周期可以用幾次，一年里可以用幾次，到現(xiàn)在沒有一個具體數(shù)字可以給大家。但是原則上盡量少用，但是如果在一個周期里吃了緊急避孕藥以后，又有未保護同房只能再吃。

主持人：服用緊急避孕藥以后，對自己以后的懷孕有沒有影響？這方面有研究嗎？

吳尚純：緊急避孕藥是偶爾服用，劑量并不是很大，像左炔諾孕酮一類是非常安全的，很快代謝掉，所以對身體以及生育都是沒有不利影響的，年輕同志們不用很顧慮，但是實際上真正有危害的是人工流產，我們要把這個事情想通了就行。

主持人：還有一種情況，剛才談到緊急避孕藥可能有一定失敗率，比如吃了緊急避孕藥以后還是懷孕了，這種情況下，擔心孩子健康會不會有影響？

吳尚純：這是一個普遍的問題，大家對懷孕，大家對今后孩子的關心，好像大過關心自己。所以有這種顧慮也是很自然的，我們服用緊急避孕藥以后，失敗了以后，我們現(xiàn)在用一個醫(yī)學的表述，就是說不是人工流產的指正，它是一個臨時給的劑量很低的人工合成的孕激素，或者抗孕激素，還是非常安全的。不僅理論上有這種依據(jù)，而且我們國家特別是在上海已經做了一部分的觀察，左炔諾孕酮類緊急避孕藥失敗以后，他們對這些懷孕婦女進行長時間隨訪，隨訪到她們孩子生出來，都沒有發(fā)現(xiàn)這些人群所生的孩子會有不利的影響，這一點還是希望大家可以放心的。

主持人：哪些人不能用緊急避孕藥，是禁忌的。

吳尚純：很多口服避孕藥可能都會有一些禁忌癥，口服緊急避孕藥我們一直強調是安全的，劑量是低的，同時使用的療程很短的，原則上來說偶爾服用口服緊急避孕藥幾乎沒有什么嚴格的禁忌情況。比如存在一些禁忌情況的婦女，我們權衡她的時候，是權衡她如果沒有補救，她會懷孕，懷孕了做人工流產的時候所擔負的風險要大于吃緊急避孕藥的風險。所以這種情況里面可以給大家一個比較容易理解的原則，就是一般的情況下，都可以服用緊急避孕藥，甚至于包括她可能有一些高血壓，或者有一些心臟問題，像這些情況，都可以服用緊急避孕藥。

主持人：剛才一直強調緊急避孕藥必須越早越好，72小時之內服用，三天，比如超過三天了有沒有一些緊急避孕的方法？

吳尚純：原來做過臨床的觀察，想把可以用藥的窗口時間放大一些，所以像米菲司酮緊急避孕藥我們做臨床研究的時候，曾經用過五天的時間，120小時之內，都可以服用米菲司酮的緊急避孕藥。

但是做出來的統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)實際上它還存在了一個非常明顯的效果和時間的關系，也就是說距離未保護同房時間越長失敗率就越高。我們原則上建議的服藥時間是72小時，但是并不是說這是一個明顯的分水嶺，超過72小時全然沒有效果了，因為它有一個時間和效果的關系。超過72小時怎么辦呢？超過72小時更積極的辦法，可以放置帶銅的宮內節(jié)育器，比緊急避孕藥成功率高，效果好，可以允許時間更長，現(xiàn)在定在五天。

如果這個婦女沒有生過小孩可能對放置宮內節(jié)育器有一些顧慮，或者因為要上醫(yī)院放宮內節(jié)育器不是特別方便，如果超過72小時沒有別的補救方法，緊急避孕藥還是可以吃的。但是你要知道它的效果就會比72小時之內效果差，失敗率可能會高一些。

主持人：有一些問題哺乳期，性生活需要緊急避孕以后，服用緊急避孕藥會造成一些不良的影響嗎？

吳尚純：哺乳是特別要關注的人群，如果哺乳未保護的同房懷孕，做人工流產是個高危情況，因為哺乳的時候子宮非常軟，對于哺乳婦女，她們對自己的避孕應該更關注。我們所說的左炔諾孕酮緊急避孕藥不會影響哺乳，非常安全，所以如果是哺乳的婦女她可以選擇左炔諾孕酮的緊急避孕藥，吃緊急避孕藥期間還可以繼續(xù)哺乳，然后左炔諾孕酮可能會有非常微量的藥通過乳汁讓小孩有一定攝入量也是沒有問題的。

主持人：如果像月經推遲到15天，吃了緊急避孕藥以后，該怎么辦呢？

吳尚純：我們講緊急避孕藥大概有10%，或者是更多的人，像米菲司酮可能有18、19%人月經會有延遲，一般來說可能延遲得不太長，但是延遲超過10天，甚至超過15天的也還是有，同時也注意到因為緊急避孕藥效果不是百分之百的，也可能會懷孕，所以對這種延期的月經一定要特別關注?？梢宰鲆粋€早早孕測試，注意要用早晨第一次小便，激素水平會比較高，容易測出來，第一次測完以后，如果還是陰性的話，間隔五天再測一次，如果再過了5天還是陰性的話，我覺得應該到醫(yī)院看看醫(yī)生，醫(yī)生可以給她做進一步檢查，超聲底下看是不是懷孕了，醫(yī)生根據(jù)子宮內膜來測。

網友：以前月經挺正常的，33天一個周期，現(xiàn)在服用緊急避孕藥三次，月經量開始減少了，現(xiàn)在減少到一半左右，這個是因為什么原因引起的？是不是和服用緊急避孕藥有關系呢？

吳尚純：不能說完全沒有關系，因為不知道她吃的是哪一類緊急避孕藥，如果是左炔諾孕酮這一類緊急避孕藥的話，可以抑制子宮內膜變得很薄，因為吃得很多，子宮內膜抑制可能造成出血量減少，另外咱們不知道她吃的頻率怎么樣的，如果真的一個周期里頭或者兩個月里頭吃的三次，那就是比較頻繁了，就會影響她的卵巢周期的恢復，以及卵巢功能和子宮內膜的恢復，所以我覺得這也是一個很好的案例，告訴大家這個緊急避孕藥不可以經常的、頻繁的，反復的使用。

吳尚純教授對網友發(fā)自肺腑的勸告

主持人：今天訪談時間也差不多了，最后請吳教授給我們網友提一些建議，給一些忠告。

吳尚純：實際上，我有一個發(fā)自肺腑的勸告，就是希望我們的年輕朋友，應該從非常年輕就開始要關注自己的生殖健康，不安全的性生活，有兩方面的危害，一方面可能導致性傳播疾病的感染。還可能導致非意愿的妊娠，防止這兩方面的問題，實際上就是非常謹慎的對待性生活，這是非常非常重要的。

造成生殖道感染的問題，一般是多個性伴侶，性伴侶數(shù)目越多，造成生殖道感染機會就會多。不能堅持和正確使用常規(guī)避孕方法就會造成非意愿妊娠發(fā)生，導致重復性的人工流產和生殖道的感染，加起來可能會對這個女性，包括男性今后的生殖的問題，生育問題會造成非常嚴重的影響，甚至于說是不可逆的影響。為了減少以后的后悔，從年輕的時候應該認認真真的對待每一次性生活，認認真真的做好避孕，這是非常重要的。

主持人：避孕以后可以采取安全的緊急避孕。

吳尚純：可以安全的、盡早的使用緊急避孕，然后盡少的使用緊急避孕藥，為什么呢？因為你要使用常規(guī)避孕方法。

主持人：今天訪談到此結束，非常感謝吳教授！

 主持人：吳教授現(xiàn)任國家人口和計劃生育委員會科研所女性臨床研究室主任，中華醫(yī)學會計劃生育專業(yè)學會委員，中華婦產科雜志等雜志編委，世界衛(wèi)生組織和國家人口計生委宮內節(jié)育器指導委員會委員，中華醫(yī)學會計劃生育專業(yè)學會委員、聯(lián)合國人口基金項目生殖健康顧問。

我國每年有1000萬的人工流產

主持人：今天談到避孕方面的話題，首先想問一下吳教授，現(xiàn)在我國每年的人工流產(專題 訪談 咨詢)量有多少？

吳尚純：今天有機會一起來討論避孕和流產的問題，實際上我們國家避孕普及率在國際上都是非常高的，我們國家避孕普及率在已婚婦女中大概占到85%，我國還有一個特點，現(xiàn)代避孕方法的使用率非常高，這是非常好的一個現(xiàn)象。

盡管我們有這樣的優(yōu)勢，但是人工流產的問題依然值得關注。我國每年大概人工流產數(shù)量在一千萬以上，而每年出生人口大概是兩千萬，這樣幾乎每生兩個孩子，就有一個人工流產，所以這是一個非常值得關注的社會問題和健康問題。

主持人：那哪些人群最容易發(fā)生意外懷孕而導致流產呢？

吳尚純：這是很好的問題，這個問題實際上也是社會學家和醫(yī)學界非常關注的問題。我剛才提到，現(xiàn)在已經采取避孕措施的人，大多數(shù)是已婚的婦女，但是我們發(fā)現(xiàn)在人工流產的人群里，特別是最近這些年，年輕以及未育女性的比例在升高，沒有生過小孩的婦女在人工流產中所占的比例比較高。

年輕人占的比例比較高，因為現(xiàn)在這個社會也還是非常寬松的一個環(huán)境，現(xiàn)在還有一個特點就是流動人口比較多，打工妹實際上是非常高危的意外妊娠群體，還有很多學生也會面臨這樣的問題，很多大學生，甚至于高中生，所以我們從健康的角度，關注個人的避孕問題，其實還是非常必要的。

主持人：造成這些人意外懷孕的原因是什么，是因為他們避孕知識少，還是存在一定僥幸心理？

吳尚純：這兩方面都有，沒有穩(wěn)定夫妻關系的年輕人，感情比較激動的時候，會發(fā)生沒有準備的性生活，他們可能覺得偶爾一次不可能會懷孕。高中生、大學生是有知識的青年，但是對生殖健康知識并一定非常了解，其實我們的避孕產品，包括口服避孕藥、避孕套以及一些緊急避孕藥，都是比較容易買到的。但是有的時候不太知道，不了解信息，有的時候不好意思覺得這么年輕的人去買這些避孕藥很不好意思，所以我覺得你講的兩個方面，一個是沒有找到合適的現(xiàn)成的避孕方法，和心存僥幸這樣的情況都是有的。

主持人：接下來剛才談到了意外懷孕導致流產量非常大的，這樣對人體有什么危害，可以簡單說一下嗎？

吳尚純：人工流產總的來說在我們國家是合法的和安全的，但是對于一些群體而言，人工流產本身可能對身體和心理會造成一定的影響。

實際上我們特別關注重復流產，很多年輕人并不是做一次人工流產，在他生小孩之前，可能會有過多次人工流產，隨著人工流產次數(shù)增加，同時隨著懷孕時間的延長，發(fā)生并發(fā)癥的可能性會更大，可能會有感染的問題，負壓吸宮手術可能有損傷，手術可能對子宮內膜造成損傷，可能會影響今后懷孕，可能會增加自然流產的風險，甚至于可能到了比較晚期，懷孕晚期會有胎盤的問題，分娩過程中也會帶來一系列問題.

我特別希望這些年輕朋友，一定要重視人工流產的問題，不要以為我這次做沒有什么事，特別現(xiàn)在有一些無痛人流，可能確實減少了人工流產的痛苦，覺得人工流產是一個很簡單的事，不是那么疼，不是那么費錢，做了以后沒有問題了，實際上潛在的這些風險還是非常大的，所以一定要保護好自己。

主要的避孕方法主要包括哪些？

主持人：接下來談一下如何避免意外懷孕，現(xiàn)在有哪種方法比較好？

吳尚純：我想特別是年輕朋友，能夠重視到人工流產危害性，實際上人在一起是非常容易懷孕的，首先要重視。然后是選擇合適的避孕方法，因為上網的年輕朋友更多一些，實際上復方口服避孕藥其實是一類非常好的常規(guī)避孕方法?？赡苡械耐緯f太麻煩，因為需要天天吃，每一個周期要服用21片，連續(xù)服用21天才有很好的避孕效果。

另外像避孕套，藥用的避孕藥膜，膠凍等外用避孕方法也可以，但是外用避孕一定要堅持使用，每次在一起的時候都要用，要掌握正確的方法，這都是非常重要的。

主持人：有一些人可能發(fā)生性生活以后，是不是就這種情況下，是不是需要緊急避孕的方法？

吳尚純：緊急避孕藥是避孕失敗的補救措施，是對沒有保護性生活的一種補救措施，有一個時間限制。一般在未保護同房以后越早越好，越早用緊急避孕藥補救，效果會更好一點。

主持人：前面談到的是避孕方法是性生活之前，緊急避孕是性生活之后用的。

吳尚純：緊急避孕是在避孕方法失敗以后的補救措施，像避孕套破了或者滑脫了，或者有的人在算安全期，發(fā)現(xiàn)把安全期算錯的，有的用體外排精的方法失控了，都可以用緊急避孕藥來使用。

服用緊急避孕藥需要注意哪些問題？

主持人：緊急避孕只能吃緊急避孕藥嗎？還有其他方法嗎？

吳尚純：緊急避孕有兩大類措施，一大類就是吃藥，比較簡單，另外一類就是放置宮內節(jié)育器，是我們國家使用比較普遍的，但是多數(shù)是在有了小孩以后的婦女使用。對于沒有生育過的這些年輕同志，更容易接受緊急避孕藥。緊急避孕藥我們現(xiàn)在有兩類，一類是單純的孕激素，還有一類是抗孕激素。

主持人：這兩種藥有什么不同的特點？

吳尚純：盡管它們成分是不一樣的，但是目前使用的方法越來越相似。首先這兩種緊急避孕藥一般是在未防護的同房以后72個小時之內使用，就是三天之內使用。然后還要加一句就是“越早越好”。原來孕激素類的緊急避孕藥，比如現(xiàn)在用的比較多的，像毓婷、安婷這類是兩片包裝，原來是吃兩次，吃一片以后間隔12小時再吃一片。目前有把兩片藥合起來了，就一次服用的產品，像后定諾，不管什么劑量都是吃一片就可以了，服用方法上越來越接近。

主持人：吃緊急避孕藥有什么需要注意的地方嗎？

吳尚純：緊急避孕藥實際上也是臨時補救的一個措施，不得已時使用的，可能避孕效果沒有常規(guī)口服避孕藥效果好，我們剛才說的常規(guī)復方口服避孕藥，正確使用它的避孕效果很好，它的妊娠率可能只有0.1%，非常低了。但是緊急避孕藥都達不到這么好的效果，大概失敗率在2%左右，這是第一個從效果角度來講的。

第二個，就是緊急避孕藥我們是在未保護的同房，或者避孕失敗以后一個補救作用，所以只對服藥前的那個未保護同房有防護作用。簡單說就是“只管前面不管后面”，所以很多年輕朋友說吃了緊急避孕藥以后效果不好，為什么？因為他有可能吃藥以后又有未保護的同房，我們說的失敗率是單次未保護同房的失敗率，但是實際上我們很多年輕的朋友，可能在這之前有一次，兩次，甚至于三次未保護的同房，那么你服藥前未保護同房次數(shù)越多，服藥以后失敗可能性也越大，效果上不是非常理想的避孕方法。

主持人：剛才說的服用方法必須按照上一次同房時間來算。

吳尚純：對，比如有兩次或者三次未保護同房，時間應該從首次未保護同房算起，不要超過72小時，或者是越早越好。如果有多次未保護同房，緊急避孕藥的失敗率絕對不止2%

還有一個很重要的問題，不論是孕激素，還是抗孕激素的緊急避孕藥對下次月經可能會有一定影響，因為它有一個作用是要延遲排卵，或者是阻止排卵。臨床上我們觀察30%的人，服用了緊急避孕藥以后，會有月經的提前或者是錯后。孕激素容易提前，米菲司酮容易錯后，所以對于月經影響也是不容忽視的。

主持人：這就是需要注意的問題，像緊急避孕藥對身體有一些影響，具體有沒有一些副作用？比如常見副作用有哪些呢？

吳尚純：關于副反應和安全性問題，大家是比較放心的，副反應并不是很厲害，這兩類藥我們都做過隨機對照比較，常見副反應有嘔吐、頭疼、頭暈、乳房脹疼等。但是各種樣副反應發(fā)生率都不會超過10%，而且這些副反應一般不需要處理，不需要治療就可以緩解了。

主持人：緊急避孕藥有一些惡心，嘔吐的問題，緊急避孕藥為什么會引起這類問題，發(fā)生這樣的狀況怎么辦呢？

吳尚純：發(fā)生嘔吐反應可能跟服用藥物本身有關系，不止是激素類的藥物，可能平常吃的很多藥都會造成輕微的反應，多數(shù)是這個藥本身對胃有一些刺激，厲害的時候惡心或者吐，但是這個發(fā)生率非常低。如果嘔吐是在服藥以后兩小時之內發(fā)生的嘔吐，藥沒有被很好地吸收，就要再補服一片，其實這種情況補服了以后，可能還會吐，有的時候同時加服一些對抗嘔吐的藥物。

主持人：有沒有一些新的劑型減少嘔吐的發(fā)生呢？

吳尚純：也有企業(yè)在探索這方面的問題?，F(xiàn)在都是片劑，可以把藥放到膠囊中，這樣藥吃到胃里還是保持完整的，膠囊通過胃到腸里面再分解，發(fā)揮作用，我們叫做腸溶膠囊劑，就可以緩解這些消化道的癥狀，現(xiàn)在左炔諾孕酮腸溶膠囊已經上市。

吳教授解答大家對于緊急避孕藥的擔心

主持人：下面關注一些網友比較常見的問題，更年期女性也需要緊急避孕嗎？他們可以服用緊急避孕藥嗎？

吳尚純：所謂的更年期現(xiàn)在一般認為四十歲以后，我們國家婦女平均絕經年齡在50歲，40歲到50歲這段時間可能是更年期，進入更年期以后，有的婦女表現(xiàn)為月經變得不規(guī)律，但是有的婦女月經還是規(guī)律的。只要有月經，就證明卵巢功能還是有的，那么她就會存在懷孕的可能。所以像這種更年期的婦女，在他們的性生活時候還是鼓勵他們繼續(xù)要采用可靠的避孕方法，偶爾有避孕失敗的問題，還是需要進行補救。

主持人：他們也可以服用緊急避孕藥，關于一個問題引起爭論的，關于緊急避孕藥多長時間吃一次會比較好？

吳尚純：我們一直在強調的原則是，緊急避孕藥不是一個常規(guī)的避孕方法，是不得已而為之的一種補救措施，所以能夠采用常規(guī)避孕方法的一定要采用常規(guī)避孕，它只能作為補救措施。既然是補救措施，我們就不建議他非常頻繁的使用。

之所以不讓大家頻繁使用的原因是什么？這很重要，大家可能不太理解，實際上緊急避孕藥很安全，并不是說像社會上有人講緊急避孕危害很大。建議大家不要頻繁使用的意思，是出于對它的避孕效果的考慮，如果你經常使用，證明你經常沒有采取避孕措施，我們從這個角度上強調的。

當然吃一次緊急避孕藥30%月經周期會有變化，會提前或者錯后，同一個周期里面頻繁用藥，對你下次月經影響機率就大了，干擾你正常的月經，這個角度上來建議大家不要頻繁使用。

但是具體一個周期可以用幾次，一年里可以用幾次，到現(xiàn)在沒有一個具體數(shù)字可以給大家。但是原則上盡量少用，但是如果在一個周期里吃了緊急避孕藥以后，又有未保護同房只能再吃。

主持人：服用緊急避孕藥以后，對自己以后的懷孕有沒有影響？這方面有研究嗎？

吳尚純：緊急避孕藥是偶爾服用，劑量并不是很大，像左炔諾孕酮一類是非常安全的，很快代謝掉，所以對身體以及生育都是沒有不利影響的，年輕同志們不用很顧慮，但是實際上真正有危害的是人工流產，我們要把這個事情想通了就行。

主持人：還有一種情況，剛才談到緊急避孕藥可能有一定失敗率，比如吃了緊急避孕藥以后還是懷孕了，這種情況下，擔心孩子健康會不會有影響？

吳尚純：這是一個普遍的問題，大家對懷孕，大家對今后孩子的關心，好像大過關心自己。所以有這種顧慮也是很自然的，我們服用緊急避孕藥以后，失敗了以后，我們現(xiàn)在用一個醫(yī)學的表述，就是說不是人工流產的指正，它是一個臨時給的劑量很低的人工合成的孕激素，或者抗孕激素，還是非常安全的。不僅理論上有這種依據(jù)，而且我們國家特別是在上海已經做了一部分的觀察，左炔諾孕酮類緊急避孕藥失敗以后，他們對這些懷孕婦女進行長時間隨訪，隨訪到她們孩子生出來，都沒有發(fā)現(xiàn)這些人群所生的孩子會有不利的影響，這一點還是希望大家可以放心的。

主持人：哪些人不能用緊急避孕藥，是禁忌的。

吳尚純：很多口服避孕藥可能都會有一些禁忌癥，口服緊急避孕藥我們一直強調是安全的，劑量是低的，同時使用的療程很短的，原則上來說偶爾服用口服緊急避孕藥幾乎沒有什么嚴格的禁忌情況。比如存在一些禁忌情況的婦女，我們權衡她的時候，是權衡她如果沒有補救，她會懷孕，懷孕了做人工流產的時候所擔負的風險要大于吃緊急避孕藥的風險。所以這種情況里面可以給大家一個比較容易理解的原則，就是一般的情況下，都可以服用緊急避孕藥，甚至于包括她可能有一些高血壓，或者有一些心臟問題，像這些情況，都可以服用緊急避孕藥。

主持人：剛才一直強調緊急避孕藥必須越早越好，72小時之內服用，三天，比如超過三天了有沒有一些緊急避孕的方法？

吳尚純：原來做過臨床的觀察，想把可以用藥的窗口時間放大一些，所以像米菲司酮緊急避孕藥我們做臨床研究的時候，曾經用過五天的時間，120小時之內，都可以服用米菲司酮的緊急避孕藥。

但是做出來的統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)實際上它還存在了一個非常明顯的效果和時間的關系，也就是說距離未保護同房時間越長失敗率就越高。我們原則上建議的服藥時間是72小時，但是并不是說這是一個明顯的分水嶺，超過72小時全然沒有效果了，因為它有一個時間和效果的關系。超過72小時怎么辦呢？超過72小時更積極的辦法，可以放置帶銅的宮內節(jié)育器，比緊急避孕藥成功率高，效果好，可以允許時間更長，現(xiàn)在定在五天。

如果這個婦女沒有生過小孩可能對放置宮內節(jié)育器有一些顧慮，或者因為要上醫(yī)院放宮內節(jié)育器不是特別方便，如果超過72小時沒有別的補救方法，緊急避孕藥還是可以吃的。但是你要知道它的效果就會比72小時之內效果差，失敗率可能會高一些。

主持人：有一些問題哺乳期，性生活需要緊急避孕以后，服用緊急避孕藥會造成一些不良的影響嗎？

吳尚純：哺乳是特別要關注的人群，如果哺乳未保護的同房懷孕，做人工流產是個高危情況，因為哺乳的時候子宮非常軟，對于哺乳婦女，她們對自己的避孕應該更關注。我們所說的左炔諾孕酮緊急避孕藥不會影響哺乳，非常安全，所以如果是哺乳的婦女她可以選擇左炔諾孕酮的緊急避孕藥，吃緊急避孕藥期間還可以繼續(xù)哺乳，然后左炔諾孕酮可能會有非常微量的藥通過乳汁讓小孩有一定攝入量也是沒有問題的。

主持人：如果像月經推遲到15天，吃了緊急避孕藥以后，該怎么辦呢？

吳尚純：我們講緊急避孕藥大概有10%，或者是更多的人，像米菲司酮可能有18、19%人月經會有延遲，一般來說可能延遲得不太長，但是延遲超過10天，甚至超過15天的也還是有，同時也注意到因為緊急避孕藥效果不是百分之百的，也可能會懷孕，所以對這種延期的月經一定要特別關注?？梢宰鲆粋€早早孕測試，注意要用早晨第一次小便，激素水平會比較高，容易測出來，第一次測完以后，如果還是陰性的話，間隔五天再測一次，如果再過了5天還是陰性的話，我覺得應該到醫(yī)院看看醫(yī)生，醫(yī)生可以給她做進一步檢查，超聲底下看是不是懷孕了，醫(yī)生根據(jù)子宮內膜來測。

網友：以前月經挺正常的，33天一個周期，現(xiàn)在服用緊急避孕藥三次，月經量開始減少了，現(xiàn)在減少到一半左右，這個是因為什么原因引起的？是不是和服用緊急避孕藥有關系呢？

吳尚純：不能說完全沒有關系，因為不知道她吃的是哪一類緊急避孕藥，如果是左炔諾孕酮這一類緊急避孕藥的話，可以抑制子宮內膜變得很薄，因為吃得很多，子宮內膜抑制可能造成出血量減少，另外咱們不知道她吃的頻率怎么樣的，如果真的一個周期里頭或者兩個月里頭吃的三次，那就是比較頻繁了，就會影響她的卵巢周期的恢復，以及卵巢功能和子宮內膜的恢復，所以我覺得這也是一個很好的案例，告訴大家這個緊急避孕藥不可以經常的、頻繁的，反復的使用。

吳尚純教授對網友發(fā)自肺腑的勸告

主持人：今天訪談時間也差不多了，最后請吳教授給我們網友提一些建議，給一些忠告。

吳尚純：實際上，我有一個發(fā)自肺腑的勸告，就是希望我們的年輕朋友，應該從非常年輕就開始要關注自己的生殖健康，不安全的性生活，有兩方面的危害，一方面可能導致性傳播疾病的感染。還可能導致非意愿的妊娠，防止這兩方面的問題，實際上就是非常謹慎的對待性生活，這是非常非常重要的。

造成生殖道感染的問題，一般是多個性伴侶，性伴侶數(shù)目越多，造成生殖道感染機會就會多。不能堅持和正確使用常規(guī)避孕方法就會造成非意愿妊娠發(fā)生，導致重復性的人工流產和生殖道的感染，加起來可能會對這個女性，包括男性今后的生殖的問題，生育問題會造成非常嚴重的影響，甚至于說是不可逆的影響。為了減少以后的后悔，從年輕的時候應該認認真真的對待每一次性生活，認認真真的做好避孕，這是非常重要的。

主持人：避孕以后可以采取安全的緊急避孕。

吳尚純：可以安全的、盡早的使用緊急避孕，然后盡少的使用緊急避孕藥，為什么呢？因為你要使用常規(guī)避孕方法。

主持人：今天訪談到此結束，非常感謝吳教授！

 主持人：吳教授現(xiàn)任國家人口和計劃生育委員會科研所女性臨床研究室主任，中華醫(yī)學會計劃生育專業(yè)學會委員，中華婦產科雜志等雜志編委，世界衛(wèi)生組織和國家人口計生委宮內節(jié)育器指導委員會委員，中華醫(yī)學會計劃生育專業(yè)學會委員、聯(lián)合國人口基金項目生殖健康顧問。

我國每年有1000萬的人工流產

主持人：今天談到避孕方面的話題，首先想問一下吳教授，現(xiàn)在我國每年的人工流產(專題 訪談 咨詢)量有多少？

吳尚純：今天有機會一起來討論避孕和流產的問題，實際上我們國家避孕普及率在國際上都是非常高的，我們國家避孕普及率在已婚婦女中大概占到85%，我國還有一個特點，現(xiàn)代避孕方法的使用率非常高，這是非常好的一個現(xiàn)象。

盡管我們有這樣的優(yōu)勢，但是人工流產的問題依然值得關注。我國每年大概人工流產數(shù)量在一千萬以上，而每年出生人口大概是兩千萬，這樣幾乎每生兩個孩子，就有一個人工流產，所以這是一個非常值得關注的社會問題和健康問題。

主持人：那哪些人群最容易發(fā)生意外懷孕而導致流產呢？

吳尚純：這是很好的問題，這個問題實際上也是社會學家和醫(yī)學界非常關注的問題。我剛才提到，現(xiàn)在已經采取避孕措施的人，大多數(shù)是已婚的婦女，但是我們發(fā)現(xiàn)在人工流產的人群里，特別是最近這些年，年輕以及未育女性的比例在升高，沒有生過小孩的婦女在人工流產中所占的比例比較高。

年輕人占的比例比較高，因為現(xiàn)在這個社會也還是非常寬松的一個環(huán)境，現(xiàn)在還有一個特點就是流動人口比較多，打工妹實際上是非常高危的意外妊娠群體，還有很多學生也會面臨這樣的問題，很多大學生，甚至于高中生，所以我們從健康的角度，關注個人的避孕問題，其實還是非常必要的。

主持人：造成這些人意外懷孕的原因是什么，是因為他們避孕知識少，還是存在一定僥幸心理？

吳尚純：這兩方面都有，沒有穩(wěn)定夫妻關系的年輕人，感情比較激動的時候，會發(fā)生沒有準備的性生活，他們可能覺得偶爾一次不可能會懷孕。高中生、大學生是有知識的青年，但是對生殖健康知識并一定非常了解，其實我們的避孕產品，包括口服避孕藥、避孕套以及一些緊急避孕藥，都是比較容易買到的。但是有的時候不太知道，不了解信息，有的時候不好意思覺得這么年輕的人去買這些避孕藥很不好意思，所以我覺得你講的兩個方面，一個是沒有找到合適的現(xiàn)成的避孕方法，和心存僥幸這樣的情況都是有的。

主持人：接下來剛才談到了意外懷孕導致流產量非常大的，這樣對人體有什么危害，可以簡單說一下嗎？

吳尚純：人工流產總的來說在我們國家是合法的和安全的，但是對于一些群體而言，人工流產本身可能對身體和心理會造成一定的影響。

實際上我們特別關注重復流產，很多年輕人并不是做一次人工流產，在他生小孩之前，可能會有過多次人工流產，隨著人工流產次數(shù)增加，同時隨著懷孕時間的延長，發(fā)生并發(fā)癥的可能性會更大，可能會有感染的問題，負壓吸宮手術可能有損傷，手術可能對子宮內膜造成損傷，可能會影響今后懷孕，可能會增加自然流產的風險，甚至于可能到了比較晚期，懷孕晚期會有胎盤的問題，分娩過程中也會帶來一系列問題.

我特別希望這些年輕朋友，一定要重視人工流產的問題，不要以為我這次做沒有什么事，特別現(xiàn)在有一些無痛人流，可能確實減少了人工流產的痛苦，覺得人工流產是一個很簡單的事，不是那么疼，不是那么費錢，做了以后沒有問題了，實際上潛在的這些風險還是非常大的，所以一定要保護好自己。

主要的避孕方法主要包括哪些？

主持人：接下來談一下如何避免意外懷孕，現(xiàn)在有哪種方法比較好？

吳尚純：我想特別是年輕朋友，能夠重視到人工流產危害性，實際上人在一起是非常容易懷孕的，首先要重視。然后是選擇合適的避孕方法，因為上網的年輕朋友更多一些，實際上復方口服避孕藥其實是一類非常好的常規(guī)避孕方法?？赡苡械耐緯f太麻煩，因為需要天天吃，每一個周期要服用21片，連續(xù)服用21天才有很好的避孕效果。

另外像避孕套，藥用的避孕藥膜，膠凍等外用避孕方法也可以，但是外用避孕一定要堅持使用，每次在一起的時候都要用，要掌握正確的方法，這都是非常重要的。

主持人：有一些人可能發(fā)生性生活以后，是不是就這種情況下，是不是需要緊急避孕的方法？

吳尚純：緊急避孕藥是避孕失敗的補救措施，是對沒有保護性生活的一種補救措施，有一個時間限制。一般在未保護同房以后越早越好，越早用緊急避孕藥補救，效果會更好一點。

主持人：前面談到的是避孕方法是性生活之前，緊急避孕是性生活之后用的。

吳尚純：緊急避孕是在避孕方法失敗以后的補救措施，像避孕套破了或者滑脫了，或者有的人在算安全期，發(fā)現(xiàn)把安全期算錯的，有的用體外排精的方法失控了，都可以用緊急避孕藥來使用。

服用緊急避孕藥需要注意哪些問題？

主持人：緊急避孕只能吃緊急避孕藥嗎？還有其他方法嗎？

吳尚純：緊急避孕有兩大類措施，一大類就是吃藥，比較簡單，另外一類就是放置宮內節(jié)育器，是我們國家使用比較普遍的，但是多數(shù)是在有了小孩以后的婦女使用。對于沒有生育過的這些年輕同志，更容易接受緊急避孕藥。緊急避孕藥我們現(xiàn)在有兩類，一類是單純的孕激素，還有一類是抗孕激素。

主持人：這兩種藥有什么不同的特點？

吳尚純：盡管它們成分是不一樣的，但是目前使用的方法越來越相似。首先這兩種緊急避孕藥一般是在未防護的同房以后72個小時之內使用，就是三天之內使用。然后還要加一句就是“越早越好”。原來孕激素類的緊急避孕藥，比如現(xiàn)在用的比較多的，像毓婷、安婷這類是兩片包裝，原來是吃兩次，吃一片以后間隔12小時再吃一片。目前有把兩片藥合起來了，就一次服用的產品，像后定諾，不管什么劑量都是吃一片就可以了，服用方法上越來越接近。

主持人：吃緊急避孕藥有什么需要注意的地方嗎？

吳尚純：緊急避孕藥實際上也是臨時補救的一個措施，不得已時使用的，可能避孕效果沒有常規(guī)口服避孕藥效果好，我們剛才說的常規(guī)復方口服避孕藥，正確使用它的避孕效果很好，它的妊娠率可能只有0.1%，非常低了。但是緊急避孕藥都達不到這么好的效果，大概失敗率在2%左右，這是第一個從效果角度來講的。

第二個，就是緊急避孕藥我們是在未保護的同房，或者避孕失敗以后一個補救作用，所以只對服藥前的那個未保護同房有防護作用。簡單說就是“只管前面不管后面”，所以很多年輕朋友說吃了緊急避孕藥以后效果不好，為什么？因為他有可能吃藥以后又有未保護的同房，我們說的失敗率是單次未保護同房的失敗率，但是實際上我們很多年輕的朋友，可能在這之前有一次，兩次，甚至于三次未保護的同房，那么你服藥前未保護同房次數(shù)越多，服藥以后失敗可能性也越大，效果上不是非常理想的避孕方法。

主持人：剛才說的服用方法必須按照上一次同房時間來算。

吳尚純：對，比如有兩次或者三次未保護同房，時間應該從首次未保護同房算起，不要超過72小時，或者是越早越好。如果有多次未保護同房，緊急避孕藥的失敗率絕對不止2%

還有一個很重要的問題，不論是孕激素，還是抗孕激素的緊急避孕藥對下次月經可能會有一定影響，因為它有一個作用是要延遲排卵，或者是阻止排卵。臨床上我們觀察30%的人，服用了緊急避孕藥以后，會有月經的提前或者是錯后。孕激素容易提前，米菲司酮容易錯后，所以對于月經影響也是不容忽視的。

主持人：這就是需要注意的問題，像緊急避孕藥對身體有一些影響，具體有沒有一些副作用？比如常見副作用有哪些呢？

吳尚純：關于副反應和安全性問題，大家是比較放心的，副反應并不是很厲害，這兩類藥我們都做過隨機對照比較，常見副反應有嘔吐、頭疼、頭暈、乳房脹疼等。但是各種樣副反應發(fā)生率都不會超過10%，而且這些副反應一般不需要處理，不需要治療就可以緩解了。

主持人：緊急避孕藥有一些惡心，嘔吐的問題，緊急避孕藥為什么會引起這類問題，發(fā)生這樣的狀況怎么辦呢？

吳尚純：發(fā)生嘔吐反應可能跟服用藥物本身有關系，不止是激素類的藥物，可能平常吃的很多藥都會造成輕微的反應，多數(shù)是這個藥本身對胃有一些刺激，厲害的時候惡心或者吐，但是這個發(fā)生率非常低。如果嘔吐是在服藥以后兩小時之內發(fā)生的嘔吐，藥沒有被很好地吸收，就要再補服一片，其實這種情況補服了以后，可能還會吐，有的時候同時加服一些對抗嘔吐的藥物。

主持人：有沒有一些新的劑型減少嘔吐的發(fā)生呢？

吳尚純：也有企業(yè)在探索這方面的問題?，F(xiàn)在都是片劑，可以把藥放到膠囊中，這樣藥吃到胃里還是保持完整的，膠囊通過胃到腸里面再分解，發(fā)揮作用，我們叫做腸溶膠囊劑，就可以緩解這些消化道的癥狀，現(xiàn)在左炔諾孕酮腸溶膠囊已經上市。

吳教授解答大家對于緊急避孕藥的擔心

主持人：下面關注一些網友比較常見的問題，更年期女性也需要緊急避孕嗎？他們可以服用緊急避孕藥嗎？

吳尚純：所謂的更年期現(xiàn)在一般認為四十歲以后，我們國家婦女平均絕經年齡在50歲，40歲到50歲這段時間可能是更年期，進入更年期以后，有的婦女表現(xiàn)為月經變得不規(guī)律，但是有的婦女月經還是規(guī)律的。只要有月經，就證明卵巢功能還是有的，那么她就會存在懷孕的可能。所以像這種更年期的婦女，在他們的性生活時候還是鼓勵他們繼續(xù)要采用可靠的避孕方法，偶爾有避孕失敗的問題，還是需要進行補救。

主持人：他們也可以服用緊急避孕藥，關于一個問題引起爭論的，關于緊急避孕藥多長時間吃一次會比較好？

吳尚純：我們一直在強調的原則是，緊急避孕藥不是一個常規(guī)的避孕方法，是不得已而為之的一種補救措施，所以能夠采用常規(guī)避孕方法的一定要采用常規(guī)避孕，它只能作為補救措施。既然是補救措施，我們就不建議他非常頻繁的使用。

之所以不讓大家頻繁使用的原因是什么？這很重要，大家可能不太理解，實際上緊急避孕藥很安全，并不是說像社會上有人講緊急避孕危害很大。建議大家不要頻繁使用的意思，是出于對它的避孕效果的考慮，如果你經常使用，證明你經常沒有采取避孕措施，我們從這個角度上強調的。

當然吃一次緊急避孕藥30%月經周期會有變化，會提前或者錯后，同一個周期里面頻繁用藥，對你下次月經影響機率就大了，干擾你正常的月經，這個角度上來建議大家不要頻繁使用。

但是具體一個周期可以用幾次，一年里可以用幾次，到現(xiàn)在沒有一個具體數(shù)字可以給大家。但是原則上盡量少用，但是如果在一個周期里吃了緊急避孕藥以后，又有未保護同房只能再吃。

主持人：服用緊急避孕藥以后，對自己以后的懷孕有沒有影響？這方面有研究嗎？

吳尚純：緊急避孕藥是偶爾服用，劑量并不是很大，像左炔諾孕酮一類是非常安全的，很快代謝掉，所以對身體以及生育都是沒有不利影響的，年輕同志們不用很顧慮，但是實際上真正有危害的是人工流產，我們要把這個事情想通了就行。

主持人：還有一種情況，剛才談到緊急避孕藥可能有一定失敗率，比如吃了緊急避孕藥以后還是懷孕了，這種情況下，擔心孩子健康會不會有影響？

吳尚純：這是一個普遍的問題，大家對懷孕，大家對今后孩子的關心，好像大過關心自己。所以有這種顧慮也是很自然的，我們服用緊急避孕藥以后，失敗了以后，我們現(xiàn)在用一個醫(yī)學的表述，就是說不是人工流產的指正，它是一個臨時給的劑量很低的人工合成的孕激素，或者抗孕激素，還是非常安全的。不僅理論上有這種依據(jù)，而且我們國家特別是在上海已經做了一部分的觀察，左炔諾孕酮類緊急避孕藥失敗以后，他們對這些懷孕婦女進行長時間隨訪，隨訪到她們孩子生出來，都沒有發(fā)現(xiàn)這些人群所生的孩子會有不利的影響，這一點還是希望大家可以放心的。

主持人：哪些人不能用緊急避孕藥，是禁忌的。

吳尚純：很多口服避孕藥可能都會有一些禁忌癥，口服緊急避孕藥我們一直強調是安全的，劑量是低的，同時使用的療程很短的，原則上來說偶爾服用口服緊急避孕藥幾乎沒有什么嚴格的禁忌情況。比如存在一些禁忌情況的婦女，我們權衡她的時候，是權衡她如果沒有補救，她會懷孕，懷孕了做人工流產的時候所擔負的風險要大于吃緊急避孕藥的風險。所以這種情況里面可以給大家一個比較容易理解的原則，就是一般的情況下，都可以服用緊急避孕藥，甚至于包括她可能有一些高血壓，或者有一些心臟問題，像這些情況，都可以服用緊急避孕藥。

主持人：剛才一直強調緊急避孕藥必須越早越好，72小時之內服用，三天，比如超過三天了有沒有一些緊急避孕的方法？

吳尚純：原來做過臨床的觀察，想把可以用藥的窗口時間放大一些，所以像米菲司酮緊急避孕藥我們做臨床研究的時候，曾經用過五天的時間，120小時之內，都可以服用米菲司酮的緊急避孕藥。

但是做出來的統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)實際上它還存在了一個非常明顯的效果和時間的關系，也就是說距離未保護同房時間越長失敗率就越高。我們原則上建議的服藥時間是72小時，但是并不是說這是一個明顯的分水嶺，超過72小時全然沒有效果了，因為它有一個時間和效果的關系。超過72小時怎么辦呢？超過72小時更積極的辦法，可以放置帶銅的宮內節(jié)育器，比緊急避孕藥成功率高，效果好，可以允許時間更長，現(xiàn)在定在五天。

如果這個婦女沒有生過小孩可能對放置宮內節(jié)育器有一些顧慮，或者因為要上醫(yī)院放宮內節(jié)育器不是特別方便，如果超過72小時沒有別的補救方法，緊急避孕藥還是可以吃的。但是你要知道它的效果就會比72小時之內效果差，失敗率可能會高一些。

主持人：有一些問題哺乳期，性生活需要緊急避孕以后，服用緊急避孕藥會造成一些不良的影響嗎？

吳尚純：哺乳是特別要關注的人群，如果哺乳未保護的同房懷孕，做人工流產是個高危情況，因為哺乳的時候子宮非常軟，對于哺乳婦女，她們對自己的避孕應該更關注。我們所說的左炔諾孕酮緊急避孕藥不會影響哺乳，非常安全，所以如果是哺乳的婦女她可以選擇左炔諾孕酮的緊急避孕藥，吃緊急避孕藥期間還可以繼續(xù)哺乳，然后左炔諾孕酮可能會有非常微量的藥通過乳汁讓小孩有一定攝入量也是沒有問題的。

主持人：如果像月經推遲到15天，吃了緊急避孕藥以后，該怎么辦呢？

吳尚純：我們講緊急避孕藥大概有10%，或者是更多的人，像米菲司酮可能有18、19%人月經會有延遲，一般來說可能延遲得不太長，但是延遲超過10天，甚至超過15天的也還是有，同時也注意到因為緊急避孕藥效果不是百分之百的，也可能會懷孕，所以對這種延期的月經一定要特別關注?？梢宰鲆粋€早早孕測試，注意要用早晨第一次小便，激素水平會比較高，容易測出來，第一次測完以后，如果還是陰性的話，間隔五天再測一次，如果再過了5天還是陰性的話，我覺得應該到醫(yī)院看看醫(yī)生，醫(yī)生可以給她做進一步檢查，超聲底下看是不是懷孕了，醫(yī)生根據(jù)子宮內膜來測。

網友：以前月經挺正常的，33天一個周期，現(xiàn)在服用緊急避孕藥三次，月經量開始減少了，現(xiàn)在減少到一半左右，這個是因為什么原因引起的？是不是和服用緊急避孕藥有關系呢？

吳尚純：不能說完全沒有關系，因為不知道她吃的是哪一類緊急避孕藥，如果是左炔諾孕酮這一類緊急避孕藥的話，可以抑制子宮內膜變得很薄，因為吃得很多，子宮內膜抑制可能造成出血量減少，另外咱們不知道她吃的頻率怎么樣的，如果真的一個周期里頭或者兩個月里頭吃的三次，那就是比較頻繁了，就會影響她的卵巢周期的恢復，以及卵巢功能和子宮內膜的恢復，所以我覺得這也是一個很好的案例，告訴大家這個緊急避孕藥不可以經常的、頻繁的，反復的使用。

吳尚純教授對網友發(fā)自肺腑的勸告

主持人：今天訪談時間也差不多了，最后請吳教授給我們網友提一些建議，給一些忠告。

吳尚純：實際上，我有一個發(fā)自肺腑的勸告，就是希望我們的年輕朋友，應該從非常年輕就開始要關注自己的生殖健康，不安全的性生活，有兩方面的危害，一方面可能導致性傳播疾病的感染。還可能導致非意愿的妊娠，防止這兩方面的問題，實際上就是非常謹慎的對待性生活，這是非常非常重要的。

造成生殖道感染的問題，一般是多個性伴侶，性伴侶數(shù)目越多，造成生殖道感染機會就會多。不能堅持和正確使用常規(guī)避孕方法就會造成非意愿妊娠發(fā)生，導致重復性的人工流產和生殖道的感染，加起來可能會對這個女性，包括男性今后的生殖的問題，生育問題會造成非常嚴重的影響，甚至于說是不可逆的影響。為了減少以后的后悔，從年輕的時候應該認認真真的對待每一次性生活，認認真真的做好避孕，這是非常重要的。

主持人：避孕以后可以采取安全的緊急避孕。

吳尚純：可以安全的、盡早的使用緊急避孕，然后盡少的使用緊急避孕藥，為什么呢？因為你要使用常規(guī)避孕方法。

主持人：今天訪談到此結束，非常感謝吳教授！